盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效评价_王忠平.doc

华西医学 2013, 28（1） West China Medical Journal, Vol.28, No.1 Jan. 201385短篇论著盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效评价王忠平【摘要】 目的 探讨盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床疗效。 方法 将 2009 年 2 月 2011 年 2 月收治的 60 例骨关节炎患者随机分为对照组与观察组，每组 30 例。对照组患者给予口服双氯芬酸钠缓释片，观察组患者采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗；两组用药均4 周为1 个疗程，连续治疗2 个疗程。治疗前后监测患者的血、尿常规，进行肝、肾功能检查。定期随访患者掌握其疼痛程度、计算 Lequesne 指数；并观察两组患者的临床疗效。 结果 治疗后观察组疼痛完全缓解 28 例，对照组疼痛完全缓解 15 例，观察组疼痛缓解率明显优于于对照组（P 0.05）。观察组显效 24 例，有效 6 例，总有效率 100%；对照组显效 15 例，有效 6 例，总有效率 70%；观察组疗效明显优于对照组（P 0.05）。治疗过程中，对照组发生肾功能衰竭 3 例，肝功能衰竭 3 例；观察组未出现肝肾功能损害等不良反应，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床疗效显著，是一种可靠而有效的治疗措施。【关键词】 盐酸氨基葡萄胶囊；骨关节炎；临床疗效【文献标识码】 BDOI: 10.7507/1002-0179.20130024骨关节炎又称骨关节病，病情复杂，严重危害人们的健康。骨关节炎以关节疼痛、关节变形和活动受限为主要特征，近年来研究发现骨关节炎的发生可能与年龄、关节劳损、遗传、过度运动、受冷刺激等多种因素有关 1。近年来骨关节炎发病率逐年上升，因此探讨有效的骨关节炎治疗方法，及如何有效阻止病情进展引起人们的广泛关注 1-3。我院 2009 年 2 月 2011 年 8 月采用盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎，取得较好治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料2009 年 2 月 2011 年 2 月收治的膝关节骨关节炎患者60 例，所有患者均符合骨关节炎的诊断标准2；患者临床表现均为关节疼痛、僵硬、肿胀及活动能力受限等。排除标准： 血液系统有明显异常； 伴有严重的心、肺、脑、肝、肾等疾病； 患有代谢性疾病、内分泌疾病者； 判定能力异常，对治疗方法的有效性和安全性无法作确切评价者； 妊娠及哺乳期妇女。将患者随机分为观察组与对照组，每组 30 例。观察组男19 例，女11 例；年龄40 56 岁，平均48 岁；【作者单位】重庆长安医院骨科（重庆，400023）【作者简介】王忠平（1969 ），男，四川泸县人，副主任医师，硕士，E-mail：438698267【网络出版时间】2013-01-17 10:51【网络出版地址】/kcms/detail/51.1356.R.20130117. 1051.015.html病程 1 4 年，平均 2.5 年。对照组男 18 例，女 12 例；年龄年龄 38 58 岁，平均 48 岁；病程 1 4 年，平均 2.5 年。两组患者的性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。1.2治疗方法观察组患者给予盐酸氨基葡萄糖胶囊（商品名：葡立胶囊）进行治疗，750 mg/ 次，2 次 /d，饭后服用， 4 周为 1 个疗程，连续治疗 2 个疗程。对照组患者给予双氯芬酸钠缓释片（商品名：扶他林）进行治疗， 75 mg/ 次，1 次 /d，饭后服用，4 周为 1 个疗程，连续治疗 2 个疗程。两组患者治疗期间均停止采用物理方法或加服其他药物治疗。1.3观察指标治疗前后监测患者的血、尿常规，进行肝、肾功能检查。定期随访患者掌握其疼痛程度、计算其Lequesne 指数。1.4 疗效评定标准1.4.1 疼痛缓解程度 采用世界卫生组织疼痛分级标准 4 进行疼痛程度的评定：0 级：无疼痛；级：轻度疼痛，可以耐受，不干扰正常生活与睡眠，不需服用镇痛药；级：明显疼痛，干扰正常生活与睡眠，需服用镇痛药；级：剧烈疼痛，无法忍受，严重影响正常生活与睡眠，需服用强效镇痛药。疼痛缓解程度评定：完全缓解：治疗后，疼痛程度达到 0 级；明显缓解：治疗后，疼痛感明显减轻，疼痛程度达到级；无明显缓解：疼痛程度仍在级及以上。