杜氏利什曼原虫刚地弓形虫卡氏肺孢子虫隐孢子虫课件_1

1 2 讲授内容 杜氏利什曼原虫 Leishmaniadonovani 刚地弓形虫 Toxoplasmagondii 卡氏肺孢子虫 Pneumocystiscarinii 隐孢子虫 Cryptosporidium 3 掌握重点 利什曼原虫的生活史 致病弓形虫的生活史 致病及流行特点肺孢子虫 隐孢子虫的致病 4 杜氏利什曼原虫 Leishmaniadonovani 利什曼病 Leishmaniasis 内脏利什曼病杜氏利什曼原虫 Leishmaniadonovani b 皮肤粘膜利什曼病巴西利什曼原虫 Leishmaniabraziliensis c 皮肤利什曼病热带利什曼原虫 Leishmaniamexicana 硕大利什曼原虫 Leishmania major 热带利什曼原虫 Leishmania tropic 墨西哥利什曼原虫 Leishmaniatropica 5 一 形态 无鞭毛体 amastigotes 6 前鞭毛体 promastigotes 7 二 生活史 前鞭毛体无鞭毛体前鞭毛体 白蛉中肠 人或哺乳动物的单核巨噬细胞内 白蛉中肠 叮咬 叮咬 8 9 利什曼原虫入侵巨噬细胞的机制配体 受体结合途径抗体 补体与Fc C3b结合两种发育阶段的转化机制 微小环境的改变机体对利什曼原虫的杀伤 细胞免疫 10 三 致病 一 主要症状和体征长期不规则发热 伴脾 肝 淋巴结肿大 消瘦 贫血 三少 红细胞 白细胞 血小板 一高 球蛋白二 特殊临床表现1 皮肤型黑热病 皮肤结节2 淋巴结型黑热病 淋巴结肿大3 皮肤利什曼病 皮肤溃疡 11 四 实验诊断 1 病原检查1 穿刺检查 涂片法 培养法 动物接种法2 皮肤活组织检查2 免疫诊断法血清循环抗原 血清抗体利什曼素皮内试验3 分子生物学方法 12 五 流行 流行概况传染源流行区易感人群人源型病人平原型青少年犬源型病犬山丘型儿童自然疫源型野生动物荒漠地区婴幼儿 13 六 防治 治疗病人杀灭病犬传播媒介的防制 14 机会性致病原虫 opportunisticprotozoan 刚地弓形虫 Toxoplasmagondii 卡氏肺孢子虫 Pneumocystiscarinii 隐孢子虫 Cryptosporidium 15 刚地弓形虫 Toxoplasmagondii 猫科动物的肠道球虫 单核细胞内发现 因虫体呈弓形而得名该虫呈世界性分布 可感染鸟类 鱼类 哺乳动物和人 引起弓形虫病Toxoplasmosis 16 一 形态 1 滋养体2 假包囊和速殖子3 包囊和缓殖子4 卵囊 17 二 生活史 中间宿主体内 肠外期 终宿主体内 肠内期 18 1 在中间宿主体内的发育 肠外期发育 卵囊 包囊 假包囊 子孢子 缓殖子 速殖子 单核巨噬细胞系统 假包囊 全身各器官 速殖子 免疫力正常 免疫力下降 反复形成包囊 假包囊 静止包囊 19 2 在终宿主内的发育 肠内期发育 卵囊 包囊 假包囊 子孢子 缓殖子 速殖子 反复裂体增殖 配子体 雌雄配子 合子 排出体外 卵囊 肠上皮细胞内 20 卵囊 子孢子 假包囊 速殖子 包囊 缓殖子 裂殖体 裂殖子 配子体 终宿主 猫科动物 经口 肠 组织 假包囊 速殖子 包囊 缓殖子 免疫力 中间宿主 人 猫科动物 排泄 21 22 生活史特点 1 有性生殖 肠内期发育无性生殖 