卫生管理(医院管理).doc

第一章 绪论1）公共管理：是政府公共部门、非营利组织等社会公共组织为建立与维持公共秩序、实现和保护公共利益的目的，运用政治的、法律的、经济的管理的理论方法，依法制定与执行公共政策、管理公共事务、提供公共服务的活动。2）卫生管理学是属于公共管理学的一个分支。3）卫生管理学：是综合运用多科学的理论与方法研究卫生事业发展规律，从而知道卫生事业管理实践的学科。4）定性研究方法：是关于事物性质的研究，是依赖于研究者个人对事物的认知和经验判断，确定被研究对象是否具有某种性质，或某一现象变化过程和变化原因。（专家法、观察法、访谈法、文献分析法）5）定量研究：是运用数学和统计学方法对所收集到的各种数据资料进行分析，通过数量特征来表现社会卫生事务关系和事物发展的研究。（调查研究法、实验研究法、分析研究法）第二章 中国卫生事业概述1）性质：我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。2）卫生事业性质的具体体现：1、卫生事业的公益性2、政府对卫生事业实行一定福利政策，为老百姓购买卫生服务。第三章 公共管理学基础知识1）社会公共事务：是指涉及社会公众整体的生活质量和公共利益的那些社会事务。2）社会公共事务的特征：公共性、基础性、长远性、非营利性3）社会公共事务的类别：1、公共规则的建立与维持2、公共产品的提供4）公共产品的特点：1、效用的不可分割性2、消费的非竞争性3、受益的非排他性5）公共管理：就是在一定环境中，以政府为核心的公共组织凭借公共权力，为促进整体利益和协调发展，采取一定的方式对社会公共事务进行调节控制的过程。6）公共管理的主体：公共组织7）公共管理与私人管理的目的不同：公共管理是为公众服务，追求公共利益，而私人管理以营利为目的。8）作为公共管理者的特殊角色：1、执行与捍卫法律的角色2、人民群众受托者的角色3、少数贤明者的角色4、扮演分析者和教育者的角色。9）政府在医疗卫生领域还存在一定缺位：1、政府医疗卫生事业中监管缺位（对公共卫生的监管不力、对公立医院的监管不力、对医院和医疗器械流通监管不力）2、政府在卫生事业中的服务缺位（政府对卫生事业的投入不足、卫生领域的资源分配不公）3、明确政府职能，落实政府职责。第四章 卫生政策1）政策：是指管理部门为了使管辖范围向正确的方向发展而提出的行为规范和行为依据。2）公共政策：是指社会公共权威在一定历史时期内，为达到一定的目标而制定的行动方案和行为准则。3）公共政策的要素：公共政策主体、客体、价值、资源、形式。4）公共政策的特征：政治性、价值选择性、阶段性、层次性、合法性、普遍性、强制性5）公共政策的分类（举例）：元政策、总政策、基本政策、具体政策。6）公共政策的功能：导向功能、调控功能、分配功能。7）卫生政策定义为改善卫生状况的目标，这些目标中的重点，以及实现这些重点目标的主要途径。8）新时期的卫生工作方针：1、以农村为重点2、预防为主3、中西医并重，发展中医药4、依靠科技与教育、动员全社会参与。第五章 卫生组织1）卫生组织：是卫生体制的重要组成部分，是贯彻国家卫生工作方针，实现卫生工作目标的组织保障，是开展疾病预防、妇幼保健、临床诊断治疗、康复等医疗卫生工作的基本载体。2）世界卫生组织的宗旨：实施全世界人民获得尽可能高水平的健康。3）中国卫生组织的分类：卫生部门所属的卫生组织、卫生事业组织和卫生政府组织。4）卫生行政组织：是在卫生工作方面行使国家政权的公务机关，他是执行国家卫生方针政策，对卫生事业进行管理，在公共人员的集体意识支配下，经由职权、职责分配构成的具有层级与分工结构的组织。5）卫生行政组织的基本职能：规划、准入、监管、行政经济调控、发布医疗卫生有关信息、促进公平竞、其他。6）卫生事业组织：大致包括疾病预防控制组织、妇幼保健组织、医疗服务提供组织、基层医疗服务组织。7）卫生费政府组织包括：中华医学会、中华中医药学会、中华预防医学会、中国红十字会、中国医师协会、中国医院协会、全国爱国卫生运动委员会。第六章 医疗保障制度1）医疗保障制度：指国家和社会团体对劳动者或其他公民因疾病或其他自然时间及突发事件造成身体与健康损害时，对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用给予经济补偿而实施的各种制度的总称。2）医疗保障制度的特点：普遍性、均等性、复杂性、福利性。3）医疗保障制度的作用：1、维护社会稳定2、促进经济发展3、调节收入分配4、保障基本生活。