陕西省高级主治医师(内科)考试试卷.docx

陕西省高级主治医师(内科)考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP9070mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是A：_心源性水肿B：肝源性水肿C：肾源性水肿D：黏液性水肿E：营养不良性水肿 2、学生，18岁，既往健康。入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，P82/min，律齐。 X线示：右前斜位X线钡剂检查发现食管轻度受压，下列各项处理最恰当的是A长效青霉素预防，定期复查B二尖瓣分离术C洋地黄治疗D利尿药治疗E避免重体力活动3、最常见诱发心衰的原因为_A摄入钠盐过多 B呼吸道感染 C心律失常 D严重贫血 E情绪激动 4、肺脓肿发病的最主要原因是A血源性痈疖所致败血症播散B继发性支气管扩张C继发性支气管肺癌D食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E吸入性肺脓肿5、糖尿病特异性的并发症是A：糖尿病足B：高渗性昏迷C：肥胖D：微血管病变E：酮症酸中毒 6、患者，男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑A：细菌性痢疾B：阿米巴痢疾C：肠易激综合征D：血吸虫病E：溃疡性结肠炎 7、下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义A毒蕈碱样和烟碱样症状B确切的接触史C血胆碱酯酶活力降低D中枢神经系统症状E阿托品试验阳性 8、对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查A：胸部X线片B：血T3、T4C：头部CTD：尿常规E：血糖 9、下列都是骨髓稀释的标志，但除外A骨髓有核细胞增生低下或极度低下B未见骨髓小粒和脂肪滴C杆状核细胞的比例小于分叶核细胞D镜下见到浆细胞、组织细胞等E涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主 10、关于低血钾下列说法正确的是A：钾缺乏时，K+从细胞内转移到细胞外可使钾正常B：钾缺乏时，因血液浓缩可使血K+正常C：低钾血症是指血清钾浓度低于0mmolLD：转移性低血钾时，体内总K+量正常，因细胞外钾转移到细胞内引起低钾E：转移性低血钾时，体内总K+量一定低11、尿路刺激征包括以下几点，除外A排尿困难B尿频C尿不尽感D尿急E尿痛 12、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(十+)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞2030Hp、红细胞偶见。血尿素氮6mmolL，血肌酐6molL，血红蛋白90gL，患者肾功能不全的临床分期为A：。肾功能不全失代偿期B：肾功能不全尿毒症期C：肾功能不全代偿期D：肾功能正常E：肾功能衰竭终末期 13、对于房性期前收缩的治疗，主要采用A：a.奎尼丁B：b.普鲁卡因胺C：c.胺碘酮D：d.普罗帕酮E：e.针对病因和诱因14、锥体束受累各种深反射受何影响A：减低B：增高C：不变D：可以增高或降低E：以上均不正确 15、美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续A：35天B：35周C：13天D：57天E：13周 16、患者男性，58岁，诊断非胰岛素依赖型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍 05，每日3次治疗，半年来空腹血糖增高至910mm0l/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是A瑞格列奈B格列齐特C阿卡波糖D格列喹酮E罗格列酮 17、实验室检查发现某份血清抗HIV初筛阳性，应该A报告患者单位B告诉患者家人C告诉患者D进一步送指定部门做确认实验E自己做确认实验 18、多发性硬化最常见的类型是A：进展复发型B：继发进展型C：良性型D：复发缓解型E：原发进展型 19、男性l型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420 mg,dl(23 mmolL)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是A：并发脑水肿B：并发低血糖C：并发脑血管意外D：并发乳酸酸中毒E：并发肾功能衰竭(1995) 20、中毒性痢疾用山莨菪碱治疗的作用是A兴奋呼吸中枢B抑制频繁腹泻C解除微循环痉挛D解除肠痉挛E抑制抽搐 21、ABO血型抗原属于A异种抗原B同种异体抗原C独特型抗原D隐蔽的自身抗原E异嗜性抗原 