学龄前期儿童营养3-6岁.ppt

三 学龄前期儿童营养 3 6岁 1 生长发育的一般规律 生长发育是连续的 不同阶段的速度不同 各系统的发育也不一致 头 脊柱 下肢等部分的发育速度也不同 生长发育过程中的疾病 会阻碍发育速度 2 生长发育的评价 评价指标 身高体重 3 神经系统和脑的发育特点 1 大脑和神经系统的发育特点 3岁时 神经细胞的分化已经完成 但是脑细胞的体积增大和神经纤维的髓鞘化仍继续 神经纤维的髓鞘化完成后 运动受大脑皮质调节 神经冲动传导速度加快 消化功能尚不完善 胃酸少 消化酶少 肾功能和肾小管重吸收功能也不完善 味觉功能发达 对糖特别有吸引力 有挑食 偏食和拒食现象 养成良好的饮食卫生习惯 防止寄生虫或肠道传染病 3 心理发育特征 可以短暂控制注意力 模仿能力强 4 学龄前儿童生长发育状况 身高体重反映蛋白质 能量的营养状况 5 学龄前儿童的营养状况 1 能量 蛋白质的营养状况 2 微量营养素的营养状况 3 铁营养状况 4 锌营养状况 5 维生素营养状况 6 能量需要摄入量和参考摄入量 总能量需要kcal kg高于成年人 能量消耗满足下面几个方面 1 BM 占总能量消耗的60 2 体力活动 3 SDA 占总能量消耗的5 4 生长发育 7 蛋白质 氨基酸需要量 每增加1g体重 需要增加蛋白质160g 每日每公斤体重需要蛋白质3 4g EAA占总AA含量的36 8 蛋白质参考摄入量和食物来源 RNI 45 60g d 蛋白质供能占总能量的14 15 动物性蛋白质占50 每天1个鸡蛋 300ml牛奶 100g动物性食物 其余来自植物性食物 大豆可作为优质蛋白质的来源之一 9 脂肪需要量和RNI 使用含亚麻酸丰富的豆油 低芥酸的菜籽油 脂肪酸比例合适的调和油 选用富含长链多不饱和脂肪酸的水产品 10 碳水化合物的RNI和食物来源 每日每公斤体重需要碳水化合物15g 不宜食用过多的甜食和糖 多食用含复杂碳水化合物的粮谷类食物 蛋白质 脂肪 碳水化合物 1 1 1 6 11 膳食纤维的营养意义和RNI 适量的DF 有利于儿童肠道的功能 我国没有RNI 粗粮面包 麦片粥 蔬菜 水果是其主要来源 过量摄入会引起胃肠道功能障碍 12 钙的需要量和AI 来源 每日骨骼平均钙储留量为100 150mg 英国AI 3岁 350mg d 4 6岁 450mg d我国AI 800mg d UL 2000mg d奶及制品 豆类 海产品是主要来源 13 碘的RNI和食物来源 50ug d UL为800ug d 海产品和碘盐是主要食物来源 每周安排一次海产品 14 铁的需要 缺铁性贫血发生率高 发生铁缺乏的原因 1 需要量增加 2 内源性含量少 外援性补充不足 铁缺乏对机体的影响 1 免疫损伤 2 行为改变 15 铁的AI和食物来源 英国 6 1mg d 我国 12mg d UL 30mg d食物来源 血红素铁 动物性食物非血红素铁 植物性食物VC促进铁吸收 16 锌的需要量和RNI 12mg d 食物来源 海产品 鱼 禽 蛋 肉是主要来源 17 VA的营养需要 VA缺乏是普遍存在的营养问题 VA缺乏可导致失明 死亡 VA缺乏或者营养水平低于正常值 仍占很高的比例 特别是农村和偏远地区 18 VA的RNI和UL 我国的RNI 600ug d UL是2000ug d每周摄入一次VA丰富的食物 动物肝脏 每天摄入一定量的蛋黄 牛奶 深色蔬菜 水果 或者补充鱼肝油 食物的烹调要适合儿童的消化特点 VA是安全范围比较小的维生素 VA的中毒常见于服用VA的制剂 应用VA制剂治疗疾病 慢性中毒比急性中毒常见 胡萝卜素一般不引起中毒 多是由于VA过量导致 