肠外期发育2 宿主选择极不严格3 寄生组织无特异亲嗜性 23 三 致病 一 致病机制主要致病阶段 速殖子主要感染虫期 包囊慢性感染的主要形式 缓殖子强度株系 弱毒株系弓形虫毒素 致死弓形虫的毒素弓形虫素 致畸弓形虫因子 肝脾肿大 流产 发育停滞等 24 二 临床分类1 先天性弓形虫病 胎盘感染2 获得性弓形虫病 多器官受损3 机会性致病 全身性弓形虫病 25 1 先天性弓形虫病 发生于初孕妇女 经胎盘感染胎儿 可致流产 早产 畸胎或死产 怀孕早期感染畸胎发生率高主要累及大脑和眼 如脑积水 脑钙化 视网膜脉络膜炎和精神 运动障碍为典型症候 26 2 获得性弓形虫病 1 淋巴结肿大患者淋巴结肿大 变硬 有橡皮样感 伴有长时间低热 疲倦 肌肉不适等 2 脑炎 脑膜炎 癫痫和精神异常等中枢神经系统病症 3 眼病 较先天性弓形虫病少见 有些不先天性感染但到成年后发作所致 4 其它 如心肌炎 肺炎等 27 3 机会性致病 免疫力受损时 常为全身性感染 28 四 免疫 自然免疫力获得性免疫应答细胞免疫体液免疫免疫逃避 29 五 实验诊断 1 病原学检查1 涂片染色法2 动物接种法或细胞培养法2 血清学实验3 其它检查方法 30 六 流行病学 一 流行概况世界性分布二 流行环节 31 广泛流行的原因 a 虫体具有较强的抵抗力b 多个虫期都有感染性c 中间宿主广泛d 在中间宿主之间 终宿主之间 终宿主与中间宿主之间互相传播e 包囊可长期生存在中间宿主内f 卵囊排放量大 32 七 防治原则 加强卫生宣教 不要与猫亲密接触 加强肉类检疫 改变不科学的食肉习惯 不吃生或半生的肉药物治疗对急性期患者应及时药物治疗 但尚无理想的特效药物 乙胺嘧啶 磺胺类对增殖期弓形虫有抑制生长的作用 常用制剂为复方新诺明 亦可与乙胺嘧啶联合应用提高疗效 对孕妇应忌用 33 卡氏肺孢子虫 Pneumocystiscarinii 肺孢子虫病 pneumocystosis 一 形态 34 二 生活史 35 三 致病 艾滋病患者最常见的机会性感染间质性浆细胞性肺炎Pneumocystiscariniipneumonia PCP 典型的病理改变 肺泡间隔的细胞侵润流行型 多发于早产儿和营养不良的虚弱婴儿散发型 腹泻 上呼吸道感染症状等 症状和体征严重不符 36 电镜下的隐孢子虫各期 绵羊肠上皮细胞上 隐孢子虫 Cryptosporidium 37 致病 小肠上皮细胞刷状缘的纳虫空泡 导致消化吸收障碍和腹泻免疫力正常 自限性腹泻免疫力异常 顽固性腹泻肠外器官损害AIDS病人的常规检查项目 38 防治 注意不要饮用生水 感染虫期 卵囊 39 脑炎CTscan 40 41 42 43 44 45 46 47 1 滋养体Trophozoite 呈弓形 月芽或香蕉形一端较尖 一端钝圆 一边扁平 另一边较膨隆长4 7 m 宽2 4 m游离虫体能螺旋式转动 48 2 假包囊和速殖子 被宿主细胞膜包绕的虫体集合体称假包囊 pseudocyst 假包囊内的滋养体 又称速殖子 tachyzoite 增殖至一定数目时 胞膜破裂 速殖子释出 随血流至其它细胞内继续繁殖 49 2 速殖子 tachyzoite 姬氏染色 胞浆呈蓝色胞核呈紫红色 核位于虫体中央 50 3 包囊和缓殖子 包囊圆形或椭圆形直径5 m 100 m有一层弹性坚韧囊壁囊内滋养体称缓殖子 bradyz