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孕产讲座笔记目录专题讲座2如何生一个健康聪明的宝宝2如何顺利分娩3科学坐月子4婴儿抚触6新生儿护理7孕妇学校讲座笔记13孕期营养13孕晚期的家庭监护、胎教15分娩、新生儿、住院事宜16专题讲座如何生一个健康聪明的宝宝1、自我监护（及早发现宫内缺氧及早处理是保证生一个活孩子的关键）1.氧对胎儿的作用维持胎儿体内环境稳定供胎儿生长发育保障胎儿各系统功能是胎儿健康生存的重要保障2.造成供氧不足的原因妊娠贫血妊娠高血压胎盘感染心脏病合并妊娠孕期一氧化碳中毒脐带因素3.宫内缺氧危害胎死宫内脑瘫低智商胎儿的耗氧量是成人的几倍血氧饱和度低也是缺氧的表现爱打呼噜也是缺氧的表现4.如何进行自我监护未感觉胎动前，孕妇从子宫高度来判断胎儿是否正常正确观察胎动胎动开始时间为孕17周左右24周观察胎儿活动规律3032周测胎动次数（左侧卧位一小时，胎动减少50是明显的宫内缺氧）如何听胎动（一） 听胎心方法及胎心位置（二） 正常胎心次数（三） 观察胎心变异，胎动时胎心应快，胎动过后胎心应恢复正常2、做好胎教胎教方法孕早期内环境胎教：情绪胎教外环境胎教：避免噪音及环境污染等音乐胎教：孕足5个月，胎儿大脑神经元之间相互联通，形成特定的皮层中枢，逐渐形成各种感觉和触觉机能。音乐胎教时间：每天12次音量：与平时听音乐的声音大小即可持续时间：每次1015分钟语言刺激与抚摸训练孕足6个月准爸爸开始对胎儿进行各种语言信息传递，同时配合抚摸，每天1次，每次1015分钟注意事项（一）教或语言刺激应在晚间睡觉前1小时（二）时抚摸应注意在胎儿睡醒期（三）严格按胎教方法进行各种胎教3、孕期营养1.孕期营养的重要性孕前孕期营养对胎儿影响（一）胎儿畸形（二）胎儿体重异常（三）胎儿脑发育异常（四）胎儿体内各有不同种营养成份储备不足锌：参与160种酶的结构，细胞复制孕晚期钙不能停新生儿4个月后利乐大人量的1/3添到辅食里对孕妇影响（一）对妊娠合并症风险相关性（妊娠贫血、妊娠高血压综合症、骨质疏松）（二）乳房发育（三）胎盘配方奶吃后不要吃青菜、粗纤维的食物补钙：码特纳或福施福如何顺利分娩进产房前可喝孕妇奶粉补充体力（三小袋）分娩以宫缩为标准阴道出血：胎盘附着前壁、底缘 和月经量一样应立即住院宫缩：56分钟或67分钟（家里医院路程约30分钟）左右即可到医院待产如果骨盆是7的话，可能自然分娩会有点勉强，如果是7.5的话应该问题不大第一产程自规律宫缩到宫口开全36周每天练习呼吸深呼吸达到全身放松，减轻痛苦，促进宫口开大宫缩时也就几十秒（4050s），此时深呼吸可减轻疼痛宫缩不是特别厉害的时候可下床走动或坐立宫口开两指的时候能灌肠是最好的生之前吃好睡好第二产程自宫口开全到胎儿娩出体位、产力（用力），换气是决定快速分娩的因素有想拉大便的感觉（宫口开全的标志）时应及时通知大夫手要拉直，拉架腿的柱子就合适腹压很重要，用得好便生的快什么时候用力？宫缩的时候用力，不宫缩的时候不用力宫缩的时候深深呼口气，两手拉着两侧往上拽，屁股往下（用长的力气，会换气，40秒）换三次气医生说别使劲了就是大径（孩子头）要出来了，就哈气娩肩的时候手拉着双侧用一个长的力气和娩头一样科学坐月子坐月子期间早晚可用温水刷牙，饭后用温水漱口宝宝出生后牙龈上有白点无需擦拭月子期间可能会产生的问题1.