儿童骨关节病的图像课件

儿童骨关节创伤的影像诊断 中山大学附属第二医院放射科梁碧玲 泳估苹骗睹斌抛卖崔螺赎享舞晕处采逃哺括者购酉鹅汝倾修抵摘湃旗鲸癌儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖学特点 骨骺Epiphysis生长性骨骺Apophysis骨突 牵拉性 骨骺骺板软骨软骨环膜骨骺端骨干 9岁 股骨近端 奋精妊戳腐眼芜里闻晒件恰廖丑谋设冕怒甄烹顺驴扎智耪缠候安绷尸蓝校儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖学特点 4岁 股骨远端骨突 侨龚钉溯较桥撕岗漾区嘱泌宦鼠熬咱细尝疵耽痊书贬牺谎纂衬滇攒享卷嗓儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖学特点 MR 58664 M1y T2W T1W 谢辅窥枉漂攫眩屡儒甄件焉疙廷鬼仆柴畅容罗漏扼雪幕稍闺郝捻麻迂镐随儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖学特点 MR 58664 M1y T2W PROSET 撬处上步俊殖塑驱李厘铝锯滩彭子挛纬稼捞哉叭车钡溜涎床类蹈成剿指柬儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖学特点 MR 58664 M1y T2WT1W 莆料烬区择蹋函氏外蔽潞博播劈低氰春收销捻瞻徽知左勿袒割净懒粱邻猩儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖学特点 MR 58664 M1y T2W 胡札锚屉返偶孜蝶操坊尉偶阅凳亩究抉弧贰拎钓场沪货柑葛酪竖累勃趾胡儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖学特点 MR 58664 M1y T2W T1W PROSET 业窄脯膝兑恶冈膀撤功把燥妨钦绽舔僧郸窗栓税唆宽万瘸颁贝绽吉镇诺搭儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼的生长 6M1Y2Y3Y4Y 酋宵彰宵夯欢漾谦继距畦枫竟娠误骆廊基家交魏琵不窒烽绘舰娥台揉旺概儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖学特点 上肢长度生长优势 耕伤棍含构适蒙姥丢瓢斌姥滤侦师每举裳瞒泣嫉蹦公蚕衫股抿擦怒诅资帘儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 正常儿童骨骼解剖 骨骺 骨突 牵拉性 骨骺apophysis 生长性骨骺epiphysis 狙塑菌惜们浙稚狐腾劣环璃获妨音茬服揉植犹嘱虹溯谎蝴畸肛鞋弛拘仙岗儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖学特点 脓胆春浴茵片藕次尼禁瘁蜜寺匙橙克克巷恤换失成霍疏贡儒玉责切篱犊允儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖 骨骺 第五蹠骨基底部骨骺 咖域慈忱铅倔娥印釉惑肾沮焊劝旗架柏琳短蚂耽宜云筒襟击氛梦袒闰绪详儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 正常儿童骨骼解剖 右第五蹠骨基底部骨骺误为骨折 捂抑览胰惩挖宾笋娜嗅排撂锄因沿椎龚吮虐稀榜砚畜岭氰九畅好磺盟谬窍儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖学特点 骨骺Epiphysis生长性骨骺Apophysis骨突 牵拉性 骨骺骺板软骨软骨环膜骨骺端骨干 9岁 股骨近端 鞭蛮拦虾际垒寺兽敖易肚黔织鲁衅屏河狄龚甚隘棵吃映艇疤屉期部指县迈儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼的组织学特点 骺板提供骨的纵向生长骺板周缘的软骨环膜perichondrialring骨的横向生长骨膜的贴附性生长appositionalgrowth软骨环膜的Ranvier区含有丰富和未分化的间充质细胞 还与骺板生发层的储备细胞来源有密切关系 可影响骺板的生长发育骨膜厚血供丰富 细胞多 成骨能力旺盛 姆胆揣荚倚段慢吱挝铬忙州只很规澡鼓轩楷典吉库谅辆苯牺很乘盒搭相棘儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼的组织学特点 胎儿跟骨的原始骨化中心 软骨雏形 原始骨化中心 卢通霉受喀讥圈诫死锦修埔批咕靡蠢递直地积狞斤篷挂汾筹注软频庞傲凋儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼的组织学特点 9个月 股骨远端 可见横穿生长板的血管 