影像科经典读片之一单发骨髓瘤ppt课件

2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 1 深圳龙岗中心医院影像科 读片讨论会 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 2 病历报告 男 65岁 左髋酸痛2 3年 加剧伴不能行走10天 查体 左骨盆内侧触及10 0 8 0cm肿物 质硬 移动差 左腹股沟数个肿块 质硬 移动差 左髂压痛明显 左髋叩痛明显 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 3 相关检查 入院血常规 WBC11 8 109 L 尿常规 生化 尿酸695umol L 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 4 X线 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 5 CT及MRI 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 6 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 7 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 8 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 9 T2WI T1WI STIR C 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 10 T2WI T1WI STIR C 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 11 T1WI T2WI STIR C 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 12 T2WI 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 13 T2WI 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 14 C 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 15 C 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 16 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 17 影像诊断 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 18 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 19 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 20 病理结果 12 2 29 病灶活检 符合骨髓瘤 12 3 1 骨髓涂片 嗜酸细胞增多 12 2 29 IgM 0 46g L 12 2 29 尿本周蛋白 诊断 孤立性骨浆细胞瘤 solitaryplasmacytomaofbone SPB 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 21 浆细胞瘤是一组疾病 包括多发性骨髓瘤 孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤 骨的孤立性浆细胞瘤也称单发性浆细胞骨髓瘤 临床少见 好发年龄为中老年 骨浆细胞肿瘤常累及造血活跃的骨髓 据发生频率依次为椎骨 肋骨 颅骨 骨盆 股骨 锁骨 肩胛骨 病例讨论 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 22 临床上主要表现为局部疼痛和肿块 邻近关节病变可致关节功能障碍 全身症状不明显 X线 单发性膨胀性骨破坏 破坏区较大 边界清楚 部分骨小梁残留 表现为溶骨性破坏 骨破坏区完全为软组织肿块所替代 骨质膨胀 边界清楚 常突破骨皮质 在附近形成软组织块影 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 23 表现 病变多为膨胀性骨质破坏和骨髓信号异常 骨质破坏区为软组织信号代替 多突破骨皮质在骨旁形成软组织肿块 病变 呈低信号 呈低 等或稍高信号 增强扫描明显强化 2020 03 03 深圳龙岗区中心医院影像科 24 鉴别 1 多发性骨髓瘤 全身骨骼X线 骨髓活检 血 尿 生化检查是鉴别的主要方法 2 骨巨细胞瘤 可有皂泡状膨胀性骨破坏 但多见于20 40岁 男女无差异 好发骨端 病灶单发 易横向发展 可包埋关节 膨胀显著 3 尤文肉瘤 可有溶骨破坏及软组织块 但好发15 25岁 男女无差异 病灶以骨干或骨端多见 有骨膜反应 早期转移 5 骨转移瘤 转移灶大小不一 边缘