胃插管术参考幻灯片.ppt

胃插管术 1 胃插管术 是临床上常用的一项医疗护理技术 是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内 以达到诊断 治疗 预防疾病的目的 2 1 普通胃管 勒文氏胃管 Levintube 常用胃管的种类 3 2 双气囊三腔胃管 Sengstaken Blakemoretube 4 3 洗胃胃管 艾伐特氏胃管 Ewaldtube 常用胃管种类 5 胃插管术的目的和用途 鼻饲 NasogastricGavage 洗胃 Gastrolavage 胃肠减压 Decompression 施压 Compression PH监测或胃液分析 PH monitoringorgastricanalysis 6 将胃管经鼻腔插入胃内 从管内灌入流质食物 水分和药物 以维持患者的营养和治疗需要 鼻饲术 7 洗胃术 将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内 把大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术 8 适用于 腹部大手术或创伤后 胃肠道梗阻或出血等患者 胃肠减压术 9 适用于 食道胃底静脉曲张破裂出血者 施压术 10 插管前应用石蜡油润滑胃管前端 插管时动作应轻巧 11 12 插胃管通过咽喉部时 应嘱患者做吞咽动作 在患者吞咽的同时将胃管插入 13 插胃管通过咽喉部时动作应轻柔 在患者吞咽的同时将胃管插入 舌咽神经迷走神经咽支咽丛交感神经 14 第一狭窄 咽与食管交界处第二狭窄 气管杈水平第三狭窄 食管通过膈食管裂孔处 食管的三个狭窄 15 胃管自鼻腔插入胃内的长度 一般为45 55cm左右 16 鼻饲时每次鼻饲间隔不少于2h 服毒物后应尽早洗胃 一般6h内洗胃有效 17 18 19 适应证 清除胃内各种毒物 治疗完全性或不全性幽门梗阻 治疗急 慢性胃扩张 禁忌证 腐蚀性食管炎 食管胃底静脉曲张 食管或贲门狭窄或梗阻 严重心肺疾患 20 方法 胃管洗胃术是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内 用大量溶液进行冲洗的方法 口服催吐法适用于清醒而能合作的病人 21 漏斗胃管洗胃术 虹吸原理 电动洗胃机洗胃术 电动吸引洗胃术 负压原理抢救急性中毒 迅速而有效清除胃内毒物 注洗器洗胃术 适用于幽门梗阻和胃长术前准备 22 注意事项 1 急性中毒者 迅速采用 口服催吐法 必要时洗胃 插管时 动作轻快 勿损伤食管粘膜或误入气管 服毒后6h内洗胃最有效 2 中毒物质不明时 洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水 3 吞服强酸 强碱等腐蚀性药物 禁忌洗胃 以免造成穿孔 可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜 4 凡有心搏骤停者 应先复苏 然后洗胃 严密观察洗胃术后的并发症 如吸入性肺炎 上消化道出血等 并及时治疗 23 5 洗胃过程中 随时观察病人面色 脉搏 呼吸和血压变化 6 为幽门梗阻病人洗胃时 需记录灌洗液出入量 洗胃宜在饭后4 6h或空腹进行 7 消化道溃疡 食管阻塞 食管静脉曲张 胃癌等一般不作洗胃 昏迷病人洗胃应谨慎 8 每次灌洗液量不超过500ml 温度不宜过高 防止血管扩张 加速毒物吸收 8 吸引器洗胃压力不可过大 防止损伤胃粘膜 一般在13 3 16KPa 注意事项 24 可能出现 呕吐物误吸引起窒息急性胃扩张胃内压上升 毒物进入肠道 增加毒物吸收突然胃扩张 迷走神经兴奋 反射性心跳骤停水电解质紊乱 25 洗胃溶液 可根据毒物种类不同 选适当溶液或加入相应解毒物质保护剂 食入腐蚀性毒物后 为保护胃肠粘膜 可用牛奶 蛋清 米汤 植物油等 溶剂 饮入脂溶性毒物如汽油 煤油等有机溶剂后 先用液体石蜡150 200ml 使其溶解而不吸收 然后洗胃 吸附剂 活性炭是强有力的吸附剂 可用于吸附生物碱 磺胺 巴比妥类 水杨酸 苯酚 砷 氯化汞等 一般用30 50g 解毒剂 通过与体内残留的毒物起