胰岛素注射步骤参考幻灯片.ppt

胰岛素注射培训 糖尿病学组糖尿病专病质量控制组 1 影响胰岛素作用的发挥 胰岛素注射技术对胰岛素作用的影响注射技术 影响胰岛素剂量的准确 2 动物胰岛素猪牛人工合成胰岛素胰岛素类似物 胰岛素的种类 按来源分 3 4 胰岛素注射工具 普通1ml注射器胰岛素专用注射器胰岛素注射笔胰岛素高压注射器胰岛素气雾剂胰岛素注射泵 5 胰岛素笔 6 正确注射的方法 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 重复使用针头的危害 导致皮下组织增生和硬块的产生 未采用正确的注射部位的轮换模式 重复使用胰岛素注射器 针头 下腹部皮下组织增生 上腹部皮下组织增生 7岁儿童皮下组织增生 18 重复使用针头的危害 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头 在笔芯和外界间建立起了开放的通道 从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯 既污染了药液 也增加了患者注射部位感染的机会温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯 产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 影响注射剂量的准确 容易引起血糖失去平衡 19 胰岛素注射方法 正确的胰岛素注射部位应是 皮下注射注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度 导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出 疼痛或免疫反应 1 20 内分泌科推荐使用的部位轮换 白天胰岛素注射腹部 睡前注射臀部腹部A为护士左 B为护士右 E为肚脐下方 每次注射时以肚脐为中心臀部C为左 D为右 注射以髂前上棘为标记每个点之间间隔为两横指宽腹部注射 周一A1A2A3 周二B1B2B3 周三A4A5A6 周四B4B5B6 周五A7A8A9 周六B7B8B9 周日A10A11B10B11臀部注射 周一C1 周二D1 周三C2 周四D2 周五C3 周六D3 周日C4 21 22 胰岛素的保存 不同胰岛素产品的有效期和对储存的要求参照不同产品说明书正在使用的胰岛素可在室温下 25 30 保存尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存 2 8 中国2型糖尿病防治指南 科普版 2009年版 23 其他注意事项胰岛素超过有效期或药液出现颗粒 则不能使用注射前应反复核对胰岛素 不能用笔芯胰岛素代替瓶装胰岛素使用使用胰岛素期间应定时定量进餐 24 临床护士注射注意事项 执行单核对 电脑打印执行单或嘱托单 与电脑核对无误后带至病人床边 操作完毕后签字 评估 评估患者血糖水平及饮食准备 评估患者注射部位情况 保存 使用中的胰岛素放治疗室抽屉 患者自备胰岛素应在注射笔上贴患者床号 姓名 开瓶使用日期 25 胰岛素治疗的不良反应 低血糖反应 饮食 运动不当 药物过量等胰岛素性水肿 胰岛素促进肾小管对钠 水的重吸收 4 6周自行恢复眼屈光不正 晶状体和玻璃体内渗透压改变体重增加 注意饮食 适量运动皮下脂肪萎缩或肥大 注意轮换注射部位胰岛素过敏 停用 更换胰岛素种类或脱敏治疗 26 低血糖定义 当血糖水平低于mmol L或出现低血糖症状 称为低血糖 3 9 27 低血糖的蛛丝马迹 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 情绪不稳 头疼 四肢无力 视觉模糊 28 28 低血糖处理 最理想的是给予葡萄糖片 不推荐使用巧克力静脉注射50 葡萄糖应小心谨慎 加大葡萄糖对组织的毒性给予一定葡萄糖的总量 10 20 高糖外渗 潘长玉 陈家伟 陈名道 等 Joslin糖尿病学 J 人民卫生出版社 2007年5月第一版 29 轻症神志清醒者 2 5片葡萄糖 2餐匙葡萄 120ml普通汽水120ml果汁 6粒果冻 10粒胶糖 2茶匙白糖2茶匙蜂蜜 200g牛奶15分钟再次监测血糖 症状不缓解或血糖仍 3 9mmol L 则需再吃一份糖类食物 任何含15克碳水化合物的食物或饮料都能在15分钟之内将血糖水平升高2 8mmol L 30 重症神志不清者 静脉注射50 葡萄糖20ml肌注胰高血糖素0 5 1 0mg待