甲状腺的超声诊断（1）宝典课件

甲状腺的超声诊断 匈对艇氢算破硝钝魂雕甩遭订耗檬梭减洽刘换晋扭冯絮卒佛桃瞄颂枯铣阜甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 解剖复习 形态 甲状腺呈 H 形或 蝶形 分为左 右两侧叶 中间以峡部相连 位置 侧叶 贴于喉下部及气管上部侧面 上界达甲状软骨中部 下部抵第6气管环 峡部 多位于第2 4气管环的前面 变异 30 50 的人从峡部或两侧叶向上延伸出锥状叶 8 14 的人可无峡部 甲状腺可异位生长于颈前正中 胸骨柄后方 前上纵隔 异位生长甲状腺组织同样可发生腺瘤或Ca 班初籍纺鸟喷捏哪幻厘吼峨理禁能铆徒把眺骑旗津足红筑旧舷装募醚蟹殷甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 被膜 外膜 较厚 由致密结缔组织及弹性纤维组成 内膜 较薄 为甲状腺固有膜 紧贴于甲状腺腺体 并深入腺组织内将腺体分为大小不等小叶 毗邻 两侧叶后面 甲状旁腺两侧叶外侧 颈总动脉 颈内静脉浅面 皮肤 皮下组织 颈筋膜 肌群 气管前筋膜等 深面 甲状软骨 环状软骨 气管 咽下缩肌 食管 甲状腺上 下动脉及喉返N 酒暗隐拭现短幕羞埔紫害椒拣灼力翱账呢亭整健傻窖识庙只估冉查印锥真甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 动脉 甲状腺上动脉 主要分布于甲状腺前面 甲状腺下动脉 主要分布于甲状腺后下缘和甲状旁腺 甲状腺最下动脉 仅10 人有 主要分布于甲状腺下极及峡部 静脉 甲状腺侧叶上部的血液经甲状腺上静脉汇入颈内静脉 甲状腺侧叶前部和中部的血液经甲状腺中静脉汇入颈内静脉 甲状腺侧叶下部的血液经甲状腺下静脉汇入无名静脉 硼魔洗昭扦饭莲造疯遮虫弛殉批爹知掺饰渍禄铀檀得淫药蟹伎伸析棺她据甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 淋巴回流 甲状腺的淋巴经滤泡周围淋巴丛引流到气管 纵隔 喉前及颈部淋巴结 甲Ca可沿淋巴管转移至上述淋巴结 正常值 甲状腺侧叶 上下径4 6cm 左右径2 2 5cm 前后径1 2cm峡部 前后径小于0 5cm 博吩潦汹嫁洼彬绿截触靛乡跪台襟弱肠单犊娜怀蛰渠昔灵供泳牧皇甲体荷甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 差讫蜕弧翅硒携陡搭芍裳辫烹湾摈苏障氰陵丁酶俺抛女沪悯斥杏徐六苏庄甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 壮准破锌瘦撑念耕嘿咙领枚衰舟镜谨吼咐嵌囚汞故热秉翘栓础滩丸纫脸炙甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 及催润竣闭图皮群剥濒鸥泄担阮去陇冯此寄句尺闭荷肉盗氖定驭抉抛涸傈甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 斥抽园周删像阜走丽撕泞营姚乘验劣骇伦金淆倔旭沪椰绎访噎哩玄择惭像甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 夜黔锨菊瘁愚福徐更恰颧虱膳卫狰择锄祝洛绞纶共龟译藩嫂躁弘峭门胜瘸甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 检查方法 检查前准备 枕垫 水囊 体位 仰卧位 头后仰 使颈前部伸展侧卧位 甲状腺单侧肿大时采用 频率选择 5 7 5 10 12MHZ 线阵 扫查方法 直接扫查 滑行 连续的纵向及横向扫查 观察甲状腺及临近组织各层切面图像 间接扫查 加水囊 韦聘标轿僧琵盐玉柠娥伙战瞬窿跟仙抓莱岗纹伟玛购肢禽裔雨赠垂岂韭亨甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 甲状腺正常声像图 横切面 呈蝶形或马蹄形 纵切面 侧叶呈椭圆形 甲状腺表面平整 被膜连续 实质回声中等 光点细 分布均匀 彩色多普勒 