高血压总述ppt课件

中国高血压现状与未来 江苏省省级机关医院心内科心内科郭红梅 主要内容 高血压流行病学高血压与心脑血管事件的关系高血压防治公共策略 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征 在未用抗高血压药的情况下 非同日三次安静时测量 收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg 高血压 全球患病率最高的慢性病 全球有10亿高血压患者中国成人高血压患病率18 8 患者至少2亿世界高血压日 5月17日 中国高血压患病率不断攀升 中国人口快速老龄化 中青年高血压增长迅猛 我国每年新增高血压患者1000万人 中青年是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源 2010中国高血压指南 高血压一般流行病学规律 患病率与年龄成正比 女性更年期前患病率低于男性 其后高于男性 高纬度 寒冷 高海拔地区发病高于低纬度 温暖 低海拔地区 高血压一般流行病学规律 同一人群 血压冬季高于夏季 高钠低钾 高脂饮食 酗酒 吸烟增加发病 经济文化越发达 血压水平越高 与肥胖 精神压力正相关 与体力活动负相关 中国高血压特点 我国人群60 为盐敏感型高血压 我国是脑卒中高发区 高血压的主要并发症是脑卒中 我国有研究提示 高血压人群中75 伴有高同型半胱胺酸 而叶酸可降低血浆中同型半胱胺酸的浓度 预防卒中 中国高血压现状 三高 患病率 致残率 死亡率高 三低 知晓率 服药率 控制率低 高血压 三高 患病率高 目前已有约2亿患者 致残率高 每年因高血压可新发200万脑卒中患者 现幸存的700万脑卒中患者中 有75 不同程度地丧失了劳动能力 死亡率高 心血管病死亡居首位 其中50 与高血压相关 高血压控制状况 美国 NHANESI 1976 80 美国 NHANESII 1988 91 中国 高血压调查 1991 知晓率 51 73 27 治疗率 31 55 12 控制率 10 29 3 美国资料为18 74岁人群 中国资料为15岁以上人群 资料来源 JNCVI 陶寿淇等 中国高血压杂志1995 部资料 中国 高血压调查 2002 30 2 24 7 6 1 主要内容 高血压流行病学高血压与心脑血管事件的关系高血压防治公共策略 对靶器官的影响 血压长期不达标容易导致心 脑 肾等器官的损害 血压与心血管风险关系 血压从115 75mmHg到185 115mmHg 收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg 心 脑血管并发症发生的风险翻倍2010高血压指南 亚太地区心血管危险因素流行病调查 亚洲人群 高血压与心血管风险相关性更强 缺血性卒中风险增加53 出血性卒中风险增加70 致死性心肌梗死风险增加31 高血压与心脑血管事件 中国心血管病死亡率高居首位 每年死于心血管病的约300万人 其中一半与高血压有关16成以上的冠心病人 8成以上脑梗塞病人 9成脑出血病人均有高血压史2 资料来源 1 2010中国高血压指南 2 高志扬 慢四病 成为居民主要疾病 科技日报 2006 05 08 中国高血压并发症特点 脑卒中的年发病率为250 10万 冠心病事件的年发病率为50 10万 脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍 而在西方高血压人群约1 1 2010高血压指南 52 38 21 16 危险度减少 致死性 非致死性卒中 心衰 心血管疾病死亡 致死性 非致死性心血管事件 有效降压能有效减少多种并发症的发生 收缩压降低10 12mmHg或舒张压降低5 6mmHg 避免死亡 每1000人 CourtesyDr J Chalmers1993 中国人降压后的更明显减少卒中导致的死亡 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 中国 美国 英国 俄国 卒中 心血管疾病 血压平均降低9 5mmHg获益 主要内容 高血压流行病学高血压与心脑血管事件的关系高血压防治公共策略 高血压进程与防治策略 高血压前期高血压 TOD高血压 ACC 1050年SBP130 139mmHg 140mmHg 140 150mmHg代谢紊乱LVHIMT心 脑血管病内皮功能不良UA肾病改善生活方式药物治疗多种药物干预 高血压经济负担 个人负担 家庭负担 社会负担2007年南京鼓楼区1753名中老年高血压抽样调查 高血压门诊费用3276 5元 人年 住院费用 11962 8元 人年 高血压经济负担 直接经济负担 318 9亿 2003年 占全国卫生总费用的5 6 间接经济负担期望寿命损失 平均0 36岁 早死指数 11 4无形经济负担 无法估算2002年中国高血压的疾病负担分析 高血压防治的对象与内容 全人群 限盐 控制体重 健康教育等 易患人群 筛查 危险因素控制 健康体检 生活方式指导等 患者 检出 血压测量 分级管理等 高血压防治的目的 一级预防 疾病发生的预防二级预防 早期诊治 防止并发症发生三级预防 并发症治疗 康复 降低致残率与死亡率 全国高血压社区规范化管理 HCC 卫生部心血管病防治研究中心 卫生部疾控局 技术路线 培训100个地区 20000名社区医生规范化管理100万高血压患者1年血压达标率大于50 社区高血压管理考核指标 一 高血压患者健康管理率 年内已管理高血压人数