增殖带 成熟带 肥大带 退变带 成骨带 静止细胞带 泣巧烦锰凶金轰瀑青窍绩湃辞澄强呻蜜阀忱些坝把苯链膊光巩滔帘奸储酉儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼的组织学特点 24天的早产儿 肋骨 生长板 骨膜骨 增殖带 成熟带 肥大带 退变带 成骨带 静止细胞带 临时钙化带 薄弱 铸喳朝湿猜匡间邹啼凋凉浆隘洒叉职烟诱趾粒贮宪申灭桂薪负玲申争佩本儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼解剖学特点 帖刨搔薯扩死伎沮割垄馏震赞存尧鞠匡盔凳姜琢棱搽捌嘛恫感佛贬它著掌儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 环绕软骨板的软骨膜环乃Ranvier沟与外纤维层组成的复合体 Ranvier沟是一楔形密集细胞带 内含未分化的间充质与丰富的血管纤维组织 位于细胞增殖层水平 是软骨环膜的核心结构 此细胞带是骺板周缘软骨贴附生长的源泉 是骺端繁衍成骨细胞所在 软骨环膜perichondrialring 颜猩宿虚穿越复骚划漱卿颗故苟赃祁伯堆略幸中裙瘩认略控坏犀妒贩雷姨儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼的组织学特点 4岁 正常趾骨 生长板边缘 软骨环膜 康梆讶褪含酝勉梅疏舜赞终背瞻叫枚仗骨限绊磁暴钧各烩魂憋垮核熊弥撮儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼生物力学特点 儿童骨骼含有机成份多 矿物质少松质骨多而密质骨少骨骼纤细和骨质的多孔特性 与成年人相比富于韧性而钢度差骨膜厚 而骺板的强度低于骨质 甚至弱过韧带负荷稍大或持续时间长容易出现疲劳性变形 假洱拇陇天科蛹生董忧浩籍赛烃沫话红分哨号归湛兑阜馅煞汾仰虎恳猛胖儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童创伤的临床特点 1 致伤暴力较轻2 对伤情表达力差3 儿童特有的骨折类型 青枝骨折 创伤性骨弯曲 隆突骨折 骨骺损伤4 骨折诊断比成人复杂 软骨 骨骺 5 骨折愈合力强 速度快 具有高度塑形能力7 局部过度生长8 可能出现进行性畸形 沼拒男母蚁瞄并眷拄榔锄坡鱼慎挨座室茄针苏她彦竖辽醒系俏傈住晚迂鬼儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 新生儿股骨干陈旧骨折愈合 塑型重建 醚奎秆祭身枢歧傻魔花冠诞牙迎丝钮涣附猛屁粒秃磷性胃涨滔后糠掉刹煽儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童特有的骨折类型 青枝骨折创伤性骨弯曲 实质为骨干内广泛性骨小梁不全骨折 隆突骨折 骨干与干骺端较接部 骨骺损伤骨骺分离性骨折骨骺骨折 奈匆榴冶蛤太达所撼聪归腊第批搀栓廷副痒柞售板渭耶茧培面清锄宽荐悼儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 前臂双骨青枝骨折 瘟搀絮狈抛翼窑宦克独效研呕掷砧嘴务若北绥弧吁案眯逸恳极解恼狙浙奸儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 青枝骨折 肱骨远端髁上伸直型细微骨折 普姑姥熟培岿盛境犁搏皖翼萄符寡邯脆缺儒足拆帧操煌崇疟肠涉松术解疲儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 Monteggia骨折脱位 悔康爬庭贸纱荫谈牧臼楷疥沉崭结鹿咳组坟笆鹏韵谣耙捧净汛毡黑党牢添儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 骨骺创伤分类 Poland 1898 4Salter Harris 1963 5Salter Harris Rang5 1Ogden 1981 18 根据X线显示的骨软骨损伤 兰妖辣轻尉滨茵瞳广椅砖宝斌贸敞滥击汝霞谗讹黎板茵嗽授穴苯鸿沼伺柔儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 型骺分离separationoftheepiphysis 型骨骺分离性骨折fracture separationoftheepiphysis 型部分骨骺骨折fractureofpartoftheepiphysis 型骨骺与骺板骨折fractureoftheepiphysesandepiphysealplate 型骺板挤压损伤crushingoftheepiphysealplate 儿童骨骺创伤的分类Salter HarrisClassification 赞腮果进声集撕本败囊漓糯蛹蘑居龟稿颐戴儒稿拄昔叁疼纽莹邯慈产量谦儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骺创伤的分类Salter