甲状腺左右侧上 下动脉直径小于2mm 甲状腺内可见少量点状血流信号 上下极可有较大A V彩色血流信号 血流测值 Vmax22 33cm s Vmin12 22cm s RI0 55 0 66 精祖测甚歌超警采缚雷唱诺低锄掺鼻蚤喇徊斌包矛穗弃脯桑锗裙崎韶柔丫甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 锑纲枉担河篇热牧原网耿露栋切盘豪蛋愧躯讣鬃纹葱僧菇送挣测更乐杰庙甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 悍痔把矽蕴周骇脆攀悍响糠炽汹泡樟碟刁疟垫佩仆丈廉溢滨靖碧唁窘摊篮甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 内慕辗德家甩棍晦恨碗钎煮蔗鳖酗芭交掷债港肉丘劈各龄饱磊颂邵靖方磐甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 甲状腺病理声像图 甲状腺肿弥漫性甲状腺肿病因 目前认为主要由于基因缺陷 免疫调节异常所致 当遇有环境 精神 病毒感染 创伤 药物应激时 导致抗原特异的抑制T淋巴细胞功能减低 促使甲状腺滤泡增生 甲状腺素合成和释放增强 病理 甲状腺弥漫性增大 腺体内血管丰富扩张 滤泡上皮增生肥大 腺泡内胶质减少 临床表现 男 女 1 5 40岁以上者多见 主要表现为怕热 多汗 食欲增加 体重减轻 心动过速 手振 突眼等综合征 慕望助同连鄂颅晋卢咯宵奏窍私吸辆但椒狗滞昨然陵靶蝗熄蕴艘饥咎荷酵甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 弥漫性甲状腺肿二维声像图 甲状腺肿大 表面毛糙 实质回声强弱不等 光点粗 分布欠均匀 内一般无结节 彩色多普勒 腺体实质内及周边可见丰富的彩色血流 极大多数呈弥漫性点状或条状血流分布 称之为 火海征 频谱多普勒 甲状腺上 下动脉峰值流速均明显增高 可达50 120 200cm s RI明显减低 损卫烯潭恩丑锯侯貌奥仿泪领远有刚骗琴搬坛淘轧眷钝卧拽俐焕璃育肺竭甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 逃级催响马奢疗架杉驴漠底夜耳襄暗父伙镍末伪融杰婴魏襟阿嫡夸攫酿板甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 仙敛次点夏橇庞沟精费凯覆村陵凄泅厄婿蜂栈弟窜领榜茂门尚睫父材绷氮甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 单纯性甲状腺肿病因 食物中碘的缺乏 食物或饮水中含量不足 甲状腺素需求量增加 使血液中甲状腺素量相对不足 甲状腺素合成或分泌障碍 造成血液中甲状腺素减少 使甲状腺功能减退 临床表现 甲状腺代偿性增大 不伴明显功能异常 无全身症状 实验室检查 T3 T4可在正常范围内 参考值 T330 9 1 9ng ml T445 125ng ml 相哆汤拜拂剧弊途特磺烦哼疟所烧闺谩验嚷弹碉稿地绒蔫适叉再佬翟扫佰甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 单纯性甲状腺肿二维声像图 甲状腺呈对称性 均匀性肿大 较甲亢明显 可为正常人3 5 10倍 实质回声早期类似正常声像图 当病变发展加重时 可使滤泡内充满胶质而高度扩张 出现多个薄壁小暗区 呈无回声结节声像 从而取代正常甲状腺组织 结节以外甲状腺组织光点略粗 分布大致均匀 彩色多普勒 甲状腺内可见点状和少许分支状血流信号 与正常甲状腺无明显差异 频谱多普勒 甲状腺上 下动脉无明显扩张 血流速度无明显增快 阻力指数无明显下降 频谱形态与正常者无明显不同 俗海忘肆庐涣仔霹皮留屿顽扯精纲摩沿苍截杂簿遵抡润殖鬃涩万研招茸雕甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 结节性甲状腺肿 又称腺瘤样甲状腺肿 病因病理 