循环系统疾病病人的护理概论课件

循环系统疾病病人的护理 概述 循环系统疾病相关知识要点 解剖要点 一 心脏的解剖生理要点1 心脏 1 组织结构 2 传导系统 3 血液供应2 血管3 调节循环系统的神经体液 组织结构 心壁 由内到外 心内膜肌层心外膜 心包壁层 心瓣膜位置及作用 心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成 包括窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支及其分支和浦肯野氏纤维网 其主要功能是产生并传导激动 维持心脏的正常节律 传导系统 2 传导系统 是由负责正常冲动形成的特殊心肌细胞所组成 传导系统包括窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支及其分支和莆肯野氏纤维 3 营养供给 血管 动脉 静脉 毛细血管网 循环系统的主要功能是为全身组织器官运输血液 将消化器官吸收的营养物质 肺吸入的氧和内分泌腺分泌的激素运到全身各器官 组织和细胞 并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺 肾和皮肤排出体外 以保证机体新陈代谢的正常进行 二 功能 受交感和副交感神经双重支配调节因素 1 肾素 血管紧张素 醛固酮系统调节2 血管内皮细胞生成的血管收缩物质3 电解 某些激素和代谢产物 调节循环系统的神经体液 心血管分类 病因分类先天性心脏病房间隔缺损 动脉导管未闭后天性心脏病高血压性心脏病 冠心病等 心血管分类 病理解剖分类 心内膜病 心肌病 心包病 心血管病等 病理生理分类 心力衰竭 心律失常 乳头肌功能不全等 循环系统疾病包括心脏和血管疾病 合称心血管病目前心脑血管病的发病率和死亡率均列首位我国每年有300万人死于心血管病 护理评估 3 实验室检查 心源性呼吸困难心源性水肿心悸胸痛心源性晕厥 二 常见症状护理 概念是由于各种心血管疾病引起的呼吸困难 使病人呼吸费力 并伴有呼吸频率 节律和深度异常的表现 原因左心衰竭 主要 右心衰竭 心源性呼吸困难 左心衰竭肺循环瘀血 肺毛细血管的气体交换 和肺顺应性降低 肺活量 右心衰竭体循环瘀血 肝肿大 胸水 腹水 呼吸受限 右心房 腔静脉压 血中含氧 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 心源性呼吸困难表现形式 按由轻到重1 劳力性呼吸困难 常为左心衰最早的症状2 夜间阵发性呼吸困难 为左心衰的典型表现3 端坐呼吸 严重心力衰竭的表现4 急性肺水肿 最严重的呼吸困难 1 病史2 临床表现3 病人目前治疗情况4 病人心理状态5 辅助检查结果 一 护理评估 1 气体交换受损 与肺循环瘀血或伴肺部感染有关 2 活动无耐力 与氧的供需失衡有关3 焦虑 与呼吸困难影响到病人的日常生活 病情逐渐加重有关 二 护理诊断 问题 休息给氧观察病情变化用药的护理心理护理协助及指导活动 三 护理措施 2 给氧一般 中等流量2 4L min急性肺水肿 6 8L min 酒精湿化肺心病 1 2L min3 观察病情变化呼吸困难是否改善 发绀是否减轻 咳嗽 咳痰及肺部啰音是否减少 监测血氧分压 血氧饱和度等 4 用药的护理遵医嘱给予强心 利尿 扩血管 舒张支气管药物 控制输液速度一般40滴 分以下5 心理护理6 协助及指导活动自理病人鼓励自理半自理者协助自理卧床病人鼓励床上活动 是指由于心力衰竭引起的体循环静脉瘀血 使组织间隙有过多的液体积聚 心源性水肿 原因右心衰竭或全心衰 主要 右心衰竭 体循环瘀血 有效循环血容量 肾血流量 继发性醛固酮分泌 钠 水潴留静脉瘀血 静脉压 cap静脉端静水压 组织液回吸收 水肿 特点 首先出现在身体下垂的部位 足踝部及胫前 卧床病人则为背骶部 