尿储留解决方法：自然分娩后回病房喝一大杯水，约500ml左右，半小时后再喝 如果喝红糖水，红糖先加盖上锅蒸，然后放一密闭容器中，先冲半杯，然后再加热水，温度则正合适。 从产房出来不超过3小时一定要排尿 膀胱充盈不排尿会影响子宫收缩，造成产后出血 如果不排尿或排尿不畅可用拇指腹按摩肚脐和耻骨联合处之间的中点。剖腹产排气后才能喝水，排气前不能喝糖水、盐水2.产后卫生预防感染解决方法：尽量少会客 家长回家后脱外套洗手然后再接触孩子 产妇感冒容易发烧到39，而且多半不咳嗽 若肚子上有硬块，丈夫可轻揉硬块处 产后每天测体温，室温应在2022左右，室内宜穿秋衣秋裤薄毛衣 起来喂奶一定要加件衣服生殖道感染：保证外阴清洁，不用阴道洗液 可用搪瓷盆或金属盆直接盛水上火烧开然后凉温了清洗外阴 56天之后方可同房 洗澡可先由丈夫先洗产妇再洗如果阴道流出烂肉样的东西，一定要送医院做病理，如果是胎膜残留，可以原谅，如果是胎盘残留，就有问题，因为这在医学上是不允许的。恶露42天还不干净就得上医院，不能用益母草，因为它是活血的，应该服用宫血凝胶囊（最多两盒，一般就吃一盒，它是云南白药里的一味药，有消炎止血的功效），吃完药一定要再喝点姜糖水，因为云南白药是凉性的，产后恶露1020多天如果还是鲜红的就得注意。3.乳房护理乳腺炎：对乳房清洗 早开奶，勤喂奶（过半小时或一小时就喂） 新生儿6小时内先喂母乳，两边各吸几十分钟，不过不够再加30ml配方奶 乳房充血阶段（24小时内）不能用吸奶器吸，半个月之后才能用吸奶器 如果孩子吃完还有奶应该挤出来 乳房有胞块，可以在孩子吃奶的时候用一个指头轻轻的揉，吃完奶后可再接着揉 如果乳头皲裂，可准备花椒油（花椒放香油里，小火烧至花椒变褐色，取出油），喂完奶即可涂抹，半小时或1小时后可再涂1次4.产后运动缩肛动作：锻炼肛门肌肉、腹部肌肉、会阴肌肉、屁股臀部肌肉，每天两次，每次做多少下可自行决定，100200下均可。 七星卧位有利子宫收缩（手肘弯曲向前，腿膝盖弯曲向后）5.产后营养整个孕期：补充铁及各种微量元素等 孕期配方奶可每天吃两顿产后配方奶还应坚持吃，其它的饮食照常，配方奶每天吃三顿，一个星期最多吃两顿钙补钙可熬三文鱼骨头汤，但一定要多加姜，因为海鱼是凉性的产后不要吃西瓜、梨等凉性的可吃香蕉、柚子、橙子，每天35个大枣产后少喝脂肪含量高的汤，如排骨汤、鸡汤、猪蹄汤等如果孩子大便中含奶棒（其实就是脂肪粒），就说明母乳中脂肪含量高了新生儿20天后吃鱼肝油合适婴儿抚触经过科学指导的，有技巧的对婴儿全身按摩可减轻应激反应，增强免疫力最好室温保持在2628具体操作方法可参考视频资料新生儿护理如何喂养新生儿提倡母乳喂养1. 早开奶2. 不定时，不定量，随时可喂（孩子哭闹或乳房肿胀感）3. 不喂甜水4. 8-10次/天5. 保证有效吸吮如何判断母乳量足够？婴儿1. 哺乳时可听到吞咽声2. 精神状态3. 哺乳次数4. 排泄情况（小便6次，大便一次大量或少量多次软便）5. 体重增长情况新生儿期每周增长150g左右母乳喂养不足的信号1. 