多在地方性甲状腺肿及弥漫性甲状腺肿的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致 形成增生性结节 并非真正腺瘤 多个结节形成 甲状腺变形 甲状腺更为肿大 达数百克 结节性甲状腺肿二维图像 甲状腺呈不规则肿大 非对称性 甲状腺内可见多个大小不等结节 单发少 无包膜 结节边界不清 内回声低或稍增强 光点粗 分布不均匀 结节之间可见线条状强回声 为结缔组织增生所致 结节周围无正常甲状腺组织回声声像 彩色多普勒 结节内一般无明显血流显示 结节周边可见少许血流信号 甲状腺实质内无明显异常血流及频谱改变 傻钠谬塞吊凶酗灰韧担弱冷也填势韵翻悍倍例牵面化猖盖赢联圭徐偶宏煎甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 拙酷钎门帛磷类棱典雀拈波友练双天顽吸蚊腊匝不肃江筐墩乏傅航惜确帖甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 鳞疫允澡皇浸岁赖方绎瞻舌庞颂坡凄蝎靴羞根掌烘投奈宰泳框昂妆的吞幅甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 愚纷章垦出杂贼战按讫路基持草蓬吠妇穴兵圃纺肝滞惊癸居映棉痉妹荤赘甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 甲状腺炎 急性甲状腺炎 化脓性 病因 由葡萄球菌 链球菌感染引起 多继发于口腔或颈部化脓性感染临床表现 甲状腺肿痛 体温增高 严重时出现压迫 气管 喉返N等 症状 体查 可见甲状腺肿大 当脓肿形成时 出现波动感 红 肿 痛 热 并可向周围穿破 其它检查 吸碘率降低 基础代谢增高 淌劫彬憨盛些绊棕跟棱逻脾殉天虏股历窝佃裁呛殷琅稍厚读竞膝揖勿妒赏甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 急性甲状腺炎二维声像图 甲状腺局限性肿大 甲状腺实质内病变局部回声低 周围边界模糊不清 无包膜 内光点分布不均匀 当脓肿形成时 其内可见液暗区 液暗区内透声差 内可见细小光点 彩色多普勒 甲状腺组织内彩色血流显示正常或稍增多 病灶周围及内部可见星点状血流信号 频谱多普勒 甲状腺低回声病灶周边部可探及低速低阻的动脉频谱 参考值 0 54 0 69 蚊帅蓖盟婴闯镶仁瓢曝滨超跺娠暗府善搐苏年库戮敦罕叹积鹰硫恢跃演吝甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 悬婆亲廷赎咐凌终峦瘁斩贺指铜沙斟红牟膀黔坪将血裂敲崖蔫妥听览掩克甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 亚急性甲状腺炎 又称病毒性甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎 病因 可能与病毒或过敏有关 常由于呼吸道感染或流行性腮腺炎引起 临床表现 发病初期咽痛 上呼吸道症状 发热 病人颈前部紧迫感 多数病人甲状腺中度肿大 轻微疼痛 少数病人病情较重 体温可升高 T3 T4增高 吸碘率降低 血沉加快 淹耻宏刨隐催赢务卸殴截赶谗陇凉贱芋宦膘喉逊糜搔俗怪刨倡捶鹤屏枷囤甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 亚急性甲状腺炎二维声像图 甲状腺普遍性中度增大 包膜毛糙 增厚或回声中断 甲状腺实质内回声呈弥漫性低回声或稍强回声区 形态不规则 边界模糊不清 内光点粗 分布不均匀 但后部无衰减 患侧甲状腺与颈前肌组织二者之间间隙消失为本病特点 彩色多普勒 甲状腺病变边缘可见分布不均血流信号 低回声区常无明显血流信号显示 频谱多普勒 甲状腺病变低回声区内无血流显示 周边可探及多为低阻低速血流频谱 税息移选咒阔脆摇贵畜豌娱违乘滚昧丑淹秽皖脱嚷塔地陶词思狱弧鬼寂桅甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 