第八章器质性精神障碍患者的护理课件

器质性精神障碍患者的护理 田良辉 器质性精神障碍 器质性精神障碍 一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍 脑部器质性疾病或损伤引起的精神障碍脑部以外各种躯体疾病引起的精神障碍精神活性物质与非成瘾性物质所致的精神障碍 器质性精神障碍 脑器质性精神障碍脑变性病所致精神障碍脑血管病所致精神障碍颅内感染所致精神障碍脑外伤所致精神障碍脑肿瘤所致精神障碍癫痫等其他脑病所致精神障碍 器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍躯体感染所致精神障碍内脏器官疾病所致精神障碍内分泌疾病所致精神障碍营养代谢疾病所致精神障碍结缔组织疾病所致精神障碍染色体异常所致精神障碍肿瘤 术后等原因所致精神障碍 器质性精神障碍 意识障碍痴呆遗忘精神病性症状 情感性障碍人格改变神经症样症状 谵妄综合征 谵妄 急性脑综合征 急性 一过性 广泛性的认知障碍 综合性医院最常见的精神障碍 谵妄综合征 意识障碍为主 伴有注意 感知觉 思维 记忆 精神运动性行为 情绪 睡眠 觉醒节律等方面的紊乱 1 意识清晰度下降2 大量错觉 幻觉 恐怖性 3 不协调性精神运动性兴奋 谵妄综合征 症状特点急性起病 突然发生症状波动 昼轻夜重 谵妄综合征 意识障碍意识清晰度下降感知觉障碍大量生动的错觉及幻觉 定向障碍 对声光敏感思维障碍思维结构松散 片断妄想 记忆障碍新信息保存困难 不能回忆 情绪障碍焦虑 恐惧 抑郁 情绪不稳 谵妄综合征 精神运动障碍不协调的精神运动性兴奋 不自主运动震颤等 自主神经功能障碍多汗 皮肤潮红 血压变化 心率变化 呕吐 腹泻等 睡眠节律紊乱白天嗜睡 夜晚失眠 谵妄综合征 分期第一阶段话多 情绪不安 第二阶段说话不连贯 定向障碍 第三阶段无目的的活动 幻觉妄想 情绪变化 第四阶段极度谵妄 谵妄综合征 治疗病因治疗支持治疗对症治疗预后随原发疾病变化而不同 痴呆综合征 痴呆 已经获得的认知功能的减退或缺损 慢性进行性发展 不可逆 无意识障碍 最常见病因 脑组织变性疾病 痴呆综合征 临床表现认知功能缺损记忆 理解 计算 判断非认知性精神神经症状焦虑 苦恼 消极 欣快 幻觉妄想 人格改变 运动功能丧失社会生活功能减退工作学习能力下降 生活不能自理 痴呆综合征 早期表现近事记忆下降学习新知识的能力下降个性变化焦虑 苦恼 易激惹 痴呆综合征 中期表现近事记忆明显下降 远事记忆开始受损计算 判断 理解 定向受损出现幻觉妄想行为异常 痴呆综合征 晚期表现记忆力极差个人生活不能自理言语理解及表达严重受损刻板行为 痴呆综合征 痴呆综合征 治疗早发现早治疗 特别是可逆性痴呆药物治疗对症治疗康复 护理 器质性精神障碍患者的护理 护理评估生理方面心理社会功能患者的家庭功能评估患者的生活环境评估 器质性精神障碍患者的护理 护理诊断生理方面心理方面社会方面 器质性精神障碍患者的护理 护理目标谵妄 恢复到正常状态痴呆 帮助患者恢复原有的最佳状态生理方面心理方面社会方面 器质性精神障碍患者的护理 谵妄的护理措施生理功能方面 维持生命最优先心理功能方面 帮助患者克服恐惧 焦虑等情绪社会功能方面 给予清楚的信息及引导患者教育 对患者及家属进行健康教育 器质性精神障碍患者的护理 痴呆的护理措施 最优先考虑维持患者最佳的功