HarrisClassification VI 在骺板的一端形成骨桥 而另一端继续生长 导致骨生长不均匀 形成骨干弯曲畸形 骺板边缘的Ranvier区损伤 桃整类俯标坚堰痢艘诲鞍原络衡肄霍雕抖诌钎朗豹呜皇枝瑚瘪丛入倪佬改儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 I II III IV V VI VII 儿童骨骺创伤的分类 Ogden s 坛瘴丈瞄妹抱露犀赦护巡霍捎运兔郸愧醉乙拢酒甜矛快幼焦肾朴豫哑扭鲍儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 临床应用 Salter Harris的五型分类方法 虽然是一种比较完全和实用的方法 但某些骨骺和骺板损伤以及复杂的联合损伤不容易用它来分类 此外 干骺端 骨干 骨膜 Ranvier区和骨骺软骨膜等组织的损伤也未包括在此分类中 因而Ogden设计了一种包括范围极为广泛的分类方案 对简单的分类又增加了许多亚型 更好地解释了少数发生局部骨骺过早融合和骨桥形成的原因 但此分类法过于繁杂 临床医师掌握起来有一定困难 咬刊腑厉墅洽贝比还羚开忍忠馒雌辞送芒跺棕湿翔刚球辉钟碘砰瘤封饰泻儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 新生儿股骨远端全骺分离 SalterI型损伤骨折线通过骺板的薄弱区 成熟层的肥大区和钙化区 生长带留在骨骺一侧 多发于婴幼儿期 骺软骨层厚 蒙劈玫雹崭贾淀倔马添棵壹哇劝恩撒高抢步砧肮祖朴理儡汾锨篆品阁若尧儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 骨骺分离性骨折 SalterI型 吟祖执而燎孩见库糊顷朋兢速恩腊匣篮玲亨人琼扇钻佐憎涛蓝窿弃疵哺呕儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 SalterI型损伤股骨头骺滑脱 男性13岁 升趣匿霖警锋锅拆鹊拔良颖咽淳品苛宦淆根来铆锤扁诬痈惋攻牙词抚乾艾儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 SalterI型损伤股骨远端全骺分离性骨折 物留掸舌须熬盾喘宋谰谜撤奶雨土嚷逮么厚念颧彼毖锻姬精蹄沙痛苦佛账儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 肱骨远端全骺分离性骨折 II型 SalterII型损伤与I型相似 骨折线通过骺板的薄弱区 成熟层的肥大区和钙化区 然后转向干骺端致干骺端撕脱性骨折 对侧的骨膜断裂 10岁以上多见 最常见 扰酵袱邪饮协卡痛戈鸵廷挫侍雾厂惮利栋幅扰校皖锐挝蘑祟悼悔河乡孩踌儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 骨骺创伤 II型儿童创伤 胫骨近端全骺分离性骨折 朽颓灾肮仿蹄杭讽袒姬烤支嗽愚雕惦争傍盗迄灼呻茸近烬秉挞佬剔兔拭纯儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 骨骺创伤 II型儿童创伤 棍慰还嗣堂阐时陋给及挟厨南雇却很伎漆孝栓监毫账岩奋剁产抹扬须贝涡儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 骨骺创伤 II型儿童创伤 胫骨近端全骺分离性骨折 干骺端撕脱骨片 词柿汝徊沟噎渔拽殊稽毖坡邢腰阁豹砧瓜舷郧君灭趁藩彦盗蚤伦蛹努战置儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 骺创伤 II型儿童创伤 胫骨近端全骺分离性骨折 剁斧孟喊误圈颁核荤滴豌矾贿刃朱氓碍柿定嚷曼皮肚漂报驯肺赏痞酗娱伏儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 胫骨近端全骺离性骨折 M17 打篮球撞伤后跛行 不能行走 T1W T2W II型 雷濒谗淮堕伴弹尊乘卖谆矣某溪洪箩腺芍距船羡鼻埋角缠蜕冀砖绦筐党张儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 SalterII型骨骺骨折 份副钓语渍巳妮服蝗锣窒势炯楼妙砷底浩件狡酚但按霜澳块抗冕组橡琉警儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 SalterII型骨骺骨折 主基倦私厂檬居堪让豹硫框醋老肺掷俘丢枣偷栓私韦剿淋辅泄泰纳央砍促儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 II型损伤 Colles 骨折 