糖尿病患者怎样安排一日的饮食参考幻灯片.ppt

糖尿病病友怎样安排一日的饮食 1 让我们共同努力 战胜糖尿病 让我们共同努力 战胜糖尿病 2 糖尿病治疗的五驾马车 饮食控制运动疗法药物治疗糖尿病教育及心理治疗糖尿病自我监测 3 运动 饮食 药物 治疗的方法 4 怎样安排一日的饮食 5 饮食治疗的目的 通过平衡膳食 配合运动和药物治疗 将血糖控制在理想范围使血脂保持在理想范围有效防止各种糖尿病慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况 6 合理控制总热能 热能的概念 热能是生命的动力热能是由食物中蛋白质 脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢释放出来三大营养素蛋白质 广泛存在于动植物食物中脂肪 包括动物脂肪和植物油碳水化合物 又称糖类 分为单 双 多糖 7 饮食中三大营养素的合理比例 碳水化合物55 65 脂肪和油20 25 蛋白质15 20 8 合理控制总热能 制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础 结合病情 年龄 身高 实际体重 活动强度 季节 生长发育等情况制定总热能 成人 达到并维持理想体重儿童 营养平衡 保证生长发育的需要 9 合理控制总热能 简单估算理想体重 标准体重 公斤 身高 厘米 105理想体重 标准体重 10 肥胖 标准体重 20 消瘦 标准体重 20 10 举例 身高170cm病友的 标准体重170 105 65kg理想体重65 65 10 71 5 58 5kg肥胖65 65 20 78kg消瘦65 65 20 52kg 11 合理控制总热能 不同体型 劳动强度热能需要 12 举例 身高170cm病友不同体重的每日热能需要 卧床休息者 消瘦体重65 25 1625标准体重65 20 1300肥胖体重65 15 975 13 举例 身高170cm病友不同体重的每日热能需要 轻度体力劳动者 消瘦体重65 35 2275标准体重65 30 1950肥胖体重65 25 1625 14 举例 身高170cm病友不同体重的每日热能需要 中等体力劳动者 消瘦体重65 40 2600标准体重65 35 2275肥胖体重65 30 1950 15 举例 身高170cm病友不同体重的每日热能需要 重度体力劳动者 消瘦体重65 45 2925标准体重65 40 2600肥胖体重65 35 2275 16 平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素 只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食 粗细粮搭配 副食 荤素食搭配 勿挑食 勿偏食每日应吃以下四大类食品 谷薯类 菜果类 肉蛋类和油脂类 17 平衡膳食 食物的种类 谷薯类 如米 面 玉米 红薯 主要含有碳水化合物 蛋白质和B族维生素菜果类 富含维生素 矿物质及膳食纤维肉蛋类 如肉 蛋 鱼 禽 奶 豆腐等 主要为人体提供蛋白质 脂肪 矿物质和维生素油脂类 如油脂 硬果类食物 能够为人体提供热能 18 糖尿病的饮食 19 平衡膳食 放宽对主食的限制 主食类食品是碳水化合物中的一种米饭 面粉 土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加 并且体积大 饱腹感强 应作为身体热量的主要来源 20 20 平衡膳食 限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者 脂肪能量密度高 不经意会摄入过多热能看得见的脂肪看不到的脂肪过多摄入脂肪会产生过多的能量与心 脑血管疾病发生有关可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 21 平衡膳食 适量蛋白质的摄入 成人 标准体重 每天0 8 1g Kg 日总量为50 70g消瘦者 1 1 2g Kg孕妇 乳母 1 5g Kg儿童 2 3g Kg糖尿病早期肾病 0 6 0 7g Kg 22 平衡膳食 适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维不产生热量膳食纤维的功效 降血糖 降血脂 保持大便畅通并减少饥饿感膳食纤维的摄入 每日25 30g 23 平衡膳食 增加维生素 矿物质的摄入 B族维生素 粗粮 干豆 蛋类 绿叶蔬菜维生素C 新鲜蔬菜 水果钙质 牛奶 豆制品 海产品钠盐 限制在6 8g 如并发高血压应 5g 天铬 参与葡萄糖耐量因子的组成 菌菇类 牛肉 肝脏 粗粮 啤酒中较多锌 与胰岛素活性有关 常见于粗粮 豆制品 海产品 肝脏 红肉中 24 多饮水 限制饮酒 25 25 少食多餐 定时定量进餐 26 26 粗算法 主食固定 按体力需要 每日主食如下 休息病人 200 250克轻体力劳动者 250 300克中等体力劳动者 300 400克重体力劳动者 400克以上每日新鲜蔬菜500克以上 牛奶250毫升 鸡蛋1个 瘦肉100克 豆制品50 100克北豆腐 烹调用油15 30克 盐6克可运用食物互换法 避免饮食单调 27 中国食品交换份 食品交换份 将食物按照来源 性质分成几大类 同类食物在一定重量内所含的蛋白质 脂肪 碳水化合物和热量相似 不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解总热能食品多样化 28 28 食物交换份表 29 等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g 碳水化合物20g 热能90Kcal 30 等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g 碳水化合物17g 热能90Kcal 31 等值水果类交换表 每份蔬菜类供蛋白质1g 