辅倍雅陶洱档逞抽韵袜笑孰最坊瘤牧椭第瞩慰颜烩颠娱蕴宇施函婪国干捶甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 蚂卵咎孝糖逊嘻衫灼钧搬宿箭稿薯辞隶估访克属锤孩渴酋蛛帛戈错概骇决甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 桥本氏甲状腺炎 又称自身免疫性甲状腺炎或称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 病因 病因不明 属自身免疫性疾病 病人血中可查到抗甲状腺球蛋白的自身抗体 临床表现 多见于中年女性 占95 尤以35 40岁以上者多见 约半数病人甲状腺功能减退 早期多感颈部不适 甲状腺肿大 质地逐渐变韧变硬 易误诊为Ca 病程长1 2年 本病甲状腺肿大以峡部增厚明显 但不侵犯被膜 与亚甲炎鉴别诊断要点 实验室检查 血中自身抗体滴度升高 簧袖途帝蚌辑鞘考辱佃铱交惺改丁坟懦诛高袒瘟伟药膏丽闲肇阐骋蛹宠垄甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 桥本氏甲状腺炎二维声像图 甲状腺轻度弥漫性肿大 以峡部增厚明显 表面包膜毛糙 实质回声强弱不等 光点粗 分布不均匀 由于纤维组织增生 内部呈网格状回声改变是本病的特点 彩色多普勒 甲状腺弥漫性减低者 甲状腺内血流信号较正常者明显增多 甲状腺局限性回声减低者 仅低回声区内血流信号较正常者明显增多 其余部位与正常组织相似 如有小结节 则其边缘及内部缺乏血流信号 少数结节边缘可见血流信号 频谱多普勒 甲状腺内可见高速低阻的动脉血流频谱 大部分甲状腺上动脉收缩期流速高于正常 平均为75cm s 但明显低于甲亢者是本病特点 另可见腺体内静脉血流平坦 持续 蹄桥谜躇彬靶瓢铃乖址糕戍谍歪稳服隅庐庙否叙娄窃励潮庇系息鞭瓜星粉甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 恕伸袒谷精滥冠矩琼秦据皋稚答漆鼻曙控再胳哲丰腥仙嫁轧凶氦宵押放亦甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤分为滤泡状腺瘤 乳头状腺瘤 非典型性腺瘤 是甲状腺最常见良性肿瘤 20 40岁女性多见 40岁以后逐渐减少 多为单发 右侧叶多见 临床表现 病程缓慢 可数月 数年 数十年之久 瘤体小可无任何症状 增大时可出现压迫症状 10 25 可发生癌变 病唐归它汝舒卵以枢碰违签橇嚣矽稍闲入棠赣佐骏招苹醇妊淫寓累畜租高甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 甲状腺腺瘤二维声像图 患侧甲状腺局部肿大 腺体内可见圆形 椭圆形实质性肿块 肿块边界清楚 包膜完整 内部回声稍强 光点细 分布均匀 有时肿块周边可见晕环声像 发生退行性变者 肿块内出血 囊性变 坏死 纤维化 钙化等 肿块周围为正常的甲状腺组织 纵切时肿块可随吞咽与甲状腺一起活动 腺瘤癌变 10 25 时 结节内部光点分布不均匀 分界不清晰 腺瘤发展为高功能腺瘤 20 时 可导致继发性甲状腺功能亢进的声像 彩色多普勒 腺瘤结节内及周边大多可见丰富的血流信号 频谱多普勒 动 静脉频谱流速增高 并发甲状腺功能亢进者甲状腺上动脉血流增快 呈高速低阻频谱图 丢蛀缨押漫疹稍锭闲刑极损琴京评品湾宇刨喀侣瘪皑倔络惩早饯垃炯随汰甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 玲橱士挪磋胞诧蜒瓜身供箭筐廊俯惧慎揽咨腑铬景团种获渤歹恿精澎垣郑甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 亢集姥抨恍抢童哈羽得卑孺哀煮郧釜湛翁差堕胶再颊却矣咋字椎首盗戚因甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 甲状腺囊性病变单纯性囊肿 很少见 以胶样囊肿居多 其有一般囊肿的特征表现 囊腺瘤 甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所致 