心理咨询师二级考试部分要点.doc

心理咨询师二级考试部分要点1、 该求助者的主要症状是什么？意志方面：强迫意向（想拿哑铃砸人）；行为方面：强迫行为（反复洗手、检查试卷姓名、反复关门窗）；情绪方面：焦虑（1分）；社会功能方面：不愿与人交往，工作常出差错，领导和同事都很有意见。躯体方面：睡眠障碍2.判断的依据是：（1）求助者的知情意是统一的，具有一致性，对自己的问题具有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，人格相对稳定，符合稳定性原则，因此可以排除精神病。（2）由于初始反应强烈，持续时间 年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，有泛化、回避出现根据许又新的神经症评定标准（3）该求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准：符合神经症诊断标准：以强迫意向、强迫行为为主导症状有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦求助者的强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加求助者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱求助者社会功能受损符合症状标准至少已3个月。（4）心理测验的结果及相关资料支持本诊断。3、 引发求助者问题的原因是什么？生理原因：无明显生理原因青春期、性别、年龄等；心理原因：（1）性格内向（2）追求完美的个性特点认知、情感或负性情绪记忆、行为模式，个性等 ；社会原因：（1）童年时的经历及负性情绪体验（2）同寝室同学查出肝炎家庭、负性社会事件、缺乏社会支持系统、人际关系、工作环境、习俗等4. 通常从哪些方面来判定求助者心理与行为问题的严重程度？问题持续时间求助者本人的痛苦程度社会功能受损程度临床症状表现求助者的自知力问题是否泛化心理测量量表的评定。5、 依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？原因是什么？MMPI，MMPI-2， EPQ，16PF测人格特征；SCL-90症状 ；SAS ；SDS ；哈密顿焦虑、抑郁量表。6.作何鉴别诊断？没把握多写，有把握突出关键词：与精神病的鉴别，与抑郁症（抑郁性神经症）、焦虑症的鉴别，与严重心理问题的鉴别，与躯体性（器质性病变）的鉴别等。不需要写细节。7.拟订的咨询目标是什么？ （1）近期目标：缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用SCL90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。 （2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。 8.结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？上述咨询目标的有效性体现在：具体：将近期目标集中在症状的消除上。可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的。积极双方可以接受属于心理学的范畴，解决求助者情绪、意向、行为方面的困扰，属于心理学范畴可评估：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。9.制定目标的程序：（1）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；（2）判断求助者心理问题的类型和严重程度（3）选择优先解决的问题（4）向求助者说明有效咨询目标的基本要素。（5）近期目标和长远目标要整合。制定咨询目标应把握的原则1）共同商定，2）正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。3）向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标，4）向求助者说明，咨询中发现深层次的问题，需要对原有目标作出调整、重新作出新的目标。10.通常从哪些方面对咨询效果进行评估（1）求助者对咨询效果的自我评估（2）心理咨询师对咨询效果的评估（3）求助者社会生活状况改善情况（4）求助者周围人对其改善状态的评价（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较。(6)症状缓解程度。 附：对咨询效果评估的时间：1）在开始1次或几次咨询后进行评估；2）在咨询结束前评估；3）在咨询后追踪复查时评估。11.在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？（1）态度必须保持中性（2）提问中避免失误（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话（4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。附：需要避免的提问失误：1）避免为什么的问题，因为有暗示性；2）避免多重选择性问题；3）避免多重问题；4）避免修饰性问题；5）避免责备性问题；6）避免解释性问题。12. 怎样选择与该求助者进行的摄入性谈话的切入点? 1）跟据该求助者主动提出的求助内容深人了解相关资料。2）根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。3）根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。4）根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料.附：选择会谈内容的原则：1)适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；2)对求助者的病因有直接或间接的针对性3)对求助者的个性发展或矫正起关键作用；4)对深入探索求助者的深层病因有意义；5)对求助者症状的鉴别诊断有意义；6)对改变求助者的态度有积极的作用；7）会谈法的有效性。13. 如何对非精神病性心理紊乱进行系统分类诊断？1）识别主导症状，2）确定其是否为心理问题，3）确定其是否为心理障碍，4）如果不属于心理问题或心理障碍，应考虑是否为心理疾病边缘，5) 对以上各项作简要描述（3分）14.在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？见三级15. 在本案例中，阻抗产生的原因是什么?正确答案：阻抗本质上是求助者对于心理咨询讨程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是:l）阻抗来目于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始却将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。2）阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。3）阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机16. 在本案例中，应如何选择咨询方法?正确答案：1）不同的问题应选择不同的方法。2）不同的阶段可选择不同的方法。3）根据不同对象选择不同的方法。 4）不同的专长和经验会影响方法的选择。17、对求助者的个人成长资料进行分类整理。