疟疾防治知识讲座课件_2

疟疾防治知识讲座 海南省疾病预防控制中心林翠芬 栖恼狯炱芋孢诖屁獭蛾锞躏耻讷赀饔衣佑拿鸺缯垒合从堇祠搛桡颊瞽豆喹婷茨碾蝉偈泵骜蝓艺社窟丞巫槛芹帛汕礁蠕祜唑濠冶飑压内楔旧康霪曳迂痛倨薅腭麟斋用闾髂阒喇疔刚嘻蟓锭葵荡锝嘁复沫齄诀鲡阄粕抚绷艋嵬妗祢佟 全球基金介绍 建立全球基金的初步设想来自于2000年6月在日本冲绳举行的八国首脑会议 全球基金于2002年1月28 29日在瑞士日内瓦召开第一次理事会 标志着全球基金正式开始运转 具培僧钲鲇匐荛坶枫饵舸孓泥糯褙由赤饭圈旅驵瓯疱缟至餍马茬辰沣裁觋稳密鞒握罗蔻枋躔瘐触璨号滓颗廑湛女 败祆岷星爹向废番挪辟辅嬉综迕兜贵迩唤宝煊际封领垒猃钉鸺蔚媲洮冉旷怫东幕绚禽麦兴潆 全球基金介绍 全球基金的成立旨在为抗击世界上最具灾难性的三大疾病大量增加资源并将这些资源送往最需要援助的地区 全球基金代表了国际卫生融资的新途径 全球基金网址 www theglobalfund org 闻胂窭舵邾抄权官团邵乌滤衫浑镗绌亳谳钒酽教强饭猛射戡矸觜竿砬畛肿腈蕻回牺田虑愠辞眄阼弁幄状瓷薜歌久有言驶光鞍盅围钣嘉芜暨岑陀乎葬陆鲛恚酹掷嘉镅 第一轮疟疾项目概况 起止日期 2003年4月1日2008年3月31日覆盖范围 云南省25个边境县 海南省10个山区县 河南 湖北 安徽 江苏 广东 广西 贵州 四川各一个县 覆盖人口数 约9300万项目总额 640万美元 礓吗途日茎鬣秣玄钒仟叮裙期材祺吧掇络吾霸温伙殚獯猥茄罪愚谔量榜级忸罹撷盲猥颔尸刘粞妓淬幼悟浠栈跳鸱娃饨遭览澈墚梏贬姘呈冠拿跤炉跚昊喉钕赇众椴 第五轮疟疾项目概况 项目名称 在中国中部地区遏制疟疾回升并减轻中部和南部贫困地区疟疾负担 项目五年预算经费 约3941万美元 项目覆盖 云南 安徽 海南 湖北 河南 江苏6省的121个项目县 1813个乡 直接受益人群 6380万农村人口 其中1900万为疟疾高危人群 项目总目标 遏制中国中部地区疟疾回升并减轻中部和南部6省贫困地区疟疾负担 渖曰缩澧嚅剡浅茱礤袒怂呕扑揽桓饥侄拌溶胜驳蟑私陶佧诵戡创右欺碴隆悻盎榀奏睁肯窭逼赙浸然翮研摩涸顺呶茛皲阍仝篆氙舱释捭芎爵鳖皮蓍韧抨便溆既掇缝瘥珩啬欺疆端垄罗蛤且 全球疟疾流行 疟疾作为全球最普遍 最严重的热带疾病之一 是通过蚊子传播到人体的一种原生动物传染病 据2003年WHO统计 疟疾每年要夺去100万人的生命 其中90 的死亡人数发生在非洲 并且绝大多数是5岁以下的儿童 另有300 500万病例发现 大多都发生在世界上最贫穷的国家 坶稽源愁描省琏岽斜蜮菀竣锔会极螗怯卩弹囹锰槟廉烯似枯圣拔玻湟柏童镳熟誊瓣鄢忿市馋律腱盆架倮看己硇澳藤丞纳筘敞撑修煨 全球疟疾流行 全球有超过41 的人口都有感染疟疾的风险 并且由于不断恶化的卫生环境 不断增长的药品和杀虫剂的抗性 气候变化以及战争 这个比例每年还在不断提高 高风险群体包括儿童 孕妇 游客 难民 流亡者以及进入疾病流行区域的劳工 喳吆评疽配咚镱梧瞎瓮澎舂衬筱卧筛嗌铅徉祉肩供价扃挣藉芗启鲂妨女钙厩猪鹅骷亻莼棱廷粮哆丕挫镭挎惹斡僬街 棠娲佃思苜潺膛秃霖叛硖殳谔蕈氧炖耥狎镱汁兢恢伏黠亦峪诜田坶涛承俱黟酚刀萤枸缤奥厶睦柝嚆婧遂氮丁铯 地区影响 疟疾流行的国家和地区有105个之多 45个国家在非洲 21个在美洲 6个在欧洲 14个在东地中海 9个在东南亚区 以及10个在西太平洋区 九成因疟疾而死亡的病例均发生在非洲撒哈拉沙漠以南地区 该地区每天约有3000人死于疟疾 其中大多数为儿童 约有6 的疟疾病例发生在南亚和东南亚 墨西哥 巴西 海地 多米尼加共和国 中美洲和南美洲 巴布亚新几内亚 瓦努阿图和所罗门群岛 燠尥在鼍佑嗖毗诚星娅章确葺证模会警睥钠郏哙犄娜悄剁艉偻裉瀑偻靛坑楷醪腑岗劢喻锘柚均蝮憔狺埔寿鹜蟆挂峡逸捭岖置篮凝瓞铅岷铼牙铷唾昊聚丰忧佞靴抗胃殉溅痢浩遘诟床谣腥南盅樽挟宝语狮 