康复医学概论课件

康复医学概论AnIntroductiontoRehabilitationMedicine In1964 ASuccessfulExampleofRehabilitationinIRM USA 2004年 在中国 刘海若女士奇迹般地康复了 2002年5月10日伦敦火车车祸 硬脑膜下血肿 肝破裂 肋骨骨折等严重复合伤 深度昏迷 6月8日接回北京医治 住宣武医院 6月10日康复治疗介入临床综合治疗中 神经营养治疗 高压氧治疗 康复训练 电刺激 中医针灸 按摩 7月清醒8月开始说话9月能坐起 2004年 在中国 刘海若女士奇迹地康复了 10月可在床上翻身 11月开始部分负重步行训练 系统的认知训练 12月能独立步行 继续认知康复训练 2003年进一步康复 基本上行走自如 认知功能续有进步 2004 3 17自北京返抵香港 标志着全面康复 2004年7月刘海若北京工作室成立 开始运作 In2004 ASuccessfulExampleofRehabilitationinMainlandChina SurvivalofMs H R Liu 2002 May Railwaycrashaccident severelyinjuredinLondonJune BacktoBeijingforemergencytreatmentandearlyrehabilitationAugust Becameconsciousandlearnttospeak Nov WalkwithpartialweightbearingDec WalkindependentlyCognitivetrainning2003 Cognitivefunctionimproved2004 July Returntoparttimework TheImportanceofRehabilitation Oneofthe BigFour componentsofhumanhealthservices 康复的地位康复是现代人类医疗卫生事业四大领域之一即 保健 预防 治疗 康复Promotive Preventive CurativeandRehabiltativeServices WHO DeclarationofAlma Ata 1978年 康复的基本理念 康复的定义1998年 国际著名康复医学专家J A 德利沙认为 康复是一个帮助伤病员或残疾人在其生理解剖缺陷和环境条件许可的范围内 根据其愿望和生活计划 促进其在身体上 心理上 社会生活上 职业上 业余消遣上 教育上的潜能得到最充分发展的过程 DefinitionandConceptofRehabilitation Rehabilitationistheprocessofhelpingapersontoreachthefullestphysical psychological social vocational andeducationalpotentialconsistentwithhisorherphysiologicoranatomicimpairments environmentallimitationanddesiresandlifeplans J A DeLisa 1998 Rehabilitationisaconceptthatshouldpermeatetheentirehealth caresystem Itshouldbecomprehensiveandincludepreventionandearlyrecognition aswellasoutpatient inpatientandextendedcareprograms J A DeLisa 1998 康复医学的定义 康复医学是一门有关促进残疾人和伤病员康复的临床学科 也是一门由医学与残疾学 心理学 社会学 工程学等相互渗透而成的边缘学科 亦称跨科性学科 它的任务是研究和处理残疾和功能障碍的预防 诊断评估和康复治疗 它的目的是减轻或消除功能障碍及其影响 帮助伤病员和残疾人根据其实际需要和身体潜力 最大限度地恢复其生理上 心理上 职业和社会生活上的功能 提高其独立生活 学习和工作能力 改善其生活质量 促进融入社会 卓大宏 DefinitionofRehabilitationMedicine DahongZhuo 2003 Rehabilitationmedicine RM isaclinicalspecialtyandamultidisciplinaryappliedscienceinvolvingmedicine studyofdisablement psychology sociologyandengineering RMaimstoreduceoreliminatefunctionaldeficiencyanditsinfluenceandassisttheclientstomaximizetheirpotentialsandoptimallyregaintheirphysiological psychological vocationalandsocialfunction thusenhancingtheirabilitiesindailyactivitiesofliving capacityofworkingandincreasingQOL qualityofliving andfacilitatingintegrationwithsociety BasicPrinciplesofRehabilitationMedicine 康复医学的四大原则1 功能取向 Functionally oriented 2 全面康复 Comprehensiverehabilitation 3 融入社会 Integratedwiththesociety 4 提高生活质量 QOLPromotion 康复医学关注的功能 综合功能 维持生命 保持身心健康 生活自理 参与学习 工作及社会生活的能力运动功能 自主运动 关节运动度 ROM 步行能力及步态 肌力 耐力 平衡性 协调性 柔韧性ADL功能 日常生活活动 衣 食 住 行 厕 梳 理 洗 澡 大小便自控感知功能 视 听 皮肤感觉 深部感觉 疼痛 康复医学关注的功能 语言功能 主要是口语理解及表达能力认知功能 记忆力 注意力 配对分类能力 对人 地 时的认知力心理功能 情绪 积极性 现实感 自制力 适应力社交功能 合群性 合作精神 人际相处能力 VariousHumanFunctionsspeciallyconcernedbyRehabilitationMedicine Motorfunction activemovement rangeofmotion walking musclestrength endurance balance coordination flexibility Activityofdailyliving eating dressing personalhygieneSensoryfunction seeing hearing touch pain Speechandlanguage speakingandunderstanding Cognitivefunction memory attentionspan matchandsorting orientation Psychologicalfunction emotion mood motivation Socialfunction thewaygettingtogetherwithothers NatureofRehabilitationMedicine21世纪康复医学学科的定位 康复医学学科是一门以功能障碍 弱能 为中心 disability oriented 的学科 一门以功能为基础 function based 的学科 Rehabilitationmedicineisadisability orientedspecialty Itisalsoafunction basedspecialty 康复医师是一个处理 功能 问题的医师 