哺乳时无吞咽声2. 乳房不能挤出乳汁3. 喂养过程中母亲乳头疼痛4. 乳头充血明显（喂奶前乳头较硬，喂奶后也不变软）5. 生后两周体重仍未恢复到出生时水平如何认识孩子是否饥饿？1. 饥饿的早期表现：警觉、身体活动增加、脸部表情增加2. 饥饿的晚期表现：哭闹3. 排绿便等如何保证母乳质量1. 保持愉悦的心境2. 保持平衡膳食3. 保证充足的睡眠4. 适当运动5. 选用适宜妈妈奶粉哺喂的时间姿势1. 每次15-20分钟2. 端坐位3. 卧位？不好，容易出现意外不宜进行母乳喂养1. 肝炎2. 肺结核3. 肺炎4. 急性乳腺炎5. 糖尿病6. 肾功能严重损害7. 甲状腺功能亢进症8. 心脏病9. 精神病、传染病、恶性肿瘤等不能母乳喂养怎么办？1. 应选用？2. 哺喂的量？ 胃容量：30-35ml 体 重：100-120ml/公斤.天3. 哺喂的时间及频率？（和母乳喂养时间相同4小时喂一次）4. 冲调的方法及适宜温度？（40左右不超过50）水的摄入量1. 纯母乳喂养儿可不需要额外补充水分2. 奶量：100-120ml/kg.d3. 总液体量：150ml/kg.d4. 水摄入量 总液体量奶量水摄入量10001200mg钙元素量新生儿15天后补鱼肝油如何抱宝宝？1. 尽可能贴近宝宝，边抱起宝宝边与宝宝交流2. 托住宝宝的颈部、腰背部3. 平稳抱起，将重心移至手上，确保手臂支撑宝宝的头臀部4. 手应从下方支撑住宝宝的臀部，以防关节脱臼5. 抱宝宝时动作应轻柔，平稳，不可动作粗鲁如何避免感染1. 定期开窗通风（要有对流风，即们也要开，20-30分钟）2. 室内环境的要求（1820，24左右最好，湿度5060）3. 保证用具的清洁，定期消毒、更换4. 防止感染（不探视、戴口罩、洗手）新生儿的皮肤护理1. 保持皮肤清洁（每周可洗澡23次）2. 贴身衣物选用纯棉制品3. 定期剪指甲如何为新生儿剪指甲1. 熟睡或喂奶时剪（一周或两周剪一次）2. 间隔一周剪一次3. 使用婴儿专用的指甲刀4. 一手固定宝宝手指，另一手成弧形从指甲的一侧剪至另一侧新生儿皮肤护理1. 脐带（保持干燥，75酒精擦拭脐带根部）2. 臀部（及时更换湿尿布，便后清洗、蘸干、涂上护臀霜）脐带处如果有黄色分泌物，先用碘酒擦，再用酒精脱碘新生儿眼部护理1. 预防性应用0.5氯霉素眼药水，23次/天，每次1滴2. 干净小毛巾或棉签蘸温开水，从眼角内侧向外侧擦拭新生儿耳部护理1. 洗澡时勿进水，洗澡后用干棉签擦干外耳道及外耳2. 操持耳背部的清洁，以免发生湿疹、皲裂，必要时可在耳背部涂些植物油新生儿鼻部护理1. 可用生理盐水滴入鼻腔，易软化鼻腔内分泌物所形成的鼻痂2. 用小棉棍轻轻擦去或待其自然排出新生儿口腔护理1. 不宜擦拭2. 若患鹅口疮则应使用制霉菌素鱼肝油或龙胆紫治疗，疗程10天左右新生儿义务的选择1. 纯棉制品2. 宽大舒适3. 容易穿脱4. 不用纽扣，用软带系住即可如何选择尿布？1. 以清洁的旧布为宜2. 质地柔软3. 耐洗4. 吸水性能好的纯棉制品新生儿使用尿布的注意事项1. 不宜太厚、过长2. 用过的尿布要用热水烫洗3. 阳光下晾晒新生儿换尿布1. 拿开脏尿布2. 