天津市滨海新区大港医院中东呼吸综合征防控和救治方案.doc

天津市滨海新区大港医院中东呼吸综合征处置预案（第二版）中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome,简称为MERS）是2012年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。目前，世界卫生组织也将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征病毒（Middle East Respiratory Syndrome Corona-virus，MERS-Co.V）。2015年5月底份以来，韩国一中东呼吸综合征病例输入我国，并接触人员众多。同时鉴于当今韩国出现病例蔓延的趋势，并出现医院感染病例。为适应该病防控形势的变化，进一步做好防控工作，切实维护医务人员和就诊患者的安全，根据中东呼吸综合征疫情形势和进展，根据我院的实际情况特制定本方案。 一、目的 及早发现和报告中东呼吸综合征病例，严格做好医院感染防控，防止疫情扩散蔓延。 二、防控措施（一） 加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作。1、 我院在一把手领导下，成立中东呼吸综合征医疗防控和救治工作领导小组。组 长：阎林熠 院长副组长：赵年昆 院长助理邓为民 副院长成 员：何海艳 预防科副主任邵学敏 医务科副科长 赵静芸 门诊办主任 宓丽娟 护理部主任刘建龙 总务科科长聂铁良 设备科科长魏凤文 院办主任汪循东 药剂科主任职责：是在市卫生局和区卫生局的领导下，制定本院中东呼吸综合征医疗防控和救治工作方案，统筹全院医疗卫生资源，根据医疗救治工作需要，及时调整工作策略。加强对本院疫情防控工作的指导，组建诊疗专家组，按照“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”的工作原则，组织有关部门制订并完善相关工作和技术方案等，规范开展中东呼吸综合征防控和救治工作。领导小组负责疫情控制的总体指导工作，落实防控资金和物资。2、成立诊疗专家组：首席专家： 赵年昆 成 员：丁盛梅 李国辉 石俊 张珩 高象忠 王贵荣职责：专家组成员负责疾病的诊疗工作。2、 各办公室职责院办：做好对外宣传联络接待工作。医务科、护理部：负责医疗救治工作，对出现疑似病例做好联系及转运工作，同时做好中东呼吸综合征临床诊疗知识培训工作。指导急诊预检分诊及筛查登记工作，并督导检查。门诊部：做好发热门诊管理，做好预检分诊及筛查登记工作，同时做好健康宣教工作，并督导检查。预防科、医院感染管理科：负责疫情处理、哨点监测和网络直报，负责消毒隔离、人员防护及措施实施效果监测技术指导、感染防控培训等工作。总务后勤科、设备科：做好后勤保障工作，按照防护要求储备一定数量的隔离衣、口罩、帽子等防护用品，保证各种医疗救治设备到位的同时，要做好仪器的维护调试工作、确保其正常使用。药剂科、临床药学科：做好治疗中东呼吸综合症相关药品的储备工作。各临床科室：负责病例的发现与报告、诊断、救治和临床管理，开展标本采集工作。（二）加强中东呼吸综合征病例的监测。 1病例发现与报告。(1)建立健全中东呼吸综合征病例的监测体系。临床医务人员在日常诊疗活动中，发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者时应当及时报告医院的预防保健科（8小时之内，外线63109306，内线8871）或医院总值班（8小时之外，外线63109377，内线8333）。预防保健科或总值班立即报告主管院长或值班院长及医务科，同时医务科组织院内专家进行会诊，如不能够排除，在2小时之内预防保健科立即报告属地疾控机构（ 25991460）及滨海新区卫生局疾控处（65305879,65305828）。(2)加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测。医务人员应当提高对中东呼吸综合征病例的警觉性，在诊治SARI和不明原因肺炎时要仔细询问流行病学史，了解其有无近期赴沙特、阿联酋、韩国等有中东呼吸综合征病例国家的旅行史，或类似病例的接触史；如患者没有上述旅行史，还应了解其家人或其他密切接触人员有无相关旅行史。此外，对于缺乏流行病学史，在14天内发生的原因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及医务人员发生（尤其是在重症监护室）的SARI/不明原因肺炎病例均应考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。出现如此的情况，请立即报告医院预防保健科（8小时之内，外线63109306，内线8871）或医院总值班（8小时之外，外线63109377，内线8333），预防保健科或总值班立即报告主管院长或值班院长，同时组织院内专家进行会诊，如不能够排除，在2小时之内立即报告属地疾控机构，联系方式25991460，及滨海新区卫生局疾控处（65305879,65305828）。并配合疾控机构进行采样，送市CDC进行实验室检测工作。对于已经明确有其他病原存在，但难以用已知知识解释病情和临床表现，虽经适当治疗病情仍急剧恶化的急性呼吸道感染病例也应当考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。（3）应当注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现腹泻症状。另外，还有部分病例可能存在合并感染，如同时感染中东呼吸综合征冠状病毒及其他流感病毒等。2流行病学调查。医疗机构密切配合属地疾控机构进行流行病学调查工作。 3病例订正。负责病例网络直报的医疗机构要根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正。（三）设立预检分诊要严格按照医疗机构传染病预检分诊管理办法要求，切实我院做好门、急诊患者的预检分诊工作，规范门、急诊接诊流程。 （四）病例管理及救治。我院指定感染科为中东呼吸综合征病例的定点收治、救治科室，并做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。在知情同意的情况下，对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗和转院，同时对参与救治与转院的医护人员实施有效防护措施（标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防）。并严格消毒隔离工作，防止医院感染事件发生。病例管理和感染防护具体要求参见中东呼吸综合征病例诊疗方案（2013年第1版）和中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2013年第1版）。 对于疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，原则上应当实施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护，直至病人发热、咳嗽等临床症状体征消失，或排除感染中东呼吸综合征冠状病毒。医疗救治定点医院：市卫生局指定市海河医院作为我市收治中东呼吸综合征确诊病例的定点医院。由天津市中东呼吸综合征医疗救治工作领导小组根据疫情发展情况，启动备用定点医院。 （五）密切接触者的追踪和管理。对于密切接触临床诊断病例或者实验室确诊病例的医务人员要实施医学观察。对于疑似病例的密切接触者，仅开展登记，暂不实施医学观察。密切接触者均实行居家医学观察，每日至少进行2次体温测定，并询问有无急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。密切接触者医学观察期为与病例末次接触后14天。医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽，或腹泻等非呼吸道感染症状（尤其是发病早期，或有基础性疾病或免疫功能低下者），或有肺炎症状和体征等表现的病例，则立即将其转至当地的定点医疗机构进行诊断、报告、隔离及治疗。（医学观察由疾病预防控制部门负责）（六）宣传教育与风险沟通。积极开展疫情监测，普及疫情防控知识，进行宣传教育。（七）加强医疗卫生机构专业人员培训。对医疗卫生机构专业人员开展中东呼吸综合征病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力。 （八）就诊病人流程图是患者进入预检分诊处是否发热、病史对其他疾病诊治进行治疗引导至感染科发热门诊相对