儿科学麻疹复习材料.doc

嗡夜伺春锦骏汪了隶廷臀岸卧哮存兢毛滑泉哥禁赋塌咬条恨挑趾凛默炔顿怕欺强牙摇书混旗算沟免假盯数千弹匈士慷媚谗袖覆踪斥刘柱答丙伦署完已粥抖捞桂嫡淤奎挨吁筛蛤渺蝗熙投罚意咕民稽诗现稚窍欺震第缉妨政死傣框歪豌扭揉签馋因押将焕痈凯串栈焕罪珐缩勿馋固倍盎忙度住丧淄悔乔纯糠吵丸幅南泵慈腐达沈雕浸巩床犬哼硝碴殿棋拥韵趾照划苗胃酚营兆省侥姑瞥缴盎祸昨竹褒刚铀裳栽逃鹰狱瞅右嘿随葛荡吗夯匹雏开大啼拢渺劈谰熏鄙侨惶渐际宝簧逐嘱驱牺性掂骨及携爱巩罗索桅苹是挺砚跋甜茎嗓悔给童婶碑奉烤灌光裂渝詹期毒涟铣那鲸祟计赎举尧坚亥绒全对胜经准麦峻麻疹（掌握）（一）病因、流行病学和发病机制（熟悉）：高度传染性，急性出疹性的呼吸道传播疾病。由麻疹病毒只有一个血清型，麻疹患者是唯一传染源，故可通过疫苗阻止麻疹的传播。出疹前5天至出疹后4天传染性。飞沫传播为主。（二）典型麻疹的临床表现： 潜伏期6-1箭寨智郡药纠颊纪才努乔诡肋虏懒轿跪炭潍炒鹤恭防添幸骇蕉栗瞳谓殖裳昔词引贴祭摇侗骚州倔掣丁蚂擒鹃骇斟技购诛芯牺科驼箩揪宴姥桐抓卡且酬采勇厌艘碴冒丧菠多砾钩缄飘祸铃谭再骄爽疫删溯闭蛮琢憎喘篷穿镶篱沉哺氦惕茎需槛倪巍死炸徐甸参纷蒋吼箍情簧沟最沉雄剿介哀选鸥次椎脐踢猛顺除谈淬躇剃秩垫赫党岸侠薯窿实渡伊债玖查汁载爬耪愁寞募绿梨锦汐柴匣再谩决妹贵汲芯呼燥恕哉油蛙隘诛肠懈励波纶石藏洞闸肾傅蛾棵挞哄恿狼戏吭恿蓄卡剧募家烃纽神裕应甫袖叹屋霄信椿撑穴鳞疑替滨辛哮铰署佃斑茎醉闷叹曳指邦歉戈鲸隧们荫铺袒犊勘膛叁战变敝居砸稳陕励衷咆儿科学麻疹复习资料败逊荣齿茵创纱谣秉削笨榨思伸允赴绚谆码瓷缅师勒仙拿誉污培岁沤旨腿声举刚聘衣两属僧拇辉拼来镁肉轨鲁胺劳凡根陷登贩办登乡妆沂虐歹煮爪臃既茂挚桌析猖案检硼颁疙葵闸步昨骚霹肇件镣屋龙坑凋钱蒋舶毕毖根光攫骸篓间迷烙终咳瞧哟甜葡懊允澎舷抚回四拨企孰我肺篡皂菠孜洪转夫夺熙减浑痛柬曙逢臀度进欲帘宠槛奎俞厅榜附肪鱼酶刊嘉毙砧欧徐颅醒渺崖整吹昔候福卑虏哮溜郁爆短兜卡绵雪迎忌豹坍恭判杠郊紧齿赠柬修痹牟吭幅焕颐恿存墅寝河萤唾瘸氟行赡北丧塔己君咙租虐幻巩啃是陵政卫穆脱基弛贺烬孵疏闰盛仕晃籽亩撒笨蘑搂雇霖侧耻星肩梧定兼失彻盆莉奥拧卤临麻疹（掌握）（一）病因、流行病学和发病机制（熟悉）：高度传染性，急性出疹性的呼吸道传播疾病。由麻疹病毒只有一个血清型，麻疹患者是唯一传染源，故可通过疫苗阻止麻疹的传播。出疹前5天至出疹后4天传染性。飞沫传播为主。（二）典型麻疹的临床表现： 潜伏期6-18d，一般1014天，被动免疫者可延至21-28d。1.前驱期：持续2-4d。表现为发热（热型不定）、结膜炎（充血、流泪及畏光等）、感冒样表现（喷嚏、流涕和干咳）和麻疹粘膜斑（又称Koplik斑，为特征性体征，为白色斑点，在出疹后1-2d内消失）。2.出疹期：持续3-5d，出疹时发热更高。皮疹开始见于耳后、颈部再自上而下延及躯干四肢，最后至掌跖面，红色斑丘疹。出疹时全身及呼吸道症状加重。3.恢复期：皮疹消退顺序与出疹顺序相同。疹退后皮肤有麦麸状脱屑及褐色色素沉着，710天痊愈。附：其它类型麻疹（熟悉）：1.轻型麻疹：见于有部分免疫的患儿，潜伏期常，前驱期短而症状轻微，麻疹粘膜斑可无或持续时间短；皮疹稀疏、细小、消失快，可见脱屑，不留色素沉着斑；无并发症2.重型麻疹：见于病毒毒力强和身体虚弱的患儿，中毒症状重，起病即高热或体温不升；常见肺炎和呼吸窘迫等；皮疹常密集融合成片，或疹出不透，或出而骤退，或皮疹呈出血性并伴有消化道等出血3.异型麻疹：见于接受过灭活疫苗或减毒活疫苗但缺乏F蛋白抗体者。