清洗臀部（男、女差别）3. 擦拭臀部4. 涂上护臀霜5. 举起婴儿的双腿选择纸尿布新生儿保暖？1. 保持室内温度的恒定2. 空调、电取暖器3. 电褥子、热水袋不随意滥用药物大量维生素K溶血性贫血磺胺类药物增加新生儿黄疸意外伤害的预防1. 烫伤（电取暖器、热水袋、热水）2. 窒息（床上物品，坐姿哺乳）3. 误吸（拍背，体位）35月期间可用枕头，之前可不用枕头，枕头不要太后也不要太柔软，高度3公分为宜，枕头里最好是废茶叶或荞麦皮喂完奶拍完奶嗝右侧卧位躺下新生儿洗澡作何准备1. 室温24282. 备好所有洗澡需用的物品3. 水温3740为宜4. 肘关节试水温5. 水深1220厘米为宜洗澡注意事项1. 洗澡时间应安排在奶前12小时2. 每次以35分钟为宜，不超过1520分钟3. 洗澡水不宜过热4. 先放凉水5. 冬季洗23次/周6. 接种疫苗后24小时不洗澡抚触注意事项1. 洗浴后或两次进餐之间2. 每天23次为宜3. 每次1520分钟，不超过30分钟4. 室温在255. 做的顺序无需循规蹈矩孕妇学校讲座笔记孕期营养孕期营养的作用1. 保证胎儿营养2. 保证母亲健康3. 适当储存36月，79月是胎儿脑细胞发育的高峰，3岁前形成成人的70左右。7岁前形成成人的90新生儿以6斤左右为宜孕妇每周体重增加不超过350g/w，最后一个月体重增长不超过500g/w围产期：孕满28周婴儿出生7天左右，我国的围产期范围扩大了，从怀孕到新生儿出生42天整个孕期检查不少于12次，2836周每两周一次，36周以后每周一次前置胎盘、低置胎盘容易在孕晚期（28周后）出现大出血足月新生儿脑细胞约350g平衡膳食，合理搭配避免刺激的食物每周体重增长不超过0.5kg多吃粗粮、杂粮玉米啃完后留下的芽富含丰富的B族维生素每天鸡蛋不超过2个，主食68两左右，太多就会转化成脂肪优质蛋白质1525g，孕中晚期要补充优质蛋白25g奶300500ml鱼蛋肉奶油不超过50g/天，最好吃植物油，含不饱和脂肪搭配：粗细搭配，荤素搭配，动物、植物性食物搭配不挑食，不偏食补充维生素，矿物质，微量元素脂溶性维生素（身体可储存）：A、D、E、K 维生素D可催进钙质吸收水溶性维生素：C、B族，叶酸 维生素C可促进铁的吸收必须脂肪酸是指身体合成不了的脂肪酸隔着玻璃晒太阳是没用的，阳光需要直接接触皮肤，才能促进钙质吸收钙最好的摄取是通过奶制品，通常中国人食物中的钙含量只有400mg正常人需要补充8001500mg每天孕晚期及哺乳期补充：12001500mg每天（1ml奶含钙1mg）3岁之内应该喝配方奶，终生都应该喝奶，喝奶能强壮身体有的人不能喝奶是因为乳糖不耐受微量元素：铁、锌、碘（碘和新生儿聪明程度有关）铁：菠菜、茄子、动物内脏（动物内脏每周吃一、两次）制剂：速力菲（牙会着色，可用吸管）婴儿在孕晚期会从母体吸收储存半年的铁的用量锌：不挑食、不偏食就不会缺锌，坚果类食物和鱼、海产品中都含有碘（是合成甲状腺素的原料）：海产品，海带、紫菜、加碘的盐冲奶不能用矿物质水母乳喂养：母乳组成成分合理，最适合孩子吸收、生长发育；增强抵抗力（含乳铁蛋白，不饱和脂肪酸等）；母乳的质和量都会随婴儿的成长而变化早接触、早吸吮、早开奶：生完半小时内就要喂奶，要接触半小时早吸吮的目的是产生催产素，加速子宫收缩母乳不能煮开，会破坏营养母乳充足可不喝水应母婴同室分娩后一周左右的奶称为初乳，是最好的，最有营养的乳头的保健37周之后才能做哺乳的姿势：手是C字型托起乳房纯母乳喂养4个月，4个月以后添加辅食，母乳喂养最好坚持到1岁孕晚期的家庭监护、胎教胎动、胎心的技术量宫高、腹围、测体重最后一个月每个星期体重增长不超过500g胎心：120160 