碳水化合物21g 热能90Kcal 32 等值大豆类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g 脂肪4g 碳水化合物4g 热能90Kcal 33 等值奶制类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g 脂肪5g 碳水化合物6g 热能90Kcal 34 等值肉蛋类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g 脂肪6g 热能90Kcal 35 等值油脂交换表 每份蔬菜类供脂肪10g 热能90Kcal 36 制定膳食计划举例 男性 56岁身高170厘米 体重85公斤职业 会计患糖尿病4年 采用口服药 饮食治疗 未出现明显并发症 37 制定膳食计划步骤 计算理想体重 170 105 65 公斤 判断患者体型 实际体重85公斤 比标准体重超30 属肥胖判断体力劳动程度 会计属轻体力劳动计算每日所需总热量 按照成人糖尿病热量供给标准表 每日应摄入热能标准为20 25千卡 公斤体重 因此全天所需总热量 65 20 25 1300 1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将食物安排至各餐次中 制定平衡膳食 38 不同热量糖尿病饮食内容 39 安排各餐次 定时定量常用餐次及热能分配 2 5 40 食谱举例 41 糖尿病一周食谱举例 42 1200千卡食谱举例 43 糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重 摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗 导致体重下降 引起代谢紊乱 时间过长 会导致营养失衡 这样不但不利于糖尿病的控制 反而加重病情 44 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办 饥饿是糖尿病的一种症状 病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少 胃肠道不适应 但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量 高容积的食品 如各种蔬菜少量多餐 将正餐的主食匀出1 4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮 可有更强的饱腹感将口味变清淡 也会降低食欲 45 糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭 糖尿病饮食首先是平衡膳食 各种营养素之间需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平 若碳水化合物不按照60 70 的比例摄入 将可能导致脂肪的过度分解 出现酮症 甚至发生酸中毒 因此 糖尿病患者的主食量一般不宜少于150 200克 46 糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉 糖尿病饮食首先是平衡膳食 各种营养素之间需保持一定的比例 由于肉食食品摄入减少 势必使机体蛋白质不足 易导致患者抵抗力降低 更易发生感染 缺少肉食品的食谱 由于没有脂肪的饱腹感 患者极易饥饿 这样不易坚持饮食治疗 47 糖尿病患者如何吃水果 水果口感好 还能补充大量维生素 果酸和矿物质患者可以选择水果 但必须掌握好时机以及数量监测血糖 48 水果中的营养成份 49 应用代糖食品或甜味剂食品 甜味剂可以分为无热量 非营养型 和有热量 营养型 两大类无热量型 阿司巴甜 糖精等有热量型 果糖 山梨醇 甘露醇 木糖醇等注意事项 代糖并不代表无热能 50 饮食治疗的误区 一 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗 饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格 吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 51 饮食治疗的误区 二 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸 比动物油要好 因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利 因此每日只吃粗粮不吃细粮用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂 红果 或流传的降糖食疗方法都可以降糖 毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖 但可以多吃些蜂蜜 52 低血糖的处理与预防 低血糖常见症状有 头痛 昏睡 饥饿感明显 视物模糊 出虚汗 口唇麻木 面色苍白等出现低血糖应立即吃 糖 如甜饮料 糖果 糖水 蜂蜜 巧克力或葡萄糖片 5分钟内症状仍无改善 应再吃更多的糖 10分钟后仍无改善 必须去医院治疗纠正后 还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食 水果等防止血糖再度过低纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品积极预防低血糖发生 除了及时调整药物之外 少量多餐 在两餐之间加餐也会有效 53 意外生病或发生恶心呕吐 生病时食欲降低 应坚持每日摄入一定量的碳水化合物 可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮料少食多餐 每日吃6 8餐 保证总量摄入充足发生呕吐或腹泻 必须保证水的供应 补充一