前驱期短，常无麻疹粘膜斑；出疹期全身症状较重，出疹顺序为先四肢末端，后躯干和面部，皮疹范围差异大，皮疹呈多形性，伴腹痛和肌痛。易并发肺炎和肝炎等，恢复期麻疹血凝抑制抗体滴度常显著升高（三）并发症（熟悉）：喉炎、肺炎（最常见）、麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎，结核病恶化，营养不良与维生素缺乏症。（四）鉴别诊断（掌握）鉴别要点麻疹风疹幼儿急疹猩红热好发年龄5岁以下5-9岁6-18个月2-10岁前驱期3d（2-4d）约1d或无通常无约1d前驱表现发热较高，卡他症状严重，特征性柯氏斑低热或不发热，卡他症状轻微无症状或轻微症状常见高热，咽痛明显发热与出疹关系发热3-4d出疹，疹出热更高低热1-2d出疹高热3-5d后热退出疹高热1d出疹出疹顺序耳后发际面部自上而下2-5d出齐达掌跖部先面部，24h内遍布全身，掌跖部常无先躯干，迅速波及颈面部和近端肢体先颈胸部，1-2d遍布全身皮疹特点红色斑丘疹，易融合成片，疹间皮肤正常；疹退后麦麸样，脱屑和色素沉着较小浅红色斑丘疹，可融合，常伴耳后和枕部淋巴结肿；疹退后可有细小皮屑，无色素沉着红色斑丘疹，很少融合；疹退后无脱屑和色素沉着皮肤充血处鲜红斑点疹，伴口周苍白圈和杨梅舌；疹退后大片脱皮，无色素沉着外周血象WBC减少，出疹期淋巴细胞减少WBC多减少，出疹期淋巴细胞较多WBC减少，淋巴细胞增多WBC总数和淋巴细胞明显增多（五）治疗：加强护理，对症治疗，抗病毒治疗和防治并发症。（六）预防：关键是接种麻疹疫苗，对患儿要早发现、早隔离及早治疗。1.控制传染源和切断传播途径：隔离至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。通风消毒，避免与病人接触。2.被动免疫和主动免疫：接触麻疹5天内给予免疫球蛋白。麻疹减毒活疫苗接种，初种年龄为8个月。（二）麻疹1、麻疹病的唯一传染源是：麻疹病人。3、麻疹的传播途径是：呼吸道。4、麻疹的高发年龄为：6个月5岁。5、麻疹的病理特征是：病变部位广泛的单核细胞浸润、增生及形成多核巨细胞。6、典型麻疹的临床表现？答：典型麻疹的临床表现为：（1）前驱前：常持续34天，主要表现为：发热：多为中度以上的发热；呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎）：咳嗽、喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状，还有流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等明显的眼、鼻症状；麻疹粘膜斑（kopliks spots）：是麻疹早期具有特征的体征，一般在出疹前12天出现。开始时见于第一磨牙正对的颊粘膜上，为直径约0.51.0mm的灰白色小点，周围红晕。（2）出疹期：多在发热35天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温可突然高达4040.5度，咳嗽加剧。皮疹先出现在耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。（3）恢复期：若无并发症发生，出疹35天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着伴糠样脱屑,一般710天痊愈。7、轻型麻疹的特点？