4）医疗保障模式的类型：1、国家卫生服务保障制度模式2、社会医疗保险模式3、商业医疗保险模式4、储蓄医疗保险模式5、社会医疗救助模式。5）基本医疗保险制度：是这会保障的主要内容之一。指以社会保险形式建立的，为居民提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。6）基本医疗保险制度的基本属性：公益性、福利性、经济性、保障性、互助共济性。7）基本医疗保险制度的社会作用：1、有助于保障居民健康2、有助于提供劳动生产率3、有助于维护社会稳定4、有助于促进社会文明与进步5、有助于体现社会公平性6、有助于增强费用意识和健康投资意识。8）城镇职工医疗保险制度改革的主要内容：1、明确覆盖范围2、建立共同缴费制度3、建立统筹基金和个人账户制度4、建立有效制约的医药服务管理机制5、建立了基金监管制度6、规定了特殊人员的医疗待遇。9）城镇职工医疗保险制度改革存在的问题：1、基本医疗保险覆盖面小，制约了医疗保障功能的发挥2、医疗保障基金在筹集、使用与管理上存在许多问题3、参保人员的个人医疗负担与本人的实际承受能力不相适应，贫困家庭的健康筹资贡献率甚至比富裕家庭的健康筹资贡献率高，这与垂直公平原则相违背4、部分地区医疗保险支付标准过低，住院费用定额结算标准偏低，损害了参保职工的利益，甚至造成困难职工个人医疗负担过重等突出问题5、定点医疗机构的违规行为时有发生，主要表现为分解处方违规用药等。10）新型农村合作医疗制度：由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。11）新型农村合作医疗制度的基本特征：1、在筹资机制上加大了政府支持力度2、在补偿机制上突出了以大病统筹为主3、在管理体制上提高了统筹层次4、在参加原则上坚持了农民自愿参加5、在监管上强化了政府职能6、在保障体系上同时构建了医疗救助制度。新型12）农村合作医疗制度实施中的难点问题：1、建立稳定的筹资机制和保证基金安全运行问题2、试点方案的科学合理性问题3、农村医疗机构服务供给方面的问题4、新型农村合作医疗的管理能力问题。13）医疗救助：指政府通过提供资金、政策与技术支持，或社会通过各种慈善行为，对因患病而无经济能力治疗的贫困人群，实施专项帮助和经济支持的一种医疗保障制度。14）医疗救助的作用：1、保障贫困人群健康权益2、维护社会稳定3、促进社会公平4、加快经济发展。15）医疗救助的内容：1、预防保健服务2、院前救助制度3、基本诊疗项目4、家庭保障5、慢性病、重病管理6、其他第九章 药品监督管理1）药品监督管理：国家药品监督管理部门根据国家的法律、法规、政策，对药品的研发、生产、销售、使用、价格、广告、等各个环境的全过程的监督管理。2）药品监督管理的行政机构：卫生部、国家食品药品监督管理局、省药品监督管理局、市药品监督管理局、县药品监督管理机构3）药品监督管理的技术机构：药品检验机构、国家药品监督管理局直属技术机构。4）新药系指我国未批准上市的药品，以生产的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应症或制成新的复方制剂，亦按新药管理。第 十 章 疾病预防控制管理1 疾病预防控制的意义：可以提高人群的健康水平，有效的保护劳动力，为国民经济发展作贡献。可以确保广大人民群众身体健康，安居乐业。可以安定民心，有利于和谐社会构建，为改革开放和现代化建设创造良好的社会环境。可以促进物质文明和精神文明建设，为社会的全面，协调，科学发展作出贡献。2 疾病预防控制的性质:由政府主导的社会公益事业，具有较强的福利性。（政府举办的公益事业单位）3 疾病预防控制中心（CDC）的工作特点：（1）社会性和效益性。（2）政策性和法制性。（3）专业性和多学科性。（4）计划性和时效性。（5）系统性和协调性。4 慢性非传染性疾病：主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起的病程长，不能完全自愈的一类疾病，如肿瘤，心脏血管疾病，慢性非阻塞性肺疾患，精神类疾病。慢性病具有病程长，病因复杂，迁延性，无自愈和极少治愈，健康损害和社会危害严重等等特点。5 慢性疾病控制与管理的策略与措施：（1）开展健康教育，提高认识。（2）贯彻落实“预防为主”的方针，开展三级预防。（3）建立健全机构，确保慢性疾病防治措施的落实。（4）开展慢性病检测工作（死因监测，患病监测，行为检测）。（5）实施慢性病综合防治干预措施。6 地方病流行特点：(1)病情重，范围广，危害大。（2）病因单一，流行具有明显的地方性。（4）防治难度较大。