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文档简介

新生儿黄疸 儿科护理学 专升本 概述 新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而引起 其原因很多 有生理性和病理性之分 重者可致中枢神经系统受损 产生胆红素脑病 引起死亡或严重后遗症 新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成较多运转胆红素的能力不足肝功能不成熟肠肝循环增多 NEONATALJAUNDICE新生儿黄疸 生理性黄疸physiologicaljaundice病理性黄疸pathologicaljaundice 生理性黄疸 生后2 3天出现 4 5天达到高峰足月儿在2周内消退 早产儿可延到3 4周一般情况良好 病理性黄疸 黄疸在出生后24小时内出现黄疸程度重持续时间长黄疸退而复现血清结合胆红素 26 mol L 病理性黄疸的原因 感染新生儿肝炎新生儿败血症及其它感染非感染新生儿溶血胆道闭锁母乳性黄疸药物性黄疸遗传性疾病 治疗原则 病因治疗降低血清胆红素 光疗 换血等保护肝脏控制感染适当用酶诱导剂 苯巴比妥 输血浆 白蛋白纠正酸中毒 缺氧 低血糖等 新生儿溶血病 Hemolyticdiseaseofthenewborn 新生儿溶血病是指母婴血型不合所发生的同族免疫反应引起的溶血病 以ABO系统和Rh系统血型不合引起者最常见 ABO血型不合 常见母亲为O型血 婴儿为A型或B型 第一胎即可发生 我国多见 Rh血型不合 母亲为Rh阴性 子为Rh阳性时发生 第一胎很少发生 我国少见 临床表现 贫血 重者伴水肿 苍白 致心衰黄疸 多于生后24小时出现肝脾大 髓外造血所致胆红素脑病 一般发生于生后2 7天 胆红素脑病典型表现 辅助检查 母子血型不合红细胞 血红蛋白降低 网织红细胞 有核红细胞增多血清胆红素增高下列三项试验阳性改良直接抗人球蛋白试验患儿红细胞抗体释放试验患儿血清中游离抗体试验 治疗原则 产前监测和治疗生后早期诊断并治疗 护理评估 健康史症状 体征社会 心理因素实验室检查结果 高胆红素血症的护理诊断 潜在并发症 胆红素脑病知识缺乏 护
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