乳腺癌肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义参考幻灯片.ppt

乳腺癌肿瘤标志物 免疫组化标记物临床意义 1 肿瘤标志物的检测方法 血清学水平的检测 通过采集血液标本完成组织学水平的检测 通过病理组织切片完成流式细胞术检测 通过采集人体组织细胞完成PCR方法检测 体外DNA扩增技术生物芯片检测 基因芯片 蛋白芯片 组织芯片电镜检测 2 常用肿瘤筛查标志物 男性肿瘤标志物五项 AFP CEA TPSA CA19 9 CA 125女性肿瘤标志物五项 AFP CEA CA15 3CA19 9 CA 125肿瘤标志物筛查三项 AFP CEA CA 50 3 乳腺癌相关抗原 CA15 3 参考值 25U ml CA15 3是乳腺癌的最重要的特异性标志物 30 50 的乳腺癌患者的CA15 3明显升高 CA15 3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现 当CA15 3大于100U ml时 可认为有转移性病变 肺癌 胃肠癌 卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15 3也可升高 应予以鉴别 特别要排除部分妊娠引起的含量升高 4 肿瘤标志物的相关肿瘤 肿瘤标志物主诊所预示的肿瘤CEA广谱结肠直肠癌 乳腺癌AFP肝脏睾丸癌 肝细胞癌CA125卵巢卵巢癌 胰腺癌 肺癌 乳腺癌CA19 9消化道胰腺癌 胆管癌 胃癌 肠癌CA72 4胃胃癌 卵巢癌CA15 3乳腺乳腺癌CA50广谱胰腺癌 肝癌 卵巢癌 肠癌 胃癌 肺癌PSA前列腺前列腺癌HCG子宫胚胎细胞癌 滋养层肿瘤NSE肺小细胞肺癌 神经内分泌系统肿瘤SCC鳞癌鳞状细胞癌 肺 食道 上鄂 宫颈 皮肤 CYFRA21 1肺非小细胞肺癌 5 肿瘤标志物的联合应用 肿瘤类型肿瘤标志物 按检测的顺序排 肝AFP CEA 铁蛋白 CA242结 直肠 胆道CEA CA199 CA50 CA724 TPA胰CEA CA199 CA242 CA50胃CEA CA724 CA199 CA242 CA50 MG Ag食道CEA SCC肺NSE CYFRA21 1 CEA CA50 CA199 SCC乳腺CA153 CEA CA125卵巢CA125 HCG AFP CEA CA724宫颈CEA CA724 SCC子宫CEA SCC SF HCG肾CEA MG前列腺FPSA TPSA PAP CEA甲状腺CEA CA199 TBG T3 T4 FT3 FT4 TSH鼻咽CEA SCC EBV 6 乳腺癌 乳腺癌术后的病情监测 CA15 3 CEA Cyfra21 1乳腺癌的免疫组化检查 ER PR P53 Her 2 CD44 E cad PGP MDR TOPO 2等 7 免疫组化在病理学中的作用 1 确定细胞类型2 辨认细胞产物3 了解分化程度4 鉴定病变性质5 发现微小转移灶6 探讨肿瘤起源或分化表型7 确定肿瘤分期8 指导治疗和预后9 辅助疾病诊断和分类10 寻找感染病因 8 乳腺癌化疗 Her 2阳性赫赛汀靶向治疗阿霉素蒽环类药物 TOP 抑制剂 毒效性基因表达 对部分优效减毒的病人分层筛选 铂类 紫杉类 5 Fu类相关基因实时定量表达 帮助选择化疗方案 HER2执行标准 1 对有关 阳性 可疑 和 阴性 结果进行了定义 阳性 定义为3 表达 IHC 可疑 定义为2 表达 IHC 阴性 定义为0或1 表达 IHC 9 ER PR 正常乳腺上皮细胞内存在ER PR 当细胞发生癌变时 ER和PR出现部分和全部缺失 如果细胞仍保留ER和 或 PR 则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控 称为激素依赖性乳腺癌 如果ER和 或 PR缺失 则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控 称为非激素依赖性乳腺癌 C erbB2癌基因 在正常乳腺组织中呈低表达 在乳腺癌组织中表达率可增高 其表达与乳腺癌分级 淋巴结转移和临床分期呈正相关 表达率越高 预后可能也就越差 P53基因 p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强 分化差 恶性度高 侵袭性强和淋巴结转移率高 p53过度表达提示对第三代芳香化酶抑制剂疗效不佳 10 COX 2 cyclooxygenase 2 乳腺癌组织中存在COX 2的表达 COX 2可能是临床评价病人预后 识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标 PS2 在预测内分泌治疗反应方面 PS2比ER测定可能更有用 PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标 E cadherin E cadherin是一类建立细胞间紧密连接 维持细胞极性 保持组织结构完整的钙依赖性跨膜糖蛋白 E cadherin主要介导同型细胞的粘附功能 E cadherin表达下降或功能缺失使癌细胞与邻近细胞间的黏附作用降低 导致肿瘤细胞的活动能力和范围增加 从而增加癌细胞的转移和浸润能力 可作为乳腺癌的判断预后指标 11 CyclinD1 CyclinD1的高表达可能在人乳腺癌的发生 发展中起重要作用 在乳腺癌中高表达的临床意义是 CyclinD1的表达与肿瘤大小 TNM分期及腋淋巴结转移相关 EGFR 上皮生长因子受体 Epidermdlgrouthfactorreceptor EGFR EGFR和C erdB 2一样 同属 型生长因子受体家旅 是一种酪氨酸激酶受体 主要分布于细胞膜 在正常