脾破裂病人的护理201310ppt课件

脾破裂术后的护理疾病查房 朱亚君2013 10 25 简要病史 患者章纪堂 男性 63岁 因 车祸致头胸腹部外伤伴疼痛5小时余 当时有短暂昏迷史 约十分钟左右转醒 醒后不能回忆受伤当时情况 急诊查CT示脾实质密度不均 脾破裂考虑 腹腔积液 左侧第7 8肋骨骨折 右侧多肋陈旧性骨折考虑 左肾囊肿 左额颞部头皮血肿 全身多处软组织挫伤 急诊在全麻下行 剖腹探查术 脾切除术 简要病史 术中经过顺利 术中见脾中极破裂 搏动性出血 予脾切除 术中出血约3500ML 自体输血2000ML 予头面部清创 术中经过顺利 术后安返ICU 生命体征平稳 10 26号 患者经ICU复苏后送入病房 精神倦怠 切口敷料干燥 疼痛3分 暂停静脉镇痛泵 腹带加压包扎 腹平软 无腹胀腹痛 恶心呕吐 各引流管通畅固定妥 腹腔引流管引出少量血性液体 简要病史 胃肠减压引出少量白色液体 内置55cm 留置导尿通畅 尿色清 颈内静脉输液通畅 内置13cm 低半卧位休息 心电监护示律齐 鼻塞吸氧3L min 自感略气促 通知医生 告知禁饮食 保持各引流管通畅 告知患者引流管重要性 避免受压 折叠 拉脱 保持口腔清洁 床边加床栏 陪人不离 遵医嘱予 级护理 禁食 抗炎 补液 护胃等治疗 能配合 BradenScale评分19分 跌倒 坠床评分4分 体能虚弱3分 止痛泵1分 床头翻跌倒警示牌 介绍防跌倒注意事项 患者家属能理解 舌质红 苔薄白 脉弦 T 36 5 P82次分R 32次 分BP 158 99mmHg SPO293 无腹胀 肠鸣音未及 双下肢无浮肿 简要病史 血常规示 白细胞14 07 10 9 L 红细胞3 39 10 12 L 血红蛋白106g L 红细胞压积28 9 加强抗炎治疗 术后诊断 脾破裂 失血性休克 腹腔积液 左侧第7 8肋骨骨折 右侧多肋陈旧性骨折 左肾囊肿 左额颞部头皮血肿 全身多处软组织挫伤 高血压病 红外线BID治疗 中医涂擦BID 艾箱灸治疗BID 18 02分 T 38 7 R30次 分 予消炎止痛栓塞肛 SPO290 改鼻塞吸氧4L min 23 00分 T 36 1 10 27 急诊CT复查 左侧多肋骨折 两肺下叶少许感染 两侧胸腔积液伴两肺下叶部分膨胀不全 脾破裂术后改变 左肾小囊肿考虑 疼痛2分 SPO295 停镇痛泵 跌倒 坠床评分3分 体能虚弱 取下跌倒防护牌 医嘱予雾化吸入BID治疗 鼓励患者多床上活动 预防静脉血栓形成 多行深呼吸 有效咳嗽咳痰 全身皮肤清洁干燥 导尿管夹管锻炼 腹腔引流80ml 简要病史 10 28号改 级护理 停心电监护 生命体征平稳 腹腔引流管引出100ml血性液体 疼痛评分2分 取下耳穴埋豆 10 29停胃肠减压 腹腔引流引出50ml血性液体 10 30改流质饮食 110ml开塞露塞肛后解大便一次 量多 色黄 10 31停腹腔引流管 精神好 胃钠佳 二便调畅 能自觉下床活动 护理问题 1 体液不足 营养失调 与损伤致腹腔内出血出液 禁食有关 2 疼痛 活动无耐力 外伤 手术创伤 肋骨骨折有关 3 知识缺乏 对疾病知识不了解 手术相关知识不了解4 引流下降的可能 引流管有扭曲 引流不畅 脱出的可能5 潜在并发症 损伤器官的再次出血或腹腔内感染 胰漏 血栓形成有关 知识缺乏的护理措施 做好入院介绍 使其尽快适应环境和角色转换 2 向病人讲解有关疾病的相关知识 治疗方案 手术过程 药物作用及注意事项 术后护理的重点 化验检查等结果 稳定病人情绪 使其能更好的配合治疗和护理 3 介绍同类疾病病人的治疗 康复情况 增强其治疗自信 4 协助做好职工医疗保险的各项程序 顺利享受医保 引流下降可能的护理措施 1 经常巡视病房 保持引流管通畅和减压装置的有效负压 2 妥善固定引流管 留有一定的长度 以免翻身或活动时胃管脱出 3 注意引流的色泽 性质和引流量 并正确记录 4 水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm 潜在并发症护理措施 严密观察病情 心电监护 密切注意血压 脉搏 呼吸 神志 血氧饱和度 体温变化 切口敷料及腹部体征等情况 及时发现术后并发症 注意口腔卫生 减少口腔内细菌的生长繁殖 减轻鼻胃管对鼻咽部的刺激 协助擦身 做好会阴护理 保持皮肤清洁干燥 防止压疮的发生 保持各引流管通畅 注意引流液的色 质量变化 有异常及时通知医生 严密观察病情 心电监护 密切注意体温 血压 脉搏 呼吸 神志 血氧饱和度 体温变化 切口疼痛 敷料及腹部体征等情况 及时发现术后并发症 密切关注肛门排气 大便的色质量变化 有无腹胀不适 饮食后引流管的性质变化 问题 实质性脏器破裂与空腔脏器破裂的主要区别是什么术后如何预防深静脉血栓 出院指导 脾切除后 应从饮食方面 加强调理 提高体质 增强免疫力 避免进食粗糙 刺激性 干硬食物 保持大便通畅 定期随访血小板计数 1 满足蛋白质的供应 经常吃瘦肉 蛋 鸡鱼 乳品 每天还应吃些大豆制品 2 铁质尤不可少 必须供应比平时多的含铁