象钟摆的声音 平均140左右确定胎位新生儿打嗝可拿小勺喂点水或抚触听胎心：帖紧了压严了，可自制听胎心听筒，一个口大一个口小，象喇叭样胎心不正常即是胎儿窘迫、轻度缺氧的症状，通常是先快后慢胎动从28周后开始数，每次数1小时，早中晚左侧卧位，使回心血位正常，缓解压力，胎盘和回心血流正常，不压迫下腔静脉胎教围产期：28周新生儿出生7天视觉：3637周之后开始视觉刺激即光的刺激胎教：声音的刺激、运动胎教、语言、音乐开发人的右脑、音乐的节奏和心跳的节奏相同频率70次左右每分钟触摸：从上到下，从左到右优生受胎：遗传幽静养胎：心情舒畅、适当活动锻炼、选择何时的分娩方式优教育胎：促进孩子身心发育婴儿抚触、洗澡洗澡水温度：40左右室温：25以上争取每天洗，在孩子不饱也不饿的时候洗洗脸洗头可用一个专门的小盆，先洗脸再洗头擦粉的时候，沾粉最好背对孩子脐带没掉的时候先擦脐窝里再擦外面，5公分左右抚触可促进乳汁分泌月子里的孩子洗澡要勤最好每天都洗，在两顿奶之间洗澡，每次洗1015分钟为宜，水放10公分左右比较好，重点洗腋窝和大腿根部，洗完用毛巾蘸干，女婴的阴唇部如有胎脂，可用棉花或蘸点油擦干净分娩、新生儿、住院事宜3741周出生的婴儿叫足月儿，42周以后叫过期儿新生儿体重：低于2500g叫出生低体重，大于4000叫巨大儿，3000g左右比较好三个产兆、三个产程孕早期12周之前孕中期1327周孕晚期28周以后41周左右一定要生，否则往后胎盘就老化了头定、浅定表示入盆了子宫底的高度下降了胎先露：胎儿最先进入骨盆的位置产兆：见红、破水、宫缩3638周可能就有宫缩规律宫缩：10分钟内三次宫缩，每次宫缩30秒以上 见红：指血性分泌物，一两天（2448小时）之内会发生真正的分娩，如果多于月经量立即上医院，上医院之前最好洗个澡，换换衣服。做好心理和物质（住院的东西、物品、证件）上的准备。自己生最好住3天，生后72小时后采足跟血宫缩：有的人肚子痛，有的腰难受合适入院为宜：宫缩5分钟、10分钟痛一次，每次30秒以上入院为好破水：宫口基本开全才破水最好，胎膜破了阴道有水流出，量多，不能控制。破了水要马上住院，破水之后子宫内外就相通了，24小时之内要结束分娩。水变成黄、绿了，就会发生胎儿窘迫，医院可用试纸测试，判断是否破水。胎头高浮、胎位不正的情况下破水一定要采取平卧位到医院，防止脐带脱垂，脐带脱垂是最严重的合并症。产程第一产程：大致需要1216或1014小时，规律宫缩到子宫口开全第二产程：宫口开全到胎儿娩出，12小时，不能超过2个小时，如果在这2个小时内小便，上完了赶紧出来别在厕所里使劲（压迫直肠会有大便的感觉，这就是快生的征兆）第三产程：胎盘娩出，1530分钟，超过30分钟教胎盘滞留胎头剥露，一着冠再使劲