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二甲复审检查反馈 1 检查概况 检查时间 2015 09 0816 05 16 30检查专家 XX医院护理部副主任XXXXX第一人民医院护理部副主任XX检查内容 安全输血 更换静脉输液 2 专家们进入病区后 XX首先介绍了病区的基本概况及护士的基本情况 专家询问今日有无输血的病人 朱俊凤回答有 22床患者男性 83岁 胃癌术后第三天 今日输血浆300ml 接着专家查看了交叉配血报告单 护理记录单 电脑里的医嘱 查看了输血袋 发现问题 输血医嘱的执行时间未更改 检查过程及专家点评 3 安全输血检查过程及专家点评 5 3 8 1 专家问 你是什么时候参加工作的 平时病房输血多吗 输血流程是什么 XX回答 我是2007年参加工作的 输血挺多的 输血流程 主班处理医嘱 打印条码 黏贴采血管 核对输血申请单 经两人核对后 抽取血标本 送检标本时与收取人员再次核对病人信息 专家问 哪两人核对 XX回答 主班护士与责任护士 4 安全输血检查过程及专家点评 5 3 8 1 XX回答 血制品到达病房后 与送血工作人员核对病人信息 血制品质量 血袋有无破损 有无凝结 签全名及接收时间 输血前必须由两名医护人员持患者病历 交叉配血报告单 血袋共同核对 经两人三查八对无误签字后方可执行 专家问 哪三查八对 XX回答 三查 查血液的有效期 血袋有无裂痕 血液有无凝血块或溶血 八对 对床号 姓名 住院号 血型 血袋号 血液种类 剂量 交叉配血试验结果 检查标准 在输血前严格执行查对制度 确保准确无误 治疗室 5 安全输血检查过程及专家点评 5 3 8 1 XX回答 输血时由两名医护人员携带病历到患者床旁共同核对交叉配血单和病人床号 姓名 住院号 血型 血量 血袋号及交叉配血报告结果 核对无误后予以输血 输血后再次三查八对 调节滴速15滴 分左右 在交叉配血单签全名 做好健康教育 交代注意事项 洗手 记录 观察15分钟后患者无反应调节滴速 输血期间注意观察患者有无皮疹 胸闷寒战 呼吸困难等不适 检查标准 1 在输血前严格执行查对制度 确保准确无误 患者床边 2 按照输血技术操作规范进行操作 观察记录输血过程 6 安全输血检查过程及专家点评 5 3 8 1 专家问 一般1U的血输多久 XX回答 要根据血制品的种类 患者的心肺功能 出血的时间及程度等方面综合考虑 一般情况下1U悬浮红细胞要输40分钟 1小时 血小板 血浆要以病人能耐受的最快速度输注 80 100滴 分 7 安全输血检查过程及专家点评 5 3 8 1 专家问 你已经回答的很好了 再问你几个问题 不要紧张 血制品的有效期是多久 XX回答 我们一般拿到血制品30分钟内必须输到病人体内 超过4小时未输完必须弃去 专家 你回答得也对 但是我问的是血制品的有效期 XX回答 平时我们只注意血袋上的有效期到什么时候 确实未关心到各种血制品的有效期是多长时间 8 安全输血检查过程及专家点评 5 3 8 1 专家问 如果现在患者左手前臂出现皮疹怎么处理 XX回答 首先判断过敏反应的轻重 轻者 减慢输血速度 汇报医生 遵医嘱给予抗过敏治疗 输血期间加强观察 重者 立即停止输血 更换输血器及换输生理盐水 保持静脉通道通畅 保留血制品 输血器 汇报医生护士长 配合医生抢救 予以吸氧 保持呼吸道通畅 准备抢救用品 监测生命体征 遵医嘱用药 报告 填写输血反应报告卡 报血库 填写 输血反应报告单 汇报护理部 医务处 检查标准 有输血反应处理预案 报告 处理制度与流程 9 安全输血检查过程及专家点评 5 3 8 1 专家问 你们怎么学习到这些输血知识 哪些途径 XX回答 好多途径 如护理部组织的业务学习 科室的业务学习 培训 护理查房 护理病例讨论 科室的理论考核 操作考核 随机提问等 10 安全输血检查过程及专家点评 5 3 8 1 专家指出存在问题 电脑上输血的执行时间未更改 血制品的有效期回答不正确 评价结果 CBA 11 安全输血检查过程及专家点评 5 3 8 1 专家问 你们组织了哪些输血方面的培训 XXX回答 去年之前对 临床输血指南 中的相关输血知识全部进行了反复的培训 去年主要培训了输血方面的相关法律 法规 输血的查对制度及输血流程 今年培训了输血反应的应急处理流程 每一次培训均进行了考核或者是随机提问 12 安全输血检查过程及专家点评 5 3 8 1 专家问 那你们培训有记录吗 把它拿出来看看 XXX回答 有 专家 由于时间关系 你就不用找了 相信你们肯定是培训的 否则的话不可能有那么的规范 XXX 谢谢 13 检查过程及专家点评 专家问 你们现在做了哪些评估 XXX回答 我们现在只做了危重病人的MEWS评分 压疮高危病人的压疮评分 专家问 那你科室有相关的书面规定吗 XXX回答 没有 那你们是怎么判断患者为高危人群 XXX回答 我们会从患者是否存在感觉障碍 潮湿度 活动能力 移动能力 营养情况 是否存在摩擦力和剪切力等方面的问题 综合考虑患者是否为压疮的高危人群 14 更换输液检查过程及专家点评 3 1 2 1 5 3 7 1 护士XXX前往患者床边更换输液 专家随从 卞晶晶询问了患者的姓名 查看了患者的腕带 告知患者药物的名称及作用后予以更换输液 再次核对患者的身份 但是由于患者是刚刚术毕回室的患者 输血器无排气管 而更换的输液是卡络磺 所以卞晶晶向患者解释后 立即前往护士站取排气管 而专家一直在床边等候 责任护士XX来到患者床边 主动向专家汇报了患者的病情 专家问 患者现在的氧流量是多少 你是如何调节的 谈艳回答 根据患者是否缺氧以及氧饱和度的情况 一般给予2 4L 分 现在患者是3L 分 XXX携带治疗盘及排气管来到患者床边 向患者解释 消毒瓶口 插入排气管 专家离开 15 更换输液 3 1 2 1 5 3 7 1 评价结果 CB 专家未提出相关指导意见 16 存在问题及整改措施 存在问题 电脑上输血的执行时间未更改 整改措施 1 重新讨论 修订静脉输血的流程 并对护士进行培训 考核 2 用追踪法进行质量检查 及时发现问题 及时讨论 整改 3 增强护士的法律意识 加强督查 对于屡教不改的护士将按科室的规定予以处罚 4 加强对护士的考核 增强应变能力 强化心理承受能力 17 存在问题及整改措施 存在问题 各种血制品的有效期回答不正确整改措施 1 讲解各种血制品的有效期 并在微信上告知 要求人人知晓