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文档简介

日晒疮 日光性皮炎 日晒疮是皮肤受到中波紫外线过度照射后 局部发生急性光毒性反应造成的红斑损害 又称日光性皮炎 其临床特点是发生于夏季 以妇女儿童皮肤嫩弱者及室外作业人员 高原地区居民 雪地勘探者等较多见 轻者在照射后几小时至十几小时 皮肤暴露部位发生境界清楚的红斑 自觉灼热疼痛 触之痛甚 常2 3d后自愈 重者红斑色深 肿胀 出现水疱或大疱 破裂后糜烂 可伴发热 头痛 恶心 全身不适 几天后吸收 结痂 脱屑愈合 盛夏酷暑 日光曝晒 阳热毒邪 侵入体表 蕴郁肌肤 焦肤伤肌而致 本病主要是皮肤接受超过耐受量的中波紫外线 UVB290 320nm 引起的光毒反应 在光毒反应中产生的单线态氧 超氧阴离子自由基等 能对角朊细胞和血管内皮细胞产生损伤 一些炎症细胞和介质也参与其炎症反应 病因病机 曝晒后几小时至十几小时 在暴露部位出现鲜红色斑 境界非常明显 与遮盖部位反差很大 轻度水肿或不肿 有烧灼刺痛感 2 3d内自然消退 留有少许脱屑和褐色色素沉着 重者红斑颜色更深 伴有水肿 继而出现水疱或大疱 疱壁紧张或较松 疱液澄清 淡黄色 自觉烧灼刺痛 触之痛甚 几天后水疱吸收或破裂 露出糜烂面不久干燥结痂脱屑 可遗留色素沉着或减退 临床表现 图 可作光生物学试验 以明确诊断 常用的有最小红斑量 MED 测定 光激发试验和光斑贴试验 以明确光敏性存在和光敏强度以及接触敏感是否存在 实验室及其他辅助检查 植物性日光皮炎有进食灰菜等光敏植物史 曝光处弥漫性肿胀 以眼睑 口唇肿胀最重 而本病境界清楚 肿胀轻或不肿胀 多形性日光疹起病较缓 病程较长 常春夏发病 秋冬自愈或减轻 次年复发 皮疹呈多形性 接触性皮炎有过敏物质接触史 皮损限于接触部位 与日光照射无关 鉴别诊断 治疗 辨证论治 外治 内治 以清热祛暑为主要治法 水疱明显者当除湿解毒 其他疗法 西医治疗 针灸 阳毒袭表证热毒炽盛证 1 经常参加户外活动 增强身体对紫外线的耐受力 2 夏季避免日光直接曝晒 外出时注意遮阳或使用防晒剂和避光剂 3 忌食辛辣醇浆 鱼腥发物 预防与调护 本节完 证候 曝晒后皮肤出现鲜红色斑 境界鲜明 灼热疼痛 触之痛甚 伴口渴喜冷 低热乏力 舌质红 苔薄黄 脉浮数 治法 清热消暑 解毒止痛 方药 新加香薷饮加减 阳毒袭表证 证候 红斑水肿色深 继而出现水疱 大疱 糜烂 渗液 烧灼疼痛或刺痛难忍 伴发热口渴 头痛 头昏 呕恶不适 甚或神昏谵妄 治法 清热解毒 凉血燥湿 方药 清瘟败毒饮加减 热毒炽盛证 未溃者用三黄洗剂或黄连膏外涂 每日1 2次 疱破流滋及糜烂者 用马齿苋60g或甘草60g 枯矾10g 浓煎取汁 冷湿敷后 外扑清凉粉 干燥结痂者 可薄涂玉露膏或青黛膏 地榆油 每日1 2次 外治 西医治疗 轻者用炉甘石洗剂 或皮质类固醇激素霜外搽 口服抗组胺药 伴感染者可应用抗生素 伴高热等全身症状 中暑者 给予补充水电解质及大量维生素 针
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