各种注射部位定位法课件

各种注射部位定位法 一 皮内注射法 ID 二 皮下注射法 H 三 肌内注射法 IM或im 四 静脉注射法 IV或iv 五 股静脉注射法六 动脉穿刺注射法 一 皮内注射法 ID 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法 一 部位1 皮肤试验取前臂内侧下段 因该处皮肤较薄 皮色较淡 易于注射和辨认2 预防接种常选用三角肌下缘部位注射 如卡介苗 百日咳疫苗等 二 操作方法1 做皮试前 应详细询问有无过敏史 如对需要注射的药液有过敏史 则不能作皮试 应和医生取得联系 更换其他药物后再作试验 签皮试协议2 用1ml注射器及针头 抽取药液 排尽空气 3 选前臂掌侧 或三角肌下缘部位 用70 酒精棉签消毒皮肤待干 左手绷紧皮肤 右手持注射器 使针头斜面向上 和皮肤呈5度至15度刺入皮内 4 待针头斜面进入皮内后 放平注射器 注入药液0 1ml 药量要准确 使局部形成一圆形隆起的皮丘 皮肤变白 毛孔变大 5 注射完毕迅速拔出针头 切勿按揉 按时观察反应 6 如需作对照试验 用另一注射器和针头 在另一前臂的相同部位 注入0 1ml等渗盐水20分钟后 对照观察反应 三 注意事项皮肤消毒忌用碘酊 进针勿过深 拔针不按压 以免影响结果的观察 皮内注射法 二 皮下注射法 H 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法 一 部位上臂三角肌下缘 上臂外侧 腹部 后背及大腿外侧方 皮下注射部位 二 操作方法1 将用物备齐携至床边 核对 向病人解释 以取得合作 选择注射部位 皮肤消毒 待干 2 将药液吸入注射器 排尽空气 左手绷紧皮肤 右手持注射器 食指固定针栓 针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角 过瘦者可捏起注射部位 迅速刺入针头的三分之二 放开左手固定针栓 抽吸无回血 即可推注药液 3 注射完毕 用消毒棉签轻按针刺处 快速拔针 三 注意事项1 针头刺入角度不宜大于45度 以免刺入肌层 2 尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射 3 经常注射者 应更换部位 轮流注射 4 注射少于1ml的药液 必须用1ml注射器 以保证注入药液剂量准确 三 肌内注射法 IM或im 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 一 部位应选择肌肉较厚 离大神经 大血管较远的部位 其中以臀大肌为最常用 其次为臀中肌 臀小肌 股外侧及上臂三角肌 1 臀大肌注射定位法 1 十字法 以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线 从骼嵴最高点作一垂直平分线 将臀部分为4个象限 其外上象限并避开内下角即为注射区 如图 2 联线法 取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位 如图 2 臀中肌 臀小肌注射定位法 1 以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处 这样骼嵴 食指 中指便构成一个三角形 注射部位在食指与中指间构成的角内 此处血管 神经较少 且脂肪组织也较薄 故被广泛使用 2 以髂前上棘外侧三横指处 以病人自体手指宽度 为标准 为使臀部肌肉松弛 可取以下各种体位 侧卧位 上腿伸直 下腿稍弯曲 俯卧位 足尖相对 足跟分开 坐位 坐位椅要稍高 便于操作 3 股外侧肌注射部位为大腿中段外侧 位于膝上10cm 髋关节下10cm处约7 5cm宽 此区大血管 神经干很少通过 部位较广 适用于多次注射者4 上臂三角肌注射法 为上臂外侧自肩峰下2 3指 此处肌肉分布较臀部少 只能作少剂量注射 三角肌九区划分法 把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分 使三角肌成为九个区 分别为三角肌上 中 下1 3部的前 中 后区 1 三角肌的上1 3部的前 中 后区为三角肌肌内注射的绝对安全区 2 三角肌的中1 3部的前 中 区为相对安全区 3 三角肌的中 下1 3部的后区深面 因有桡神经通过 为三角肌注射的危险区 4 三角肌的下1 3部的前 中区因肌肉太薄不能作肌内注射 二 操作方法1 将用物备齐携至床边 核对 解释 以取得合作 协助病人取适当体位 2 消毒皮肤 待干 3 吸取药液排尽空气 用左手拇指和食指绷紧皮肤 右手持针 如握笔姿势 以中指固定针栓 针头与注射部位呈90度 快速刺入肌肉内 一般约进针2 5 3cm 消瘦者及儿童酌减 4 松开左手 抽动活塞 如无回血 固定针头 注入药物 注射毕以消毒棉签按压进针点 快速拔针 三 注意事项1 切勿把针梗全部刺入 以防针梗从根部折断 2 两种药液同时注射时 要注意配伍禁忌 需长期作肌肉注射者 注射部位应交替更换 避免硬结的发生 3 两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射 因有损伤坐骨神经的危险 幼儿在未能独自走路前 其臀部肌肉发育不好 应选用臀中肌 臀小肌处注射 四 静脉注射法 IV或iv 静脉注射法是将药液注入静脉的方法 一 部位常用的有肘窝的贵要静脉 正中静脉 头静脉 或手背 足背 踝部等处浅静脉 二 操作方法1 核对 向病人解释 以取得合作 2 用注射器吸取药液 排尽空气 套上安瓿 3 选择合适静脉 以手指探明静脉方向及深浅 在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾 在穿刺部位的上方 近心端 约6cm处扎紧止血带 消毒皮肤 嘱病人握拳 使静脉充盈 4 穿刺时 以左手拇指绷紧静脉下端皮肤 使其固定 右手持注射器 针头斜面向上 针头和皮肤呈20度角 由静脉上方或侧方刺入皮下 再沿静脉方向潜行刺入 5 见回血 证实针头已入静脉 可再顺静脉进针少许 松开止血带 嘱病人松拳 固定针头 缓慢注入药液 6 在注射过程中 若局部肿胀疼痛 提示针头滑出静脉 应拔出针头更换部位 重新注射 7 注射毕 以消毒棉签按压穿刺点 迅速拔出针头 嘱病人屈肘按压片刻 三 注意事项 1 注射时应选择粗直 弹性好 不易滑动的静脉 如需长期静脉给药者 应由远心端到近心端进行注射 2 根据病情及药物性质 掌握注入药液的速度 并随时听取病人的主诉 观察体征及其病情变化 3 对组织有强烈刺激的药物 注射前应先作穿刺 注入少量等渗盐水 证实针头确在血管内 再推注药物 以防药液外溢于组织内而发生坏死 五 股静脉注射法 一 目的常用于急救时作加压输液 输血或采集血标本 二 部位股三角区 在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉 股动脉内侧0 5cm为股静脉 三 操作方法1 病人平卧 下肢伸直略外展 局部常规消毒 待干 2 术者消毒左手食指和中指 然后于股三角区扪股动脉搏动 或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位 再消毒穿刺点及术者手指 并用左手手指加以固定 3 右手持注射器 针头和皮肤呈90度或45度角 在股动脉内侧0 5cm处刺入 见抽出暗红色血提示已达股静脉 固定针头 根据需要采取血标本或注射药物 4 抽血或注射毕 局部用无菌纱布加压止血3 5分钟 确认无出血 方可离开 四 注意事项 1 严格执行无菌操作规程 防止感染 2 抽出为鲜红色血液 即提示穿入股动脉 应立即拔出针头 紧压穿刺处5 10分钟 直至无出血为至 六 动脉穿刺注射法 一 部位采集血标本常用桡动脉与股动脉 桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 股动脉穿刺点见前面 二