（5）季节性，易反复。7 职业病：是指企事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘，放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。8 突发公共事件的概念：是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡，财产损失，生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。9 突发应急管理的含义：是指为了有效预防，及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，由特定的组织机构针对突发公共卫生事件组织实施的一系列预防和控制措施，以及采取的医学防治和卫生监督行动等综合性行为的总称。10 应急管理内容：（1）制定应急预案。（2）应急反应，应急处理工作的原则是采取边调查，边处理，边抢救，边核实的方式，及时控制事态的发展。第十一章 妇幼卫生管理1 评价人群健康常用指标：婴儿死亡率，孕产妇死亡率，5岁以下儿童死亡率。2 妇幼卫生工作方针政策：我国妇幼卫生工作始终以保健为中心，坚持贯彻预防为主的方针。3 农村妇幼卫生管理网络的构成：由县级妇幼保健院，乡（镇）卫生院（负责妇幼保健工作的妇幼专干），村卫生组织三级组织构成。第十二章 医政管理1 医政管理：是指政府卫生行政部门依照法律，法规及有关规定对医疗机构，医疗技术人员，医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。（主体和属性）2 医师准入管理：我国医师分为四类两级，四类包括：临床医师，口腔医师，公共卫生医师，中医师。其中每个类别的医师又分为执业医师和执业助理医师两个级别。3 大型医疗设备：是指在医疗卫生工作中所应用的具有高技术水平，大型，精密，贵重的仪器设备。第十三章 基层卫生管理1 人人享有卫生保健的含义：到2000年是世界上全体人民都能到达一种按社会和经济发展所能达到的最高健康水平，即人人达到最高可能的健康水平。2 初级卫生保健的含义：它的服务对象是全体居民，她是卫生保健服务最大限度地深入到人们的工作和生活场合。它的方法是经过实践检验的，有科学依据的，其费用是政府和个人支付得起的方法和技术。它的承担者除了卫生部门外，还包括政府和各有关部门，并且通过个人，家庭，社区的广泛参与才能实现。它的工作重点是预防疾病，增进健康，控制和消灭一切危害人民健康的各种因素。它的目的是全体人民公平的获得基本的卫生保健服务，从而使全体社会成员达到与社会经济发展水平相适应的最高可能的健康水平。3 初级卫生保健的原则：社会公正，社区参与，部门协同，成本效果与效率。4 初级卫生保健的内容：增进健康，预防疾病，诊治病伤，康复服务。5 初级卫生保健的意义：指出了实现人人享有卫生保健的基本途径。体现了社会公正的原则。体现了卫生保健是社会发展的组成部分。使卫生工作发生了根本性的变革。6 农村三级医疗保健网：以县级医疗卫生机构为中心，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的农村三级医疗预防保健网。7 保障措施：建立初级卫生保健工作监督制度，加强对初级卫生保健工作的监督与指导。继续深化农村卫生机构改革，引入竞争机制，转变服务观念和模式，全面提高人员素质，以比较低廉的费用为农村居民提供比较优质的基本医疗服务。推进初级卫生保健服务的法制化进程。建立分级检测和评估制度。8 社区卫生服务的概念：社区卫生服务是在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生服务机构为主体，全科医生为主干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女，儿童，老年人，慢性病人，残疾人，低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防，医疗，保健，康复，健康教育和计划生育技术服务为一体，有效的，经济的，方便的，综合的，连续的基层卫生服务。9 社区卫生服务的基本特征：以健康为中心。以人群为对象（健康人群，亚健康人群，高危人群，重点保护人群，病人）以家庭为单位。提供综合性服务。10 社区卫生服务内容：社区预防，社区保健，社区医疗，社区康复，社区健康教育，社区计划生育。11 社区卫生服务方式：机构内服务，