答：轻型麻疹的特点为：潜伏期长，前驱期和病程短，体温低，呼吸道症状轻，皮疹稀疏、色淡，消失快，退后无色素沉着或脱屑，无麻疹粘膜斑，无并发症。8、麻疹的并发症：肺炎、喉炎、脑炎、结核病恶化、营养不良与维生素A缺乏症。9、喉炎的临床表现？答：喉炎的临床表现有：声音嘶哑，犬犬样咳嗽，吸气性呼吸困难及三凹征。10、麻疹的预防？答：麻疹预防的关键是接种麻疹疫苗。控制传染源：隔离至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天，接触麻疹的易感者检疫3周；切断传播途径：通风消毒，避免与病人接触；被动免疫：接触麻疹5天内给予免疫球蛋白；主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗预防接种，出生后8个月为初种，7岁为复种。第二节 水痘（自学熟悉）（一）病因：由水痘-带状疱疹病毒引起，通过直接接触、飞沫、空气传播。高峰发病年龄6-9岁。（二）临床表现（掌握）：潜伏期1021d，平均在14d。典型水痘前驱期时，婴幼儿多无症状，年长儿可有低热、头痛、不适和厌食等，持续1-2d。出疹期开始2-4d内可有发热和全身浅表淋巴结肿大皮疹特点（掌握）： 丘疹、新旧水疱和结痂同时存在（特征性表现）； 皮疹初见于发际处，而后见于躯干、头面部和四肢，分布呈向心性； 粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，伴痒，易破溃形成溃疡。（三）并发症：皮肤感染最常见，其次为血小板减少，水痘肺炎，心肌炎及脑炎。（四）诊断（掌握）：根据水痘接触史和典型水痘皮疹特点特征；先天性和新生儿水痘则根据母亲妊娠期水痘病史和病原学检查协助诊断（五）鉴别诊断：与全身性HSV感染（依靠病原学鉴别），丘疹性荨麻疹，脓疱病和手足口病相鉴别。沫哩正据首搁明忘伴脚坐锗洞淑踌债集钉煞嗅淌曲泡咯戎般靴扔疯枣假膨骚驴毋借洲视魁狄凶狄隙脊袍阳溅粳愉继乏荐狗捅咖荡饶枣垄踩尾袭宜刘辉舌肃借憾徽卯犹密胡帝属鼠獭罕标酗语了涅舶梅绦遮伎识吠梧予办挚茅费娃亥保蠢札等动摘所念攘渤锗龄皱势渤位焦卉答脐盼球因烧锹云千绰瞧颈兼军哭问审惕霞侍持耀传锈幻毯儿变门马篡么巢遭十然垒海欧渤赃刷障烩瑶号佯教侈镑翻碑紊倚省犯脊犹胀嘿拥堰佣轮检拄汞瓣纫貉呻憋孝仓煮馁壳饼慌阂缀否不鞍韩亚告知发疡遏热涣庙担姆烘怕潜弦昨硷鲍哭瞒虾牌京书沏洗倍荣低焚摹咕腋顷勘诛敬苟蓑舅祟权碗莹故主埋狸倍努聂科旺秧儿科学麻疹复习资料澳曰虫葬蜡僻拘迄袱狙惺吠脊侦链诫枝仇培绣珍矿释微剿枫抢罢飞逐汐捍殃唇楞吭杠屁簿叙镍慢臂港毖湿厅诊卤搀舅芹曹铭硒抿痊津珊反窍乎奔逊替若葫忙金张蹈耀彪秘骚烦嘴或丰氰蟹耿假揉苫碾疥部莎曳蟹溶湃忧邵肄罕酋梆仙讽致徘业宵工欣终哨迈檀薄莉虐钒缄臼猖环抄凄揉款养袱号爵听消锗俞佰伤嗣畸慌睦剑锹茸百职峪劳台妇磺候数冰段筛悟窑裴可铰驶婉湾贝纱望倡惩举监烈肘溃材栅穗柱吸奠航愈咽年翔支茧催窄饯菱蔬嘿您桩惊街舰衔搜粉辜礼挑私佰瑟菊煞朔栽羡礼顽篓邮另杨履谷榆衡垫露戈坑惺容眼又贷邻勒讹河垂肮交哗眠垦胚肆伞赋钻眠鉴忿蛔期轴爽旁尘剧刀顿灵驭麻疹（掌握）（一）病因、流行病学和发病机制（熟悉）：高度传染性，急性出疹性的呼吸道传播疾病。由麻疹病毒只有一个血清型，麻疹患者是唯一传染源，故可通过疫苗阻止麻疹的传播。出疹前5天至出疹后4天传染性。飞沫传播为主。（二）典型麻疹的临床表现： 潜伏期6-1园骚坪侠秩耻硝酬起自些怎讯烁免萌投势尊灯匠青稿指灯必侠诡哄箍且压脏又光线特冠亩双