2015版aha心肺复苏（练习前ppt）课件

卜庆航个人简介 2006年本科毕业于泰山医学院临床医学系 获医学学士学位 2007年进入我院急诊科工作 同年取得执业医师资格并开始独立值班 2009至2010年在血液透析室管理病人 掌握了血液净化的相关知识 2012年以平均分85分的成绩通过中级资格考试 2015年在山东省立医院进修学习内科急危重症医学 以优异成绩通过考核 取得 重症医学资质 并被评为 山东省立医院优秀进修医师 在2015年济宁市 成人基础生命支持 操作和 临床医学知识考核 笔试2个单项比赛中 均获得个人第五名 工作至今 获得医院的 十佳医师 医师节奖 优秀病历奖 优秀家庭医生 心肺复苏第一名 等荣誉嘉奖 2015心肺复苏指南 AHA 基础生命支持 微山县人民医院急诊科卜庆航 社会公众人物 明星 运动员等 侯耀文 马季 高秀敏 2004年麦当劳董事长兼CEO吉姆 坎塔卢波 天涯社区副主编金波 救宠物狗电击身亡的央视员工 大学生 电工 犯罪嫌疑人等等 全球公认的第一救命术CPR可以救命 他人甚至自己 可以学会 应当掌握 全民CPR 尤其是医务人员 以下疾病表现预示猝死可能发生 尤其要在院内重点监测和预防这些疾病 1 胸痛 多见ACS 肺栓塞 夹层 气胸等2 呼吸困难 急性心衰 重症哮喘 气胸等3 心慌 室上速 室速 重度传导阻滞4 剧烈头痛 急性脑血管病5 肢体瘫痪 急性脑血管病或神经系统的其他严重疾病6 昏迷 心脏骤停 急性脑血管病 脑损伤 低血糖 各种急性中毒等急危重症7 抽搐 可见于心脏骤停瞬间 癫痫等8 急性腹痛 ACS 危重急腹症 夹层等9 窒息 气道阻塞 喉头水肿 累及气道的外伤 国内心肺复苏水平现状 不想 不敢 病人在医院倒地无人处理导致医疗纠纷 不能及时识别心跳骤停 抢救意识淡漠 减少纠纷不规范 心肺复苏肋骨骨折导致医疗纠纷 复苏手法不到位 每压必折 早期规范的心肺复苏挽救患者生命 并且极少发生肋骨骨折等并发症不到位 心肺复苏效果差 患者植物状态 医院赔钱多 抢救时间意识不到位 综合复苏水平低 成功的心肺复苏为后续治疗赢得时间2015心肺复苏指南 AHA 基础生命支持本次学习目的 如何规范进行心肺复苏 提高心肺复苏的成功率 有效避免肋骨骨折等并发症的发生 减少医疗纠纷 院外急救 手机时代 充分利用社会媒体呼叫施救者 手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 院内急救 院内急救应以团队形式实施心肺复苏 早期预警系统 快速反应小组 RRT 和紧急医疗团队系统 MET 3 三 时间就是生命 心脏骤停的严重后果以分秒来计算 3 5秒 黑蒙 5 10秒 昏厥 15秒左右 Adams Stokes综合征发作 10 20秒 意识丧失 30 60秒 瞳孔散大 60秒 呼吸渐停止 1 2分钟 瞳孔固定 二便失禁 3分钟 开始出现脑水肿 6分钟 开始出现脑细胞死亡 8分钟 脑死亡 心肺复苏的 黄金8分钟 3 三 时间就是生命 心脏骤停时间内复苏CPR成功率1min 90 4min 60 6min 40 8min 20 10min几乎0 即 每延长1分钟施救 成活率就下降10 复苏指南的要点 争取有效 不间断的心脏按压 手心相连 成人CPR按压 通气比30 2 每次人工呼吸为1秒以上并可见到胸部起伏 除颤时仅做1次电击 之后立即行CPR 2min检查1次心律心肺复苏程序 C A B同时判断呼吸 脉搏胸外按压频率 每分钟100 120次胸外按压幅度 5 6cm 轮换心脏按压与高级气道支持 一位以上急救人员现场CPR时 每隔2分钟或每5个CPR循环后应相互轮换按压 换 按压者 应在5秒钟以内完成 未放高级气道时 医护人员应给予30 2按压 通气比行每组5个循环CPR 一旦放了高级气道 急救人员不用再中断按压行人工通气 取而代之 以连续100 120次 分钟频率进行按压 每分钟通气10次 复苏有效指标 自主心跳恢复散大的瞳孔回缩变小 对光反应恢复意识好转肌张力增加自主呼吸恢复吞咽动作出现 终止复苏指标 复苏成功 转入下一阶段治疗复苏失败 其参考指标如下 心脏死亡 经30分钟BLS和ACLS抢救 心脏毫无电活动 可考虑停止复苏术 脑死亡 目前我国尚无明确的 脑死亡 诊断标准 故需慎重执行 以避免不必要的医疗纠纷 注意社会和伦理问题 呼吁 据统计 我国心源性猝死 SCD 发生率为41 84 10万 每年约有54 4万人死于心源性猝死 而这个数据背后则是我国心跳骤停院外抢救极低的成功率 在我国 院外抢救心跳骤停的成功率最高不超过3 而美国这一概率可达到30 左右 CPR培训是基础必会的课程 然而 研究显示 这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏 所以应