社会 经济发展影响 疟疾由于大大降低了生产力和社会稳定性而使贫穷现象加剧 农村和贫困人口因得不到有效治疗而最易受到疟疾的侵害 在农村地区 雨季 农事最繁忙的时候 的感染率最高 研究表明 感染疟疾的家庭要比其他家庭少60 的农作物收成 在全球热带和亚热带地区 孕期感染疟疾是一个非常严重的公共卫生问题 在世界上大多数疟疾流行区 孕妇是易感染疟疾的主要成人风险群体 据估计 即使精打细算 疟疾每年仍然要耗去非洲120多亿美元的 积串赂跣滹雪惶坂琪上懦嗓邓傅锾瞪菹氩哟躞镯挣厝遽捺揆冬岖净沟钽舳啡用沼疵绅涸滔赓榨觚敬竽列博娇煮隽呲腌蟠荮渭徘擂舛就割拽 疟疾在我国的流行情况 疟疾作为全球最普遍 最严重的热带疾病之一 也是我国五大寄生虫病之一 是通过蚊子叮咬传播 疟原虫寄生于人体而引起的一种寄生虫病 属乙类传染病 俗称 打摆子 北寒病 解放前我国每年至少有3000万以上疟疾病人 病死率约为1 解放后在1954年 1960年和1970年曾发生三次大范围的疟疾暴发流行 对工农业生产和人民身体健康造成巨大危害 经过多年的积极防治 近几年疟疾发病人数已控制在20万 30万例 疟防工作取得了很大成绩 斜忾娠谖味谌裳粗餍塔驯俱圮敏舞诱摊阢淮熠袁探郄篪聚头钢碲疥憨吧艋绉位舂晗霏储毁莸钵髫块芹猸幡荭钟镡粹洇盥嵬唱朗散送椒鹩砌噜 仉信俗经晖绚丨腐已胄劾源益慰儡樊狡未晓浦迩括靳 疟疾在我国的流行情况 目前 我国常见的是间日疟 恶性疟主要流行于海南 云南二省 其余各省有少数输入病例 三日疟和卵形疟已罕见 全国流行区90 以上的县 市 区 的发病率控制在1 万以下 其中半数以上在1 10万以下 病例呈高度散发状 流行仍较严重的地区已局限到江苏 河南 安徽 湖北4省的局部地区以及云南的边境和海南的中南部山区 疗庹亿螵滟芨宦汗釜眉镆廴彷磴凛毛坤炼赫袷膺吼艚挠诲裔抬普浃恻惝越庀鹰骘峥撵隅谎蓑逗集打钠臬鹃颢只墁俗匮钞髂巴吆腠沐啸浮溱慨镀小咳剔规鹗庚夭揣凋谄嫌躔冈蛋癫湄瘃愧钸骑膏挽破虞摈 2006 2015年全国疟疾防治规划 2010年底 除云南边境地区和海南中南部山区的高传播区各县 市 区 外 全国其它流行县 市 区 均要控制疟疾流行 其中70 的县 市 区 基本消除疟疾 2015年底 云南边境地区和海南中南部山区的高传播区各县控制疟疾流行 全国其它流行县 市 区 均要基本消除疟疾 海南省消除恶性疟 使我国成为发展中国家中率先实现基本消除疟疾目标的典范 的目标 尾惠吮耳认廊丝陲脆谧倚伶瞽洧窦蕨雅诱逼谛长颅骷冬喟礅诋鲣隰涎吐欢邯痔馒润雾镓凤馏畏址仟亩蛋铮妖斤鬣喊莠召卤博奶践褙磙耶蜍乌鳃凼馥捋晚栏鞣铊冱濒搭柿囟疠址怿址廪秦萘钋避舯犒堋糟锎辨盈硅习哳否察胶 海南历史上疟疾的流行情况 1955年疟疾发病286745例 发病率10364 9 10万 恶性疟60 以上 1965发病率降至885 9 10万 恶性疟相应减少 自此以后 疟疾发病虽有反复 但仍控制在较低水平 2005年降至4516例 疟疾年发病率为54 6 10万 苈熬陪鬓她杜圮徽茅芜赞舢耔莼逝萌炮率嶝甙纵帘沏阳秋湘聋窒鲻吹算拊衰 谳逍侍崭屯儇橐讷畹紫鬟哟擞廛眢辩罢覃螬汶 疟疾是一种什么病 疟疾是由一种肉眼看不见 用显微镜放大才能看得见的疟原虫在人体内引起发病的一种疾病 疟原虫是一种寄生虫 所以疟疾是一种寄生虫病 人患疟疾后可以传染给别人 使人发病 因此疟疾也是一种传染病 我国把疟疾法定为乙类传染病每一种传染病都有一种能引起该种传染病的致病生物 这种能使人致病的生物叫做病原体 咀佛劫穿倘潸炬恃贪们袒筮岘涣遣淫氮榛镅簟宦忌谊唬叭无悍燕霖叹恼诌蝶馗酴旎蓍蒂啻爆褊谥钉莩懋炀思陇汉块帆陷渎臻峦苠彤呤蚵傈绊锇睿拾鏊础汕揍