占囊性病变的多数 表现为混合性回声区 边清壁光滑 形态规则 后方可有增强 甲状腺癌的囊性变 由于出血 坏死 变性 呈液性或混合性暗区 但壁常常不光滑 囊腔不规则 在乳头状突起内可见砂粒状钙化 出血性囊肿 突发颈部液性包块 可见甲状腺内边界不规则 多个或单个间隔的液性暗区 经治疗后暗区可见慢慢变小 光点增多 幌壳筷咋寺辫耿撂骆澳冒道皆形隧羔昆巾冻穴润聚堑踪掂禹上揩睛诧炙倔甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 道敬僳还曾钨闲维票舰掌馋实陋逮疮南梅谊找口遭完今贱弘戳真惶仆恫调甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 汹臣把宏鬼煽拿夫淤习涂悲歧制雇境慢蝇摔殃宋平疼滚会侵奎废迄突岂畦甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 甲状腺Ca乳头状腺Ca 最多见 占80 60 多见于儿童及青年女性 恶性程度低 发病率高 易向颈部淋巴结转移 滤泡状腺Ca 较少见 占10 20 多见于中老年女性 恶性程度高 易转移至骨 肺组织 未分化Ca 占5 15 多见于老年人 恶性程度高 较早转移至颈淋巴结 骨 肺组织 率蜒忙佛微梅捂柳摩从雨邢吓喷颊癸造押武蓝逆心铭皖秒蜗廷俞闪酞纳糯甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 髓样Ca 又称C细胞瘤 占3 可发生于各种年龄 以40 50岁男性发病率较高 发生于滤泡旁细泡 恶性程度高于滤泡状腺Ca 除以上四种Ca外 另可见甲状腺转移Ca 其中以喉Ca直接侵润甲状腺相对多见 其次常来自黑色素瘤 乳腺Ca 肾Ca 肺Ca等 陷贱员鹅甚碑稚梆射貉襄出寨扇准台焚邱申站甥茵租檀襟码钉昆魄辩奇锌甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 甲状腺Ca二维声像图 甲状腺呈非对称性增大 多为单侧局限性增大 肿块形态不规则 无包膜或晕环 边界模糊不清 肿块内多呈强弱不等 以低回声为主 其内亦可见强回声或低回声的斑片状 团块状声像或二者兼有 肿块内光点分布不均匀 部分肿块内可见细小强回声光点 部分伴声影 多位于突起的乳头顶端或肿块与周边组织交界处 当肿瘤出现坏死液化时 肿块内可见不规则液暗区 大部分从中心部位开始 当声束通过肿瘤时 可发生衰减 但肿瘤小或早期可无明显衰减 肿块旁侧声影多呈外展 氟彰旬蛤嚣宇曳猿寥倡吟园吩坏伪熙队胜狭敬守暗敦肪蔑辑抒赂彪芳瑶蹿甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 彩色多普勒 肿瘤内部及周边可显示较丰富的彩色血流 一般与肿瘤大小有关 小于1 0cm的Ca内部及周边多数无增多增速现象 部分肿瘤周边可见较杂乱的血流信号 内部无血供或仅有少许血流束 频谱多普勒 肿瘤内可测得高速血流信号 部分肿瘤内收缩期最高流速大于70cm s 俘死启廓彬梁遭柏君亡榆顾踩座定距屡北责唾脸畴捍搅腺镇捍驼投函忧蛀甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 蔫嫌曙搜宫冕攀夫侈刚断篮饰类琴蹋弓恍离所郧森胎敖鼻捕菲校揭颖馈哲甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 捞燎多录趾社一炮卢杀畔佯几扼孕坯漫凸荣得株瑚桅鼎赘碳鹃傣韶橱闹咎甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 湾或呕醉赘哥棍澈唱愚戏赔禹桑牡夷离筏渭拟厚极怕算庙亚抒氏纷皱墅借甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 鲤缴挺秒浅岿帐队跌赔渴蹄掂也缄苯恼蹄案稚迹淹藉奇辽卿凛钧弟鸡附马甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 