在全县医疗保险扩面工作会议上的讲话

在全县医疗保险扩面工作会议上的讲话同志们：这次会议是县委、县政府研究召开的，主要任务是研究部署我县行政事业单位、省市属垂直单位、企业、社会团体、民办非企业单位的医疗保险制度改革及扩面工作，积极稳妥地扩大医疗保险覆盖面。县委、县政府对此项工作非常重视，会前专门听取了工作汇报，对一些问题进行了研究和讨论，确定了我县医疗保险扩面工作的政策和措施。下面，我根据县委、县政府研究的意见，讲以下几个方面的问题。一、统一思想，充分认识医疗保险扩面工作的重要意义我国原来实行的是公费医疗制度，这一制度是在计划经济体制下建立起来的，它在保障职工医疗，维护社会安定，促进国民经济发展方面发挥了重要作用。但是，随着社会主义经济体制的逐步建立和完善，这一制度已不适应市场经济的发展，存在着种种弊端。一是加重了财政和企业的负担。原来的公费医疗制度是种福利型的保障制度，实行的是医疗费由财政或企业包下来的做法。近年来，由于种种原因，医疗费用增长过快，其支出占财政支出的比重也越来越大，企事业单位负担也越来越重，以致出现了职工特别是困难企业职工看不起病，医疗费报不了等问题，影响了社会稳定。二是行政事业之间，各企业之间，不同行业之间的医疗待遇差别拉大，不平衡现象严重。三是不利于企业的深化改革和结构调整。当前各企业继续深化改革，过去的劳保医疗制度造成职工过分依附于企业，致使企业人员难以流动，改革措施难以到位。同时，由于原有的医疗保障制度不健全，致使企业产权重组改革过程中，不少职工的利益得不到保障，直接影响到社会的稳定。因此，推行医疗保险制度改革势在必行。推行城镇职工基本医疗保险制度，是建立社会主义市场经济体制的必然要求，是维护社会公平和稳定的重要保障，是各级政府的基本社会职能，也是我国宪法和劳动法赋予职工的基本权利。自*年来，我县参照外地医改试点经验，结合我县实际，在县直的行政、事业单位实行了医保金由财政、单位、个人三方筹集，个人帐户与统筹基金相结合，医疗费开支按比例和个人利益适当挂钩为主要内容的医疗保险制度。这一改革，在减少医疗资源浪费的同时，进一步提高了广大干部职工的医疗水平，促进了经济和社会事业的发展，取得了很好的成绩。但是在运行中也逐步暴露出了一些问题。主要是职工医疗保险仅限于行政事业单位，覆盖面窄，管理和服务的社会化程度还比较低，还有相当一部分职工得不到基本医疗保障。生产经营困难的企业职工医疗费一年只有几十元，不少单位职工医疗费长期得不到报销，医疗费拖欠现象比较严重。因此，进一步深化医疗保险制度改革，扩大基本医疗保险的覆盖面，非常紧迫，也非常必要。二、加大工作力度，全面推行城镇职工医疗保险制度改革根据省市的统一部署要求，我县医疗保险扩面工作的指导思想是：以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指导，以健全和完善我县的社会保险体系，增强保障能力，提高保障水平为目标，按照国务院、省政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定及市政府有关文件要求，努力扩大医疗保险覆盖面，切实维护职工的合法权益，解决职工是后顾之忧。为了保证这项工作的顺利进行，应着力抓好以下几个方面的工作。首先，认真组织学习国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定，这个决定是医疗保险制度改革的指导性文件，我们一定要认真学习，全面理解，准确把握，在此基础上，要组织广大职工全面系统地学习省、市有关文件和蒙阴县人民政府关于搞好医疗保险扩面工作的通知精神，明确这次扩面的意义、目标、原则和政策要求。第二，认真做好宣传、发动工作。医疗保险制度改革涉及面广，政策性强，牵动各方面的利益，因此，要充分利用各种宣传方式，大力宣传这次扩面的意义和具体要求，使广大干部职工吃透精神，掌握政策，积极投入到这次医疗制度改革和扩面工作上来。第三，切实抓好医疗保险扩面工作的措施落实。