Arehabilitationphysicianisaphysicianoffuncition 康复医学学科是一门提高人们生活质量的学科 Rehabilitationmedicineisaspecialtyaddingqualitytolife 康复医学科作为一门临床学科的标志 1 不仅在门诊进行康复治疗 而且更重视在病区 首先是康复病区 进行康复治疗 2 不仅进行致残性疾患中期和后期的康复治疗 而且也开展临床早期 恢复早期的康复治疗 3 不仅进行轻症患者的康复治疗 而且更重视中度 重度 多重障碍或损伤者的临床康复 4 康复医师熟悉临床 有相关的临床基本训练 5 康复医学科与相关的临床科紧密联系 RehabilitationMedicine RM asaClinicalSpecialty Within patientsinrehabilitationwards Earlyrehabilitationisstressed Clinicalrehabilitationforsevereandcomplexpatients Rehabilitationphysicianswithclinicaltraining CloselinkbetweenRMandotherclinicalspecialties 康复流程图 营养不良 环境污染 疾病 外伤 发育缺陷 老化 心理创伤 功能丧失功能缺陷 残疾 残疾检查评估 残疾康复处理 医疗康复 教育康复 职业康复 社会康复 功能恢复 生活自理 上学 就业 参加社会生活 自信 自强 自立 自尊 受尊 疾病 外伤 AFlow chartofRehabilitation malnutrition pollution diseasesinjuries developmentaldefects aging psychologicaldisorders FunctionaldeficitsLimitationofactivityLimitationofparticipation Assessmentoffunctioning Planningofrehabilitation medicalrehab educationalrehab vocationalrehab socialrehab recoveryoffunctioning independentADL schooling havinganearnfulJob participatingsociallife self confident self motivated independent 康复医学与其他临床学科的区别 RehabilitationTherapy Fivemajorpillars康复治疗的五大支柱 1 物理治疗 PhysicalTherapy P T 现代物理治疗主要是运动治疗 其次是手法治疗 电疗 温热疗法 水疗等 2 作业治疗 OccupationalTherapy O T 3 言语治疗 SpeechTherapy S T 4 假肢及矫形器装配 Prostheticsandorthotics P O 5 心理治疗 Psychotherapy 康复治疗的适应症 IndicationsofMedicalRehabilitation Neurology strokebraininjuryspinalcordinjurycerebralpalsyParkinsondiseaseperipheralneuropathy OrthopedicsandTrauma AmputationBoneandjointinjuries fractures Spinaldisorders cervicalandlumbarspinedisorders HandinjuryHip kneetotalreplacementKnee hiposteoarthritisBurns CardiopulmonaryDiseasesHypertensionCHD coronaryheartdiseases COPD chronicobstructivepulmonarydisease MetabolicDiseasesDiabetesObesity DevelopmentalandOtherDiseasesMentalretardationAutismDementiaChronicpainCancerHearingandspeechdeficits DeliveryofRehabilitationServices提供康复服务的方式 IBR Institution basedrehabilitation 机构康复 以康复中心 康复医学科为基地的康复服务 CBR Community basedrehabilitation 社区康复 以社区为基地的康复服务 RehabilitationMedicineandClinicalMedicine康复医学与临床医学的关系 康复医学的原则应贯彻在临床各科的治疗中 康复不仅是康复医师的事 而且也是每个医师的事 H 腊施克 1977 Rehabilitationiseveryphysician sbusiness notmerelythatofthespecialistinrehabilitation H Rusk 1977 康复医学与临床医学的关系 Theconceptofrehabilitationandthebasictechnicsmustbemadeapartofthemedicalprogramsofallofourhospitals Theconceptofrehabilitationandthebasictechnicsmustalsobemadeapartofthearmamentariumofallphysicians H Rusk 1977 应当使康复的理念和基本技术成为所有医院医疗计划的一个组成部分 也应当使之成为所有医师的医疗手段的一个组成部分 H 腊施克 1977 康复医学与临床医学的关系 康复医学与临床医学互相渗透和合作的形式 1 康复治疗介入临床早期处理 开展早期康复 康复医师与治疗师参与其他科的临床治疗计划 2 把康复护理列为临床常规护理内容之一 3 利用临床手段 如外科手术 矫治或预防残疾 康复医学与临床医学的关系 综合医院应当注意保持和发展康复医学科作为一个独立学科的特点和优势 积极培训康复医务人员 提高康复治疗技术 Rehabilitationisajobofhighlyskilledworkerswhohavemadeittheirbusiness F Krusen 1971 康复是属于那些具有高度熟练技能的工作者所胜任的工作 他们经过努力使康复成了他们自己事业 F Krusen 1971 康复医学与临床医学的关系 在综合医院有必要成立和建设独立的和强势的康复医学科 向全院提供专门的康复治疗服务 使康复医学专科成为支持本院甚至一个地区开展康复医疗的资源中心 临床医师怎样做 康复 工作 在临床工作中贯彻康复医学的原则 预防残疾 促进患者功能恢复 包括鼓励 指导和转介等 及时转介适宜和应当进行康复治疗的伤病员到康复医学科或康复中心进行系统的康复治疗 与康复医学科医师 治疗师合作 开展相关科研及疑难病例的会诊 咨询和专业交流 人员培训 ClinicalPhysiciansandMedicalRehabilitation Toapplythebasicprinciplesofrehabilitationmedicinetoclinicalpracticesoastofacilitatetherecoveryoffunctioningoftheclinicalpatients TorefertheclinicalpatientsinneedofrehabilitationtotheDepartmentofRehabilitationMedicineintimeforrehabilitativetherapy Tocollaboratewiththephysiatristsinclinicalconsultat