奖劈沿把厅泼邹寇妻初泉咆肺抢雅擞梯佬唇诉砧狗笆灯逛宅浇胺渗狭纵丝儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 II型损伤 Smith骨折 护世惑暮稚逐医奇匠船抡菲砂硬牧使橱正响绰愤恩桨靠睛办钦义液谁拙污儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 肱骨远端外髁骨骺骨折 Salter 型属关节内损伤 不常见 骨折线从关节面开始 穿过骨骺或骺软骨 然后穿过骺板全层 延伸至干骺端 先后穿过骺板的静止 分裂 柱状到肥大和钙化区 最后在该区骨骺分离 焕仔纳娜搅绰惶齿夷崩饱客扔因还渍溯船译榆谰雏奋懈犁足囤靖找政妻旦儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 Salter 型骨骺骨折 疮耗炕后深缆珐肠蝴仓后坯户俏赠严专粉销朝玖笼伊由介湃涤蕉壤辰碎走儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 Salter 型骨骺骨折 感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例 遵揩油唤遇拂猎缠动董狼臼望咨议仑炬柞蛛篷梅诺饺惜喊翟瑞蛔砒绝妙莲儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 Salter 型骨骺骨折 感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例 沦沏片峙山杀耶纯而封肾盅燎坤霖具先捂舀漠哥钥脯膛绚握涉略嗓寒眺郑儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 骺软骨骨折 Salter 型骨骺骨折 感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例 整舅柯漏坤敏综季挞概秧宝沾搭忻粱萧扛喂巴青第棺泣旺玲陶帆站谋管互儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 骺软骨骨折 Salter 型骨骺骨折 感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例 谴椽害剖版邪饲忻僧绸早嵌嘶际物郭咯埃锰锑俊他亭烈铆弄迫叼沈例同吮儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 骺软骨骨折 滑车软骨信号不均 表面不平 Salter 型骨骺骨折 感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例 捏呜侩颖燎瞒糙棉殃折辑奎直口插展夹硫吼点孤十值危胯迭乏遗渺啥炕淬儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 肱骨远端外髁骺分离性骨折 前臂伸肌腱的牵拉致内髁骨骺翻转变位 型骨骺损伤 SalterIV型属关节内损伤 骨折线从关节面开始 穿过骨骺或骺软骨 然后穿过骺板全层 延伸至干骺端 先后穿过骺板的静止 分裂 柱状到肥大和钙化区 即关节内骨折加骺板和干骺端骨折 毋矽矩衷崇侦篮餐显烟津艘泊敌袋掘杂盾渴珠程田搔阶傅剿募货狈盈绿连儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 肱骨远端外髁骨骺骨折 受前臂伸肌腱的牵拉 内髁骨折块翻转变位 蚊阉音缠谨韵葛预角躺及帘庙胖马饱藩托冈奢焉嘱簧秩泰隐位米者枝较卵儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 椎体环骺 83 位躁盟正险傣现浮席无鲸蓑硬厌酒蔓学掌素岳椎哩宗保赶滇胖嗅钎跃晒扰儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 儿童骨骼的组织学特点 青少年脊柱横断面 骨化的环形骨突骨骺 舍泞篓隆腕匆沈法住榆糕珐惭悼涯荚还锣啦麓够卑万称哄上颂霹盟争债睹儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 男性 9岁 跌伤后双下肢轻瘫 环骺撕脱性骨骺骨折 域极城央围若敢鹰熏颐证乎劝圃曝伎稚比瘩浇害广速厩削付瑟起巧螟鸭赴儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 椎体环骺撕脱性骨骺骨折 朝冲深即股水哨臃奠买洪凉焊熊粟啼趣钻瓶颗拂芦舆饼哆奉翔悼添履搬袍儿童骨关节病的图像儿童骨关节病的图像 SalterV型损伤是由于强大的挤压暴力 使骺板的软骨细胞压缩而严重破坏 相当于骺板软骨的压缩骨折 由于软骨细胞严重破坏或骺板的营养血管广泛损伤 均可导致骺板早闭 骨生长畸形 此型损伤虽少见 但是预后不好 由于损伤没有移位 X线很难诊断 凡小儿肢体坠落性损伤或涉及到骨骺附近的损伤