“塑形象、树品牌”活动检查标准.doc

“塑形象、树品牌”活动检查标准一、 组织领导、高度重视：1、 各小组加强对活动的统一领导，认真组织，按照“塑形象、树品牌”活动的具体要求和标准，高度重视，扎实开展，抓出成效。2、 小组负责人以身作则，模范带头走在活动的前列，起表率作用。3、 建立活动阵地：有规划、有内容、有安排、有总结、有通报、做好活动的台账记录，周记录、月总结。检查方法：平时观察，座谈了解，查阅资料扣分标准：分值 5 分 不重视扣 1 分 领导不带头扣 1分 无活动阵地扣 3 分 少一项内容扣 1.5 分二、 制定规划、做好记录:1、 按照“塑形象、树品牌”的内容和安排意见，结合本小组的实际情况，制定活动规划，详细全面，内容充实，符合实际，方便操作。2、 根据医院及科室活动规划，制定个人活动计划，符合自身实际，付诸于实际行动。3、 坚持每月对活动情况进行总结，总结一月来活动情况，表现的成绩、好人好事、好的做法以及存在的问题及整改意见。 检查方法：查阅资料 扣分标准：分值 10 分 无科室规划、月总结一项扣 5 分 其它小项缺一项扣 3 分三、 资料保存及学习情况：1、 医院下发的各项文件（包括塑形象、树品牌文件及通报和日常下发的规定）保存完整，存放有序。2、 有活动签到表或点名册，做到各项活动有签名，每次活动参与率达到80%以上。3、 学习记录包括时间、地点、主持人、主讲人、内容、个人记录等。4、 各项活动做到四个保证一个准备：保证时间、保证人数、保证质量、保证效果，活动前主持或主讲人要做好活动的充分准备。检查方法：查阅资料、座谈了解扣分标准：分值 8 分 大项一项做不到扣 2 分 小项一项做不到扣 1 分四、 医疗质量：1、 按照山东省卫生厅医疗文书书写规范书写好每一份病历，规范书写申请报告，甲级病历率达到100%，杜绝丙级病历。2、 做好各种协议书、入院须知、知情同意书、病危（重）通知书的签字手续，不缺项、双签名、按手印。3、 熟练掌握急救知识并应用到临床工作中去。4、 巡视病人每日至少三次，危重病人随时巡视，落实分管医生负责制。5、 严格医疗程序，严格操作规程，执行先检查诊断，后治疗的原则。新入院病人根据病情及时做好相关检查，在不违背治疗原则的前提下，边治病边检查，危重病人就地抢救。6、 严格按照处方书写规范，认真书写处方。7、 坚持每周一次的业务学习和每月一次的疑难病例讨论。8、 执行首诊医师负责制，对因条件限制的危重和疑难病人应及时转诊。9、 科主任或分管医生做好入出院病人的信息登记10、 保障医疗安全，杜绝医疗事故的发生，避免差错事故，不出现医疗纠纷，有创建平安医院的计划及检查记录。检查方法：查阅资料、现场查看、提问问题分值：15分 一项做不到扣1.5分 出现医疗事故扣10分五、 护理质量：1、 严格执行山东省护理文书书写规范，做好各项护理文书的书写。2、 认真落实责任护士职责，做好入院宣教和巡视病房工作。3、 严格操作规程、严格“三查七对”、坚持护理查房制度。4、 静脉穿刺技术熟练，一次性穿刺成功率达到90%以上。5、 护理基本技能操作规范，如导尿、插胃管、洗胃、灌肠等，无因不良操作而给病人造成痛苦的现象。6、 有护理质量管理目标、有护理质控检查记录及整改意见。7、 基础护理工作到位，做到无差错事故，无褥疮发生，无坠床现象。8、 病人被褥、枕皮按规定换洗，特殊情况及时换洗。9、 保证急救设备正常运转，急救药品齐全，无失效。检查方法：查阅资料、座谈了解、现场检查分值： 15分 每一项做不到扣 2分 出现医疗事故扣10分六、 医技质量：1、 严格按照医疗文书书写规范书写好医技方面的各种文书。2、 做好处方书写，规范每一张处方内容，调剂人员把好处方质量关，处方合格率达到98 %以上。3、 毒、麻、精神类药品按规定管理好，帐物相符无流失，处方按项目填写齐全，实行双签名。七、 申请单、报告单填写不缺项，其内容护理质量：1、 严格执行山东省护理文书书写规范，做好各项护理文书的书写。2、 认真落实责任护士职责，做好入院宣教和巡视病房工作。3、 严格操作规程、严格“三查七对”、坚持护理查房制度。4、 静脉穿刺技术熟练，一次性穿刺成功率达到90%以上。5、 护理基本技能操作规范，如导尿、插胃管、洗胃、灌肠等，无因不良操作而给病人造成痛苦的现象。6、 有护理质量管理目标、有护理质控检查记录及整改意见。7、 基础护理工作到位，做到无差错事故，无褥疮发生，无坠床现象。8、 病人被褥、枕皮按规定换洗，特殊情况及时换洗。9、 保证急救设备正常运转，急救药品齐全，无失效。检查方法：查阅资料、座谈了解、现场检查分值： 15分 每一项做不到扣 2分 出现医疗事故扣10分八、 医技质量：1、 严格按照医疗文书书写规范书写好医技方面的各种文书。