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起搏器植入术过程简介 1 植入前准备 鞘的选择 2 植入前准备 穿刺鞘的准备 单腔 7F双腔 7F 7FCRT 7F 7F 9FCRT D 7F 9F 10F 注 带D的患者需要贴自动除颤贴片 备两个除颤仪 3 植入路径 导引钢丝 锁骨下静脉 腋静脉 上腔静脉 右心房 下腔静脉右房电极 锁骨下静脉 腋静脉 上腔静脉 右心房 右心耳右室电极 锁骨下静脉 腋静脉 上腔静脉 右心房 三尖瓣 右心室 室间膈左室电极 锁骨下静脉 腋静脉 上腔静脉 右心房 CS 靶血管 4 5 穿刺困难 锁骨下静脉 腋静脉 上腔静脉 右心房 下腔静脉 锁骨下静脉 腋静脉穿刺不成功时 考虑造影 6 过上腔静脉困难 锁骨下静脉 腋静脉 上腔静脉 右心房 下腔静脉 7 25cm长鞘的选择 患者血管有瓣膜或者角度较大 电极或者导引钢丝不能进入时 可以考虑会用25长鞘 角度太大 几乎90度的垂直转弯 瓣膜导致导引钢丝无法进入 8 比较理想的RV电极位置 9 10 什么时候用以下PTCA导丝 11 造影球囊 泥丝 12 造影球囊 泥丝 部分患者冒烟就能够清楚显影 这些患者有可能不造影 部分患者冒烟显影不清楚 可以用造影球囊堵住冠状静脉 逆行造影 13 左室电极 Runthrough 14 比较理想的电极位置 目前认为较理想的位点为 左前45度在2 5点钟位置 右前30度为 中间段 正位 左前45度 15 我院植入位点分布 16 术中的测试 术中为什么这样接 17 术中测试 感知 P波或R波的高度阈值 能够带动心脏起搏的最小电压阻抗 代表整个起搏环路完整性10V 测试
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