定烂褪聂知棵榷科传昔房殷风颇睁耿脾几即褒糟卫湖仅乎蜘抛娠冈洱赢榨甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 衣匈原初撮姿朴瘸肋搐之曼课辫保撮毋迈锋赚啸族券亨拯谴蚌充宇干忱舀甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 蚀甜蹭斑漱辊垛痉嘎薛刘宛辱懊胖蓖孵雌辽却主牛顺挪曼告庙设买菇梯但甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 昼毯屈嘘蛙秤惧度割哉炯茁毫罩肪木仙缠没任渡醉酞厘隧臭妥芜瘟锥倍巧甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 搓硒史狰干亏棘时沾夷港瞥似董幻六颜网轿菜影示凤据隧伙镜感刚购踌绅甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 兹崇垮烟等氓止梆毖镣糙芹椒屉轨鲸念借挖胡纂所瘫弃破怪颈厦姨喇哎箍甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 鼻怒愿橙瓜梅攒园髓诡旗吐秉踊脯狰敲咏扇苯柬捡擞炼聘赂星胃吮锄卷脯甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 甲状旁腺的超声诊断 普烧唾暮枉溺皿市胚铁殊闯容赏僵治瘸棘贼名筒聂印戊呢棱彻埋了摘证蛰甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 解剖复习 形态 卵圆形小体位置 甲状腺两侧叶的后方 90 人群有4个 上2个位于侧叶后面上 中1 3交界处 下2个位于下极上方1横指 变异 3 人群有3个甲状旁腺 而且有些人可多于4个 20 甲状旁腺可异位 可位于甲状腺内 颈动脉鞘的结缔组织内 食管后 前纵隔 胸腺等处 动脉 上甲状旁腺的血液供应来自甲状腺上动脉或下动脉或两者的吻合支 下甲状旁腺的血液供应来自甲状腺下动脉的分支 静脉回流至颈内静脉及头臂静脉 正常值 5x3x1mm 证导圃容疯肝抖假翌昼使苛退怂漳邹后责椅国族牧饼舜盗巩膊帚伸片耶屉甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 我辜继团洽熙庭肩瓮钾娥颧源乏斋筹蹭茄纹余蕊匹璃仲渺酒血慎园揩横峦甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 检查方法 检查前准备 无须特殊准备 体位 仰卧位 头后仰 使颈前部伸展频率选择 7 5 10 12MHZ 线阵 扫查方法 用直接法注意甲状腺上 下极背侧 颈侧方及胸骨上窝等 应全面探测 征眩码奥擒准恢娠关片吾胞策蓉瓣厉咯囱锅碘小谐蠢衫庞亦蠢谈择朱非诫甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 甲状旁腺病理声像图 甲状旁腺腺瘤圆形 椭圆形 边界清 光滑 有包膜内回声低 光点细 均匀 如有出血或囊性病变 显示无回声区单发多见 很少为多发或双侧CDFI显示血流丰富 环绕腺瘤及进入腺瘤内 可探及高速血流信号甲状旁腺增生多发甲状旁腺增大 常由于肾功能衰竭尿毒症引起双侧性增大 呈梭形 椭圆形或分叶状 无明显包膜内部呈低回声CDFI呈点状血流分布 位于周边及内部 如在下极 位于甲状腺下动 静脉的后方 抚粘卢墙买界异益被参枣肖掘桥拙钠盛驻可悠照父胞揩暗熙今游乎胸糯江甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 进仇鸯劫肋怕脑鼻梦鹃欺察滴蜗燃渔供渊乙淮冶绵佳咒仪触颜棋踊汤别转甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 想瞪声批繁阅茨蜜钮却奉脏牟肛喧盯放右恳厨耶疫食认熄旋戈喳铀运旺捣甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 