1婴幼儿期；2)童年生活；3)少年生活；4)青年期；5)个人成长中的重大转化以及现在对他的评价。 18、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。1）精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪、情感表现；意志行为；人格完整性、相对稳定性；2）身体状态：有无躯体异常感觉；求助者近期体检报告；3）社会工作与社会交往：工作动机和考勤状态；社会交往状况。 19、一般资料：人口学资料；生活状况；婚姻家庭；工作记录；社会交往；娱乐活动；自我描述（优缺点）；个人内在世界的重要特点。 求助者的既往史：出生情况；家族史；疾病史；心理咨询史；测量情况；朋友、同事反映的情况；未暴露情况。为确诊本案例，还需要了解哪些资料?结合情况根据一般资料、成长资料、身心社会功能状态，既往史展开。 20、在和求助者商定咨询方案时应注意：1）首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；2）按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其它等项内容逐一商定。3）咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定，4）最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来，5）咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。 21、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理：1）精神状态：(1)注意力不集中；(2)紧张不安，焦虑。2）生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。3）社会功能状况：工作效率下降。22、理情绪疗法的过程：（一）心理诊断阶段：咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，寻找求助者问题的ABC的过程。咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。（二）领悟阶段：在这个阶段中，咨询师要进一步明确求助者的不合理信念，要使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。（三）修通阶段：这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。（四）再教育阶段：咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。23、简述满灌疗法的原理。满灌疗法也叫冲击疗法，是暴露疗法之一，其原理是消退性抑制。冲击疗法中，尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除。24简述阻抗的表现形式和原因。阻抗的表现形式有：1、讲话程度上的阻抗；2、讲话内容上的阻抗；3、讲话方式上的阻抗；4、咨询关系上的阻抗；来自求助者的阻力主要原因有三个：1.一是因为成长必然带来某种痛苦；2、二是因为行为的失调是机能性的；3、三是求助者可能带有某种反抗心理咨询或咨询师的动机。其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二、想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机；其三、该求助者并不具有发自内心的求治动机。25、 心理咨询的效果通过何种机制起作用? 心理咨询的效果常通过以下机制起作用，1）宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；2）鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；3）探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；4）协助求助者改进认知结构，学会合理思维；5）通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；6）帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。 26、在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：1）该求助者主动提出的求助内容。2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5）谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。27、应用面质技术的目的：1）促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入的了解；2）激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动；3）促进该求助者理想自我与现实自我、谚语与行为的统一；4）促进求助者明确自己的资源，并善加利用；5）给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。在使用面质技术时要注意以下几点：（1）要有事实根据：在事实不充分、不明显时，一般不宜采用面质。（2）避免个人发泄：面质是为了澄清问题，促进求助者成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具。（3）避免无情攻击：在咨询中，不能不考虑求助者的感情，一味地、无情地使用面质，这样常会使求助者无法招架，陷入尴尬、痛苦状态。（4）要以良好咨询关系为基础：面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定的威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的。（5）可用尝试性面质：咨询关系没建立好时，一般应尽量避免面质。若不得不用，也应用一些尝试性的面质。 28.咨询对象一般应具有的特征：1）具有一定的智力基础；2）咨询内容合适；3）人格基本健全；4）动机合理；5）有交流能力；6）对咨询有一定的信任度。 29咨询师转介时应注意：1）不匹配时明智的转介；2）首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由；3）向求助者介绍新咨询师的有关情况；4）向新咨询师介绍求助者的情况；5）一般不干预新咨询师的活动；6）不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论、更不能指责。30. 对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（25分） （1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。（5分） （2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情。（4分） （3）表达共情要因人而异。（4分） （4）表达共情要善于使用躯体语言。（4分） （5）表达共情要善于把握角色。（4分）（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。（4分）31. 对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标？ （25分） 咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：（1）求助者对咨询效果的自我评价。（5分）（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（5分）（3）求助者周围人士的评估。（5分）（4）求助者咨询前后的心理测量结果的比较。（5分）（5）咨询师的评定。（5分）32. 为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（30分） 1）求助者的主诉(3分)：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠 （共2分，每个0.5分。写三项以上给2分）2）家属报告(3分)：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话（1分 ）。性格较内向、胆小怕事，追求完美(1分)。学习成绩优良（1分 ）。3）摄入性谈话(3分)：求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完（1分 ）。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时(1分)。感到毕业渺茫，没心思找工作(1分)。 亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。（1分 ）4）临床观察(3分)：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。（1分）5）心理测验（3分 ）：SAS： 70 重度焦虑(1分)EPQ： 粗分 T分P 8 40E 7 35N 20 70L 6 40典型内向、典型情绪不稳定(1分) SCL-90结果：躯体化3.8 抑郁3.2 焦虑3.9 敌对2.5 (1分)6）其他：（2分 ）33. 对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理（10分）生物反馈法的基本原理是：1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录（2分）。2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号（1分），使求助者了解其生理状态（2分）。3、让求助者根据反馈信号的变化（1分），调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能（2分）。4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的（2分）。34.在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（10分）注意事项是：1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表（2分），然后对每个等级表实施系统脱敏（1分）。2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同（2分）。3、焦虑等级应合理（1分），每个等级之间的跨度不能太大（1分），可以将焦虑等级划分得细一些（1分）。4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时（1分），可考虑改用其他方法（1分）。35.针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容（10分）诊断阶段（1.5分）：建立咨询关系（0.5分），进行心理诊断（0.5分），确立咨询目标，制定实施方案（0.5分）。咨询阶段（2分）：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为（0.5分）。巩固阶段（2分）：布置家庭作业（0.5分）商定下次咨询的主题和时间等（0.5分）做好咨询的回顾总结（0.5分）巩固咨询成果（0.5分）做好追踪研究（0.5分）36.在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（10分）1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。（2.5分） 2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。（2.5分） 3、建立良好关系的途径与方法是： 尊重（1分） 热情（1分） 真诚（1分） 共情（1分） 积极关注（1分）37.咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？（10分） 包括以下内容：1、咨询目标（2分）2、双方各自的特定责任、权利与义务（2分）3、咨询次数与时间安排（1分）4、咨询的具体方法、过程和原理（2分）5、咨询的效果及评价手段（1分）6、咨询的费用（1分） 7、其他问题及有关说明（1分） 38. 在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（15分） 1、主观推断（1.5分） 没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到 最糟糕的情况和结果。(0.5分)2、选择性概括（1.5分） 仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略， 并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的 事件才是重要的。(0.5分)3、过度概括（2分） 由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境 中。(1分)4、夸大和缩小（1.5分） 用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。(0.5分)5、个性化（1.5分） 个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。(0.5分)6、贴标签和错贴标签（1.5分） 根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。(0.5分)7、极端思维（1.5分） 用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行 分类。(0.5分)39. 本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（15分）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和 帮助。(2分)第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。(2分)第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。(3分)第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。(2分)第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些 迟疑。(2分) 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感 变得协调一致。(2分)第七阶