19 VD的需要和RNI 我国的RNI为10ug d UL为20ug d VD过量摄入引起中毒 中毒的原因依次为 误服 滥用 超量 过敏 医源性 累积中毒 20 VB1的需要量和RNI 参与体内的能量代谢 严重缺乏时 导致多发性神经炎 膳食中的主要来源是非精致粮谷类 坚果 瘦肉 动物内脏 发酵制品等 我国的RNI是0 7mg d 21 VB2的需要和RNI VB2的缺乏引起口角炎 舌炎 唇炎 湿疹 缺铁性贫血常伴有VB2缺乏 VB2的来源是各种瘦肉 蛋类 奶类 我国的RNI是0 7mg d 22 VC需要量和RNI 生理功能 缺乏引起坏血病 亚临床缺乏比较常见 食物来源是新鲜的蔬菜和水果 23 散居儿童的食物选择问题 1992年 全国营养调查显示 3岁儿童的能量摄入为RNI的96 奶类 豆类的摄入明显偏低 英国的调查结果 糖 脂肪摄入比例高 广州 40 儿童喜欢高脂肪 高能量的食物 儿童的食物选择和膳食安排存在很多问题 散居儿童食物选择的误区 食物过于精细 动物性食物摄入过量 偏好小吃和零食 睡前食用零食 糖果和含糖饮料摄入过多 24 学龄前儿童的食物选择 1 谷类 2 动物性食物 3 大豆和制品 4 蔬菜和水果 5 烹调用油和糖 6 学龄前儿童避免的食物 1 整粒的硬果 2 带刺和骨头的食物 3 刺激性饮料 4 油炸食品 5 产气食物 25 学龄前儿童不良饮食习惯的原因 定时 定点 定量 细嚼慢咽 不挑食 不偏食 少吃零食 不贪食 1 婴儿期喂养不科学 2 家长的影响 3 儿童心理 个性发展的影响 26 儿童饮食行为的培养 始于胎儿期 发展于婴儿期 1 进餐环境 2 食物的制作和烹调 3 家长的影响 4 外界的刺激 27 挑食 偏食对健康的影响 1 挑食 引起营养素缺乏 影响儿童的生长和发育 2 偏食 肥胖 高血压等 28 挑食和偏食的纠正 1 食物的强化刺激 2 让儿童自由选择 3 适当的鼓励和刺激 4 让儿童自我调节食物摄入量 5 家长的影响 6 变缓食物烹调方式 29 学龄前儿童的零食问题 科学 合理的供给 三餐两点制 可以补充营养和能量的缺乏和不足 30 学龄前儿童零食的选择 限制高能量 高脂肪的食物 以及煎 炸 烤的食品 含糖多的饮料等 粗粮 水果和奶制品是推荐食品 小包装 过多使用零食对健康的影响 1 胃肠功能紊乱 2 能量摄入过多 3 影响食欲 4 影响睡眠 增加龋齿的患病率 31 儿童便秘的预防和处理 1 餐后的胃肠道活动的诱导 2 使用导泻剂 3 使用高纤维的谷类 4 多吃蔬菜和豆类 5 多吃水果 6 增加水分摄入 32 学龄前儿童的龋齿问题 原因 1 酸性饮料的腐蚀作用 2 细菌发酵 3 儿童牙齿发育不完全 预防 1 早晚刷牙 2 减少含糖食物的消费 3 限制酸性饮料 4 控制糖的总量 38 肥胖儿童的膳食问题 肥胖对儿童健康的影响 1 心血管系统的影响 2 呼吸系统 3 内分泌系统和免疫系统 4 体力智力和生长发育的影响 膳食原则 1 多食豆类 谷类 少食油炸食物 2 多食鱼类和禽类 少食肉类 3 多食蔬菜 4 用脱脂奶 酸奶代替全脂奶 每日不超过600ml 5 水果 干果代替含糖 含脂肪的点心 6 保证正餐 7 限制油炸 含糖饮料和糖果的摄入 34 学龄儿童的营养问题 农村儿童 蛋白质供给不足 铁缺乏 VA缺乏和锌缺乏 城市儿童 矿物质钙 铁 锌缺乏 维生素A B缺乏常见 35 学龄儿童的膳食 合理安排三餐 膳食多样 保证优质蛋白的供给 培养良好的饮食习惯 限制糖的摄入量 铁 锌及维生素A和B族维生素缺乏 农村还有蛋白质 能量摄入不足 肥胖也成为当今的一个营养问题 建议每日三餐 加一 二次点心 五 