妇产科名词解释09517.doc

妇产科名词解释1、月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。2、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。3、精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的、淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性的过程。4、透明带反应：精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变形，阻止其他精子进入透明带的过程。5、子宫峡部：位于宫体和宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周后明显变软，妊娠12周后，子宫峡部明显拉伸变薄，逐渐成为子宫腔的一部分，临产后伸展至710cm，成为产道的一部分，此时称为子宫下段。6、早孕反应：在停经6周后出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状成为早孕反应。7、恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，成为恶露，其分类为血性恶露、浆液恶露和白色恶露8、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者成为流产，妊娠12周前终止者成为早期流产，妊娠12周至不足28周终止者称为晚期流产。9、稽留流产：又称过期流产，指胚胎和胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排除者，典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不增大反而缩小。10、习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。11、妊娠高血压综合征：指发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组综合征。12、胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。13、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。14、妊娠期糖尿病GDM：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。15、糖筛查试验：建议在2428周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值大于等于7.8mmol/L为糖筛查试验阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可确诊为糖尿病，空腹血糖正常者再进行葡萄糖耐量试验OGTT。16、均小骨盆：骨盆外形属女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆、骨盆下口平面均狭窄每个平面径线较正常值小2厘米或更多。漏斗骨盆：骨盆入口个径线值正常两侧骨盆壁向内侧倾斜，状似漏斗得名。坐骨棘间径、坐骨结节间径均缩短。17、GTD：即妊娠滋养细胞疾病。是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。后三者统称为妊娠滋养细胞肿瘤GTN。18、人工周期：即功血药物治疗中的雌、孕激素序贯法。模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者。19、子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位称为子宫内膜异位症，简称内异症。以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位。是激素依赖性疾病。20、子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。妇产科问答题1、枕先露的分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。（1）衔接：胎头双顶径进入骨盆平面，最低点接近或达到坐骨棘水平。以枕额径衔接，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上（2）下降：胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志（3）俯屈：枕下前囟径取代枕额径（4）内旋转：使矢状缝与骨盆出口前后径相一致（5）仰伸：双肩径沿左斜径进入骨盆入口（6）复位及外旋转：胎头向左旋转45为复位，继续向左旋转45为外旋转。(7)胎肩及胎儿娩出。2、总产程及产程分期：总产程指分娩全过程，是从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，分为3个产程：（1）第一产程：又称宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需1112小时，经产妇需68小时（2）第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需12小时，但不超过2小时，经产妇需数分钟即可，但不超过1小时（3）第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎儿胎盘娩出，需515分钟，不超过30分钟。3、流产的类型的及临床表现：1、先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血，为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，有轻微的下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠周数相符。2、难免流产：指流产不可避免，在先兆流血基础上流血量增多，无妊娠物排出，下腹痛加剧或胎膜破裂，妇科检查宫颈口已开子宫大小与妊娠周数相符或略小3、不全流产：难免流产继续发展所致，部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔或宫颈口，影响子宫收缩，可导致大出血甚至休克，下腹痛减轻，妇科检查见宫颈口已扩张或有物堵塞，子宫大小小于妊娠周数。4、完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐减少，下腹痛消失，妇科检查宫颈口已全部关闭，子宫接近正常大小。4、妊娠高血压综合征：其主要脏器的病理组织学变化为：a脑：脑部小动脉痉挛引起脑组织缺血、水肿；b心：冠状小动脉痉挛引起心肌缺血、点状出血；c肾：肾小球可能有梗死，肾小球前动脉极度狭窄；d肝：肝内小动脉痉挛持续过久，肝细胞缺血，发生不同程度的坏死；e胎盘：血管官腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。妊高症的分类及临床表现：1、妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP140/90mmHg,并于产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，少数患者可有上腹不适或血小板减少。2、（1）轻度子痫前期：妊娠期20周以后出现BP140/90mmHg,尿蛋白0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴有上腹不适、头痛等症状；（2）重度子痫前期：BP160/110mmHg，尿蛋白2.0g/24h或随机尿蛋白（+），血清肌酐106mol/L，血小板小于100万，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。3、子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。其表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展为全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1分钟左右，期间无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。4、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周以后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板小于100万可诊断。治疗：1、妊娠期高血压：休息、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食。2、子痫前期：休息、镇静（地西泮）、解痉（硫酸镁）、降压（硝苯地平、拉贝洛尔）、合理扩容、必要时利尿、密切监护母胎状态、适时终止妊娠。3、子痫的处理：控制抽搐（硫酸镁+葡萄糖静脉推注）、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠、加强护理、密切观察病情变化。5、胎盘早剥的病理分型和原因病理分型：按病理类型，胎盘早剥可分为显性、隐形和混合性。原因：1孕妇血管病变2机械性因素3宫腔内压骤减4子宫静脉压突然增高5其他如高龄孕妇、吸烟。可卡因滥用等6、前置胎盘的分类：完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口