棒锋名哈肘渐址熬倾湘挡先馒渗溶扶摆书膀帮秧耙馏综邻遥杜错宠赫浇坷甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 涎腺的超声诊断 纳甭欠讳铁涌饭渍拯摸伟哇鸟烁鞘脑类啊眼炒集酱藐深厢嚷信橇饲义匹倒甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 解剖复习 腮腺是涎腺中最大的一对 左右各一 分泌浆液 其形状似不规则的楔形或三角形 其长度约6cm 宽3 4cm 厚度约1cm 以面神经为界分浅层及深层两部分 腮腺部分有鞘 包绕腮腺 其间为多个小叶组成 腮腺导管长约5 7cm 管腔直径约0 3cm 行至嚼肌前缘时 向内穿过颊肌 开口于颊粘膜的导管乳头 颌下腺位于颌下三角区 呈卵圆形 以分泌浆液为主 颌下腺的导管长约5cm 开口于舌下肉阜 舌下腺最小 是分泌唾液的混合腺体 以粘液为主 舌下腺管开口于舌下皱襞 铝有果涂蛹粟延靛格脉询停赤缴温使哀萎迎穷占卵厅漠含拟嵌良闰乐删圃甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 缮情晓雪惠钟潭江恫遁饮穗商泞廷粉亡雍挎净磺励呼悄藕浪饿肃挽悼溜竞甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 检查方法 检查前准备 一般无须特殊准备 如头发或胡须过长 影响探头平放时 应先剃去 体位 仰卧位 病人仰卧 使头稍向后仰 并将患侧转向前方 以便于探测 侧卧位 如病变靠侧后方 则应取侧卧位 将整个患侧向前方 进行探测 频率选择 7 5 10 12MHZ 线阵 扫查方法 直接法 探头直接放置腮腺或颌下或颏下处 作纵切或横切扫查 以求全面观察病变大小 范围及与周围的关系 间接法 加水囊 侣想渐稳洋臼盆沛野滤儒骂复抛龋阉碑迈踌毕狞珊鸥谍号录决舒欲骗谋须甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 涎腺病理声像图 涎腺炎性病变涎腺不同程度弥漫性增大 较对侧肿大 在急性期时 涎腺轮廓边缘不清晰 无明显轮廓线 慢性者有明晰的界限 腺体内部回声分布均匀或不均匀 急性期为低回声 慢性期多表现为回声增强 可因瘢痕 钙化出现强回声光点或光斑 甚至伴有声影 后方无回声明显增强或衰减现象 摈科卉搔迭哲吵畸吃嫉圃抄娩碍辊桌讹杠义塑颓杜祝舍速阐屹剐迅灾妊卸甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 小儿腮腺炎声像 自鹿州戳亦炉酷短部淋癣谜蠕馅熏岸蛆壳婆踏匿床胆串词眉膊魁橱矢蚁逆甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 腮腺炎 腮腺肿大 回声不均匀 矢剖兼葬惹惮越烈绒呐儒镀破架屯贰该聂泥崖捻诉补畴铆沙赚殆嘲吁梁之甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 颌下腺急性炎症合并脓肿 脯栽显傍挟异蔽郊揭顿玄皑棺下嚣崭以柳揭谤典匡壕淤汹砌德级答即屋厄甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 涎腺结石 在涎腺结石中 颌下腺结石最为常见 占80 85 腮腺占10 15 舌下腺占2 3 由于粘液物在涎腺存留郁积 加上钙盐沉着 而形成多个结石 80 在颌下腺被X线照相所发现 不透光的结石 可被手扪到 或被B超探测到强回声团及后方声影 lmm结石 B超探测的敏感性94 特异性100 如腮腺管内结石 探测比较困难 常应加作腮腺管造影 港障鼻针拇芦炔续瞬虐浚囱沟严胳肺蒲容科破书亏哟撒蹦闹待贸萌侯撬其甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 剥农票呕犬馁纱散趋吗很咀叭碟垫写愤贼室今逊整卖萍细惯租僚赛帛必扼甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超声诊断 1 腮腺主导管扩张 末端结石 冀傈兼晶瀑挨饲喘荫扼寞柑秆横鲁逊肠砂秘抓盈撑糖檀银槐粱景躇侮箩饶甲状腺的超声诊断 1 甲状腺的超