型糖尿病合并高血脂高血压的护理查房课件

2型糖尿病合并高血脂的护理查房 糖尿病定义 糖尿病是一种常见的内分泌 代谢疾病 因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低 引起起糖 蛋白质 脂肪和继发性水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合症 以高血糖为其重要的临床特征 高血脂的危害 高血脂 高血压与高血糖被称为 三高 是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素 三者密切相关 高血脂可加重糖尿病 所以糖尿病患者除治疗高血糖外 还需要调节血脂 是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键 病例报告 患者 司开俊 31床 男 61岁 诊断 中医 消渴病 气阴两虚夹瘀西医 2型糖尿病 高脂血症 辩证分析 中医辨证 此病为 消渴病 范畴 病因为患者年高 正气已衰 加之平素嗜食肥甘厚腻之品 损伤脾胃 运化失职 积热内蕴 久而耗伤津液 发为本病 证属 气阴两虚夹瘀治则 益气养阴 活血化瘀 现病史患者因血糖升高10年伴口干 体重下降半月于2012 9 25入院 门诊查空腹血糖为7 45mmol L 既往史有高血压10年 现服用卡托普利25mgBid 血压控制基本稳定 1970年行鼻中隔弯曲矫正手术 T36 6 P76次 分R17次 分BP106 64mmHg身高166cm体重75kg腰围95cm臀围103cm 腰 臀 0 92 BMI 27 2 入院查体 实验室检查 9月26号空腹血糖6 37mmol L 餐后2小时12 44mmol L 糖化血红蛋白9 3 甘油三酯2 64mmol L HDL C 0 85mmol L 9月25日胰岛功能 C肽空腹 3 68ng mlC肽1小时 4 59ng mlC肽2小时 8 36ng ml人血清胰岛空腹 18 11uIU ml半小时 23 23uIU ml2小时 79 79uIU ml 治疗要点 西医予降糖 调脂 降压 改善循环 营养神经等对症治疗中医以益气养阴 活血化瘀为主主要用药调控血糖二甲双胍0 25tid 阿卡波糖50mgtid调节血脂阿托伐他汀钙10mgqn调节血压贝那普利10mgqd 尼莫地平30mgtid 末梢血糖 护理诊断 1 营养失调 高于机体需要量与糖 蛋白质 脂肪代谢紊乱有关2 知识缺乏 与缺乏糖尿病相关知识有关3 焦虑 与担心疾病愈后有关4 睡眠形态紊乱 与环境改变有关5 潜在并发症 低血糖 1 营养失调 护理目标 血糖 血脂能恢复正常或接近正常 饮食结构合理 控制体重 效果评价 掌握饮食原则血糖控制理想 2 知识缺乏 护理目标 出院前 患者能掌握糖尿病的相关知识 效果评价 9月29日患者掌握了大部分知识需继续加强宣教 指导患者穴位按摩 足三里三阴交涌泉穴 3 焦虑 护理目标 心理疏导焦虑症状减轻或消失 效果评价 患者焦虑症状明显减轻 4 睡眠形态紊乱 护理目标 患者每晚连续睡眠达六小时以上 效果评价 9月29号患者睡眠情况较前有所改善 5 潜在并发症低血糖 护理目标 能够预防低血糖反应或发生时能够及时处理 效果评价 患者住院期间无低血糖反应发生 能掌握低血糖的症状及处理方法 对非糖尿病的患者来说 低血糖的标准为小于2 8mmol L 而糖尿病患者只要血糖值 3 9mmol L就属低血糖范畴低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关 可表现为交感神经兴奋 如心悸 焦虑 出汗 饥饿感 皮肤感觉异常等 和中枢神经症状 如神志改变 认知障碍 抽搐和昏迷 但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状 健康指导 1 养成良好的生活习惯严格遵守糖尿病饮食原则坚持运动 循序渐进按医嘱正确用药 2 保持良好的情绪 树立战胜疾病的信心 3 掌握血糖监测方法并定期