当前我县的城镇职工基本医疗保险覆盖面比较窄，相当一部分职工还未参保。当然原因是多方面的，确实存在一些客观因素，如一些困难企业效益差，无力参保，但是有些效益好的行业及企业没有参加基本医疗保险，不符合中央建立城镇职工基本医疗保险制度的要求，从长远看难以有效保障广大职工的利益，根据上级有关规定，凡是参加养老保险的单位，必须参加医疗保险。全县行政事业单位和条件较好的企业及中央属、省属企业，在参加基本医疗保险的同时，必须参加大额医疗保险。对一些情况特殊的困难企业，暂不参加基本医疗保险，但必须参加大额救助保险。为了推进这项工作，县政府办公室列出了我县年底必须参保的*家单位，这些单位要从*年*月*日起正式实施医疗保险制度，逾期不参加者，劳动保障部门和工商行政管理部门不予办理劳动保障年检合格手续，并按劳动法和社会保险费征缴条例严格处理。今后不管哪个单位因为不参加医疗保险而造成职工患病得不到及时治疗或医药费得不到及时报销而发生的上访等影响社会安定的事件，一律由其本单位负责，并且要追究其主要负责人的责任。今年市里分配给我们医疗保险扩面任务是*人，而目前我县完成的情况很不理想。希望各部门，各单位要提高认识，统一思想，克服困难，努力完成工作任务。第四，困难人群期盼参保。困难企业和困难人群的医疗保障是当前社会保障体系建立和完善过程中面临的一个突出问题，他们工资收入低，医疗没保障，得了小病造成家庭生活困难，如果得了大病就会倾家荡产，负债累累，一辈子都翻不了身，造成因病致贫，引发社会矛盾。目前，从我县的情况来看，在医疗保险扩面问题上还落后于全市其他县区，各个乡镇和部分效益较好的企业至今没有参保，因此，基层干部和职工意见很大，特别是退休人员和身体情况较差的职工反映强烈。这个问题如解决不好，就会导致社会不稳定。参加医疗保险，国家有明确规定，他们有享受的权利，我们政府和各用人单位有这个义务，所以要求各乡镇、各单位要高度重视，把它当做一项爱民工程，下决心，紧腰带，抓好这项工作。第五，加强医疗服务管理。我县各家定点医院和医疗保险门诊部，要严格执行国家规定的有关政策，要因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，不开大方、人情方，以及搭车用药等不良倾向，各定点医院要严格执行国家制定的基本医疗保险用药范围，对使用报销范围以外的药品必须先争得参保人的同意。对医疗保险门诊部要加强内部管理，规范服务行为，树立以病人为中心，以质量为核心的观念，全面提高医疗技术和人员素质，全心全意的为投保人服务。今后，随着参保人员的不断增加，要逐步扩大医疗服务网点，方便投保人员就医。医疗保险管理处要加强医疗基金的管理和使用，使有限的医疗基金发挥更大的效益。三、加强组织领导，保证医疗保险扩面工作顺利进行医疗保险制度改革政策性强，涉及面广，各部门、各单位必须高度重视，切实加强组织领导，确保扩面工作的顺利进行。各参保单位要成立由主要负责同志牵头，工会代表、职工代表、财务人员参加的医疗保险领导小组，按照县政府分配给各单位的扩面任务，按照选择的参保方式务必在*年*月*日之前把参保人数、照片等相关资料和医保金一并交到医保处，从*年*月份开始实施。为确保这项工作有条不紊地进行，劳动保障、财政、卫生、物价、审计、药品监督管理等部门要加强协作配合，按照县委、县政府的统一部署，明确目标，各负其责，密切配合，积极稳妥地推进改革。通过各有关单位的共同努力，不断把医疗保障制度推向深入。医疗保险扩面工作，要严格执行各项政策规定，各部门各单位要认真贯彻执行我县医疗保险的相关配套文件，资金筹集、报销和管理都必须以有关文件规定为依据。各级领导干部要带头执行政策规定，模范遵守制度，为干部职工做出表率。任何单位、个人不得各行其事，搞“上有政策，下有对策”。劳动和社会保障等部门要切实负起责任，对扩面工作中出现的问题，及时向县委、县政府请示、汇报，提出工作建议，确保医疗保险扩面工作健康有序地进行。同志们，医疗保险工作是社会的热点，矛盾