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文档简介
儿童过敏性休克的处理徐静萍金华市三江街道社区卫生服务中心 讲解提纲 什么叫做休克休克 shock 是指在各种致病因素作用下 毛细血管扩张 有效循环血量不足 组织器官微循环灌流严重不足 以至重要生命器官机能 代谢严重障碍的全身危重病理过程 是临床各科严重疾病中常见的并发症 休克的分类 低血容量性休克感染性休克过敏性休克心原性休克神经原性休克 过敏性休克的机理 产生IgE 与肥大细胞结合再次接触过敏原时 释放组织胺 5 羟色胺 缓激肽等血管活性物质毛细血管通透性增加 血管床容积扩大有效循环血量不足组织灌流及回心血量减少 过敏性休克的表现 发作快 常于接种疫苗后半小时内出现 和晕针的区别 患儿烦燥 哭闹不休 手足冰凉出汗 血压下降 脉博快而细弱 心率不齐 面色苍白或发绀 咳嗽 气急等症状 过敏性休克的处理 立即平卧 头低足高位 吸氧 注意保暖立即皮下注射肾上腺素肌注异丙嗪 肌注地塞米松能开通静脉通道的尽量开通呼吸心跳骤停的尽快心肺复苏 过敏性休克的特效药 肾上腺素 使毛细血管收缩 冠状动脉舒张强心抑制组织胺 5 羟色胺 缓激肽等血管活性物质的释放扩张支气管 减轻粘膜水肿升高血压 1 1000肾上腺素的用法和剂量 用法 皮下注射 1mg 1ml 支 小儿为0 01ml kg 次 最大剂量1 3支方法 用两付针筒 2ml 1ml 先抽生理盐水 再抽肾上腺素剂量 0 3月 1 20支 先用2ml针筒稀释到2ml 再用另一付1ml针筒抽0 1ml 4月 2岁 1 16 1 8支 4 6月1 16先稀释到2ml 再用另一付针筒抽0 125ml 1岁0 15ml 18月0 2ml 24月0 25ml 间隔2个月大约相差0 01ml 1 1000肾上腺素的用法和剂量 2岁 5岁 1 8 1 5支 8 7 6 5 1 8先稀释到2ml 再用另一付1ml针筒抽0 25ml 2岁0 25ml 3岁0 3ml 4岁0 35ml 5岁0 4ml 5岁 11岁 1 4支 直接用1ml针筒抽0 25ml 必要时5 15分钟可重复使用 3 5分起效 地塞米松的用法和剂量 用法 肌注 2mg 5mg 1ml 小儿0 5mg kg 次剂量 6个月内 0 5 1mg7个月 2岁 1 3mg2 5岁 1 5 3 5mg5 11岁 2 5 7 5mg11岁以上 5 10mg 异丙嗪的用法和剂量 用法 肌注 小于2岁的不宜使用 25mg 2ml 支 小儿0 5 1mg kg剂量 6个月内 1 6支7个月到5岁 1 3支5岁到11岁 2 3支11岁以上 1支 心肺复苏 刺激无反应儿童 未摸到颈动脉搏动 应立即启动CPR 婴儿胸外心脏按压使用双指按压法按压部位 两乳头连线下的胸骨按压频率 每分钟100次 按压幅度 婴儿下陷4cm 儿童5cm 不能中断 每次按压后胸部须回弹 仰头 提颏法开通气道 进行人工呼吸 单人抢救比例 30 2
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