会阴或阴囊 水肿呈对称性 凹陷性 发展较缓慢 逐渐延至全身 水肿常于下午加重 晨起可减轻或消失 常于活动后加重 休息后减轻或消失 伴随症状 1 病史2 临床表现3 病人治疗情况4 病人心理状态5 辅助检查结果 一 护理评估 1 体液过多 与钠水潴留 低蛋白血症有关 2 有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位血液循环改变 强迫体位或躯体活动受限有关 二 护理诊断 问题 水肿减轻皮肤完整 五压疮 破溃 感染 护理目标 休息调整饮食病情观察用药护理皮肤护理 三 护理措施 1 休息一般病人多休息 限制活动水肿严重者卧床休息 下肢抬高伴胸水或腹水者取半卧位 内衣柔软 宽松 定时更换体位 2 调整饮食 说明钠盐 饮水及蛋白质与水肿的关系 进低盐 低热量 清淡易消化饮食 摄盐的量一般 5g d 适当限制液体摄入 一般每日饮水量限制在1500ml以内 一般入液量 前1天尿量 500ml 3 病情观察 观察水肿的特点 监测体重 腹围 24h液体出入量等变化 观察皮肤有无发红 水疱 破溃等现象 4 用药护理 遵医嘱用利尿剂 观察疗效 水肿的消退情况 尿量和体重的变化 监测有无电解质紊乱 控制静脉补液速度 一般20 30滴 分 5 皮肤护理 1 增强皮肤抵抗力 保持清洁 干燥 经常按摩 给予高蛋白饮食 2 避免皮肤受刺激 床褥洁 软 整 干 衣服软 松 透气 严重水肿者可使用气垫床 每2h翻身1次 男病人会阴部明显水肿的可用支架 翻身或用便盆时勿强行推拉 热水袋防烫伤 肌肉注射严格皮肤消毒 深部肌肉注射 拔针后用无菌棉签按压 避免药液外渗 如有外渗 局部无菌巾包裹 以防继发感染 3 观察皮肤情况 水肿及受压部位有无发红 破溃现象 发生褥疮应积极处理 概念是自觉心脏跳动的一种不适感觉或心慌感 可因心脏搏动增强 心律失常 心脏神经官能症引起 原因心律失常 最常见 心脏搏动增强心脏神经官能症等 心悸 心脏搏动增强 生理性因素 强体力劳动 精神紧张 大量吸烟 饮酒 浓茶 咖啡或药物等引起 病理性因素 各种器质性疾病 发病诱因 精神因素 1 病史2 临床表现3 病人目前治疗情况4 病人心理状态5 辅助检查结果 一 护理评估 1 活动无耐力 与心排血量减少有关 2 焦虑 与心前区不适或心悸反复发作有关 3 舒适的改变 心悸与心律失常 心脏搏动增强有关 二 护理诊断 问题 1 常规护理2 心理护理3 用药护理4 健康教育 三 护理措施 概念是由于心排血量骤减 中断或严重低血压 导致一过性脑缺血 缺氧而出现的短暂意识丧失 原因心源性晕厥血管运动失调性晕厥神经精神性晕厥其他原因如脱水 贫血等 心源性晕厥 心律失常 最为常见 心脏瓣膜病心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病其他 阿 斯综合征 Adams Stokessyndrome 由于心排血量突然下降而出现的晕厥 是病情严重而危险的征兆 心源性晕厥 1 病史2 临床表现3 病人心理状态4 辅助检查结果5 治疗要点 一 护理评估 有受伤的危险 与意识丧失引起跌倒损伤有关 二 护理诊断 问题 1 常规护理2 发作时的护理3 心理护理4 用药护理5 健康指导 三 护理措施 概念是指各种物理 化学因素刺激支配心脏 主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛 原因 心绞痛 急性心肌梗死 最常见 急性心包炎 急性胸膜炎心血管神经官能症等 胸痛 1 病史2 临床表现3 病人目前的治疗情况4 病人心理状态5 辅助检查结果 一 护理评估 疼痛 胸痛 与心肌供血不足 炎症刺激或情绪紧张有关 二 护理诊断 问题 1 常规护理2 对症护理3 心理护理4 用药护理5 健康指导 三 护理措施 1 长期卧床的心力衰竭病人 其水肿最易出现的部