86West China Medical Journal, Vol.28, No.1 Jan. 2013 华西医学 2013, 28（1）1.4.2 Lequesne 指数及治疗效果评价 两组患者治疗前后分别采用 Lequesne 指数 5 进行评分。正常：总分为 0 分；轻度：总分为1 4 分；中度：总分为5 7 分；重度：总分为 8 10 分；很严重：总分为 11 13 分；极严重：总分 14 分。治疗效果评价：治愈：治疗后 Lequesne 指数降为 0 分；显效：治疗后 Lequesne 指数进步 3 个等级；有效：治疗后 Lequesne 指数进步 1 2 个等级；无效：治疗后 Lequesne 指数进步 1 个等级。1.5 统计学方法数据分析使用 SPSS 17.0 统计学软件。等级资料的比较采用秩和检验，P 值 0.05 为有统计学意义。2结果2.1两组患者疼痛缓解程度比较治疗后观察组完全缓解 28 例，明显缓解 2 例，无明显缓解 0 例；对照组完全缓解 15 例，明显缓解 6 例，无明显缓解 9 例。观察组患者的疼痛缓解程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Z=3.011，P=0.000）。2.2两组患者治疗结果比较治疗后观察组治疗后显效 24 例，有效 6 例，无效 0 例，总有效率 100%；对照组显效 15 例，有效 6 例，无效 9 例，总有效率 70%。观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Z=2.834，P=0.005）。2.3两组患者不良反应比较治疗过程中，对照组发生肾功能衰竭 3 例，肝功能衰竭 3 例；观察组 30 例末出现肝肾功能损害等不良反应。3讨论骨关节炎是一种常见的风湿病，其主要特点为软骨丢失、软骨变性及伴有关节周围骨反应。近年来骨关节炎的发病人数逐渐增多，但目前尚无明确有效的根治方法，临床上主要采取物理治疗、药物治疗等，主要以减轻患者疼痛，缓解症状，保护关节功能，延缓关节软骨的变性，阻止病情进一步的发展为治疗的主要目标 6, 7。现代医学研究证明引发引发关节软骨破坏的原因呈多样化，分析本病的病理基础主要是由于机械性的外伤或炎症等各种原因造成软骨损伤，进而暴露软骨成分，引发关节软骨蛋白合成异常，引起患者自身的免疫反应，最终造成继发性损伤。因此，治疗本病的关键是保护关节软骨并促进关节软骨的修复 8, 9。盐酸氨基葡萄糖能够减轻骨关节炎引发的关节压痛、关节肿胀、关节活动痛等，有效改善关节的活动情况等，同时能显著改善患者关节的局部微循环、减轻关节的疼痛、延缓软骨的退化；使患者生活质量明显改善。盐酸氨基葡萄糖的作用机制是其形成的蛋白聚糖胶体复合物与胶原网架结构共同构成一个能充分发挥承载压力、保护软骨作用的弹性体；同时可以修复受损的关节软骨，最大程度发挥全面恢复受损关节的功能 10。近年来盐酸氨基葡萄糖成为临床上治疗骨关节炎的主要药物，其疗效确切，对肝肾伤害小。本研究结果显示，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P 0.05），疼痛缓解明显优于于对照组；治疗过程中，对照组 30 例发生肾功能衰竭 3 例，肝功能衰竭 3 例；观察组 30 例末出现肝肾功能损害等不良反应。综上所述，盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎较常规治疗有显著的疗效，是一种可靠而有效的治疗措施，值得临床推广应用。4参考文献 1 王伟 , 王坤正 , 党小谦 , 等 . 中老年人人群骨关节炎的流行病学研究 J. 中国老年学杂志 , 2007, 27(6): 566-568. 2 陈鸿儒 . 玻璃酸钠注射液治疗骨性关节炎疗效观察 J. 现代中西医结合杂志 , 2011, 20(4): 449-450. 3 Antonescu DN. Is knee osteotomy still indicated in knee osteoarthritis?J. Acta Orthop Belg, 2000, 66(5): 421-432. 4 罗红 , 郑依力 , 王静 , 等 . 慢性疼痛的评估及缓解对策 J. 现代预防医学 , 2012, 39(5): 1182-1185. 5 黎春华 , 郭燕梅 , 陈蔚 , 等 . 中文版 Lequesne 指数在膝骨关节炎评价中的评价者间信度 J. 中国康复理论与实践 , 2010, 16(6):554-555. 6 王丽华 , 王利民 . 风湿骨痛胶囊联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床体会 J. 中国中医急症 , 2009, 18(1): 132-133. 7 孙丽萍 . 温针灸治疗骨性膝关节炎 67 例分析 J. 中国基层医药 ,2011, 18(6): 835-836. 8 季守贤, 包洪, 康英. 补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎42 例J.四川中医 , 2005, 23