青少年的营养和膳食 青少年期 12 18岁 青春期 adolescence 和少年期 juvenile 相当于初中和高中时期 女性从11 12岁开始到17 18岁男性从13 14岁开始至18 20岁 1 青少年的体格和性发育特点 1 年龄跨度大 2 生长发育过程中的关键转折期 3 对营养的需要增加 4 生长发育的速度加快 5 生殖系统发育 第二性征明显 青春期前营养不足的儿童 在青春期供给充足的营养 可使其赶上正常发育的青年 营养素需要量超过成年轻体力劳动者 青少年中缺铁性贫血 锌缺乏和缺碘较为常见 热能蛋白质供给不足可出现疲劳 消瘦 抵抗力降低和影响学习效率 2 能量和营养素的需要 1 能量 能量需要与生长速度成正比 生长发育需要的能量为总能量的25 30 超过轻度体力劳动者 RNI 2300 2800kcal d 2 蛋白质 占总能量供给的13 15 RNI 75 90g d 保证优质蛋白的供应 动物蛋白和大豆蛋白占50 提供丰富的必需氨基酸 3 无机盐和维生素 钙 1200 1000mg d 青少年钙缺乏是一个普遍的问题 铁 女性20mg d 男性15mg d 缺铁性贫血超过16亿 主要是铁和VC摄入不足 锌 15mg d 供给量稍高于从事轻度体力劳动的成人 4 膳食纤维的需要 日本膳食模式的改变 引起严重的健康问题 日本推荐量 20 25g 3 青春期营养状况评价指标 1 人体测量 2 膳食调查 3 铁营养状况 4 BMI 5 性成熟的测定 6 皮褶厚度 4 食物选择和膳食 多吃谷类主食推荐量为400 500g 选用保留大部分B族维生素或强化B族维生素的谷类 在南方以大米为主食的地区推荐摄入1 3的面粉 充分的动物性食品和蔬菜水果鱼 禽 肉 蛋每日供给量为200 250g 奶不低于200ml 每日蔬菜的总量约为500g 其中绿叶蔬菜类不低于300g 平衡膳食 积极参加体力 避免盲目节食 为了保证营养充分 最好有课间餐 5 青春期不良饮食行为 暴饮暴食 减肥 饮食没有规律 不吃早餐 晚餐 体力活动不足 睡眠无规律 6 与营养相关的疾病 神经性厌食 贪食 肥胖 体重不足 超重 肥胖增加成年疾病的危险性 盲目节食引起营养素缺乏 特别是铁缺乏 四 托幼机构的膳食管理 1 托幼机构学龄前儿童日食物建议 牛奶200 300ml 不超过600ml 1个鸡蛋 鱼 禽 肉 豆制品100g 蔬菜 水果150g 谷类150 200g 每周一次富含铁和VA的猪肝和猪血 每周一次富含碘 锌的海产品 2 托幼机构儿童的膳食制度 三餐两点制 3岁儿童可用三餐三点制 父母与孩子共同进餐 给孩子尽可能多的自由 舒适的环境 餐前可喝少量汤 果汁 进餐时间控制在30min 3 托幼机构儿童的膳食烹调 单独制作 最好是原汁原味 尽量不要添加过多的调味品 食物最好是蒸 煮 炖 食物的烹调要有一个过渡过程 注意变换食物种类和烹调方式 一周内最好不要重复 4 托幼机构食物计划的制定 1 根据每人每天的食物需要量和进餐人数 确定食物总量 2 确定能量供给 根据DRIS能量供给标准 能量总量的55 65 由碳水化合物供给 碳水化合物的产热量为4Kcal g 100g主食含碳水化合物75g 3 确定蛋白质的摄入量 根据DRIS蛋白质供给标准 蛋白质能量供给占总能量供给的13 蛋白质产热量4kcal g 4 确定动物性蛋白质的数量 动物性蛋白质的量 蛋白质总量 67 5 确定肉类食物数量 肉类量 动物性食品提供蛋白质总量 鸡蛋提供蛋白质总量 50 15 牛奶提供蛋白质量 250 3 17 2 食物计划制定的步骤 1 确定每日所需食物的种类和数量 谷类 粗制面粉 大米 一周1 2餐的