22、男，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了A：抗担碱能药物一安坦B：金刚烷胺C：左旋多巴或美多巴D：多巴胺能受体激动剂E：氟哌啶醇23、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗，正确的是A：甲状腺迅速肿大，伴局部疼痛或压迫症状时，可给予糖皮质激素治疗B：压迫症状明显，药物治疗后不缓解者，可考虑手术治疗C：对桥本甲状腺毒症患者一般给予放射碘治疗D：仅有甲状腺肿者一般不需治疗E：发生临床甲减或亚临床甲减时可给予左甲状腺素或甲状腺粉治疗 24、每克碳水化合物能产热量是A：0kJgB：0kJgC：7kJgD：7kJgE：3kJg25、下列疾病属于器官特异性自身免疫病的是A：2型糖尿病B：冠心病C：高血压D：重症肌无力E：1型糖尿病二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应作下列哪些检查_A痰菌培养B肺功能检查C血常规检查D胸部X线检查E肺CT检查 2、女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP12080mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmolL，尿糖(+)，酮体(+)，血Nal.40mmolL，K5mmolL，C02CPl7mmolL，目前治疗A：先输注生理盐水扩容，待血糖降至9mmolL以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B：静脉持续点滴胰岛素每小时610uC：5葡萄糖溶液扩容D：输注5NaHCO3纠正酸中毒E：见尿补钾3、Fisher综合征是格林巴利综合征的一个亚型，其临床的特点是A：四肢腱反射消失B：眼外肌麻痹C：共济失调D：四肢感觉障碍E：四肢软瘫 4、下列哪些提示血管内溶血A：血清游离胆红素增高B：血红蛋白尿C：含铁血黄素尿D：尿中尿胆原增高E：脾大5、下列哪项可作为黏液性水肿昏迷的诱因A：手术B：麻醉和使用镇静药物C：寒冷D：甲状腺激素替代治疗中断E：严重的全身性疾病 6、长期甲状腺激素替代治疗需注意监测_A心功能B冠心病恶化C骨质疏松D体重变化E肾功能 7、糖尿病的英文缩写是A：TDMB：JGTC：DMD：GDME：ADA 8、心理生理性失眠的诊断根据应排除A：有意识入睡B：躯体紧张C：习得性阻睡联想D：首夜颠倒效应E：条件性唤醒 9、溶血性黄疸有哪些改变A：血清游离胆红素增加B：尿胆原增加C：尿胆原减少D：血清游离胆红素减少E：粪色变浅 10、心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素_A基础病B心功能C心脏骤停至复苏开始的时间D心电活动的类型E抗心律失常药物11、典型婴儿痉挛症表现为A：智力低下B：早期用皮质类固醇疗效较好C：肌阵挛性发作D：1岁前发病E：EEG高波节律紊乱 12、依赖ACTH的Cushing综合征包括A：垂体瘤B：Cushing病C：肾上腺皮质腺瘤D：异位ACTH综合征E：下丘脑肿瘤 13、引起缺铁性贫血的主要原因是_A慢性失血 B吸收障碍 C需要增多 D营养不良 E偏食14、诊断干燥性角结膜炎常用的检查有_A眼底血管检查B角膜荧光染色C泪膜破碎时间DSchirmer试验E结膜活检 15、以下哪些是上消化道出血的常见病因A：消化性溃疡B：食管胃底静脉曲张C：急性胃粘膜病变D：消化道肿瘤E：食管裂孔疝 16、免疫介导1型糖尿病的特点为A：首发症状可为酮症酸中毒B：有自身免疫参与的证据C：有B细胞分泌不足的证据D：此类患者很少肥胖E：B细胞破坏程度和速度在不同个体差异很大 17、测定胰岛B细胞功能的主要目的是_A诊断糖尿病B1、2型糖尿病分型C除外继发性糖尿病D指导治疗E诊断营养不良相关性糖尿病 18、溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素A：血红蛋白分解能力B：肾小球滤过率C：肝脏处理胆红紊的能力D：骨髓代偿能力E：粪胆原排除量 19、男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮20mmolL，诊断为A急进型高血压B原发性高血压期C原发性高血压期D高血压脑病E高血压危象 20、糖尿病的临床表现包括A：皮肤及外阴瘙痒B：口渴C：脂肪分解增多D：反应性低血糖E：体重下降 21、有关多发性内分泌腺瘤病的叙述，下列说法正确的是A：肿瘤可为具功能性或无功能性B：肿瘤为良性C：多种内分泌组织肿瘤可同时出现或先后发生D：为一组遗传性多种内分泌组织发生肿瘤综合征的总称E：肿瘤可为良性或恶性 22、左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在A：左动眼神经B：左三叉神经C：右面神经D：右三叉神经E：左面神经23、对于脂代谢