2、 做好处方书写，规范每一张处方内容，调剂人员把好处方质量关，处方合格率达到98 %以上。3、 毒、麻、精神类药品按规定管理好，帐物相符无流失，处方按项目填写齐全，实行双签名。4、 申请单、报告单填写不缺项，其内容应用医学术语。5、 做好检查登记，登记项目齐全便于查找，登记率100%。6、 健全工作制度、岗位职责、操作规程。检查方法：抽查处方，查看资料及登记本。分值： 10 分 每一项做不到扣 2 分九、 服务质量：1、 应用医学术语。2、 做好检查登记，登记项目齐全便于查找，登记率100%。3、 健全工作制度、岗位职责、操作规程。检查方法：抽查处方，查看资料及登记本。分值： 10 分 每一项做不到扣 2 分十、 服务质量：1、 有服务质量工作计划及奖罚措施，并落实到位。2、 强化服务意识，转变服务理念，每月开展一次服务态度总结会，有会议记录。3、 使用文明用语，仪表端庄，举止大方，微笑服务。4、 热情、细心、耐心服务于病人，做到“入院有人接，住院有人管，检查有人陪，出院有人送”，让病人从入院到出院全过程满意。5、 衣帽整齐，挂牌服务，上班时间不穿奇装异服，不浓妆艳抹。6、 通过问卷调查、病人座谈、服务监督箱开箱，不出现服务态度不良的现象，不能有投诉和举报。7、 各服务窗口态度和蔼，微笑交流，耐心解释，不允许说话生硬及吵架现象。8、 在不违背原则的前提下，尽力满足病人需求，避免能办不办的现象，让病人满意。9、 不收受病人礼物，不接受病人宴请。10、 积极开展以优质服务十点赛为内容的服务活动。检查方法：查阅资料，与病人座谈。分值：15分 一项做不到扣1.5分 举报或投诉一次扣3分十一、 院感管理：1、 科室有院感管理小组及制度，职责履行情况，有检查工作记录，有院感病历上报制度。2、 院感学习有培训记录和学习笔记，有考试试卷。3、 各种院感表格专人管理。4、 治疗室、加药室消毒措施落实情况，无菌技术的执行情况有记录。5、 无菌物品及一次性物品的管理情况。6、 使用中医疗物品的管理情况。7、 病房消毒隔离措施的落实情况。8、 消毒效果监测符合要求。9、 医疗废物管理符合要求。检查方法：查看资料、记录及物品、现场提问院感知识扣分标准：分值 5 分 一次做不到扣 0.5 分十二、 一次性用品、物品管理：1、 一次性用品统一采购，定点供应，集中回收，用后毁形率达100%。2、 认真履行药品管理法，无假劣药品。3、 毒麻精贵药品按规定管理，严格执行麻醉药品月报和年报制度，有特殊药品培训和记录。4、 有效期药品提示板，登记齐全，无过期药品。5、 有药事管理委员会，每季召开会议，并有记录，积极参加相关业务培训。6、 建立处方点评制度，每月检查点评一次，每次处方抽查率不低于30%.检查方法：查阅资料、现场查看。扣分标准：分值 5 分 每一项做不到扣 1 分十三、 后勤工作：1、 有后勤工作规划及季度性工作重点。2、 坚持每月一次的后勤查房工作，做好问题记录，落实整改意见。3、 树立为病人为全院服务的思想，先急后缓，不等不拖，不留死角。4、 保证水电暖正常使用，树立节约意识，杜绝跑、冒、滴漏等现象的发生。5、 做好电路、线路及设备的保养和维修，正常运转。6、 定期排查安全隐患，做好防火、防盗工作，确保后勤无事故。7、 垃圾及医疗废物及时清运（一日一清）。 检查方法：查阅资料、现场查看 扣分标准：分值 8 分 一项做不到扣 1 分 后勤出事故扣 5 分十四、 组织纪律：1、 听从领导、服从安排，做到有令必行，有禁必止，有错必纠，与医院保持一致。2、 不迟到、不早退、按时签到上下班，坚守岗位、不脱岗、不串岗、不干私活。3、 上班时间不打长电话、不玩手机和电脑游戏。4、 有事请假，严格按科内排班休班。检查方法：查阅资料、现场检查。 分值 5 分 一次做不到扣 1分十二、卫生方面1、 按照医院卫生标准要求，清理并保持好病区、办公、值班室及宿舍区卫生，无卫生死角，环境卫生保持良好。2、 保持好个人卫生，衣服定时换洗。3、 办公室及病房内物品摆放整齐、有序。 检查方法：现场检查、日常观察。 扣分标准：分值： 4 分 一项做不到扣 1 分十三、财务及农医保工作：1、 严格执行财务制度，履行会计、出纳职责，账目清楚、帐物相符，做好记账凭证及财务月报。2、 做好每月一次的药品、物品的统计报表工作。3、 实行成本利润核算制度，每月进行经营分析。4、 收款工作认真仔细，不找错钱，不交错帐，下班后收款室不留现金。5、 宣传农、医保政策，做好农、医保住院、门诊的及时结报。检查方法：查阅资料、查看报表扣分标准：分值 5 分 一项做不到扣 1 分十四、品牌与效益：1、 各小组制定出宣传医院，吸引病人的工作规划及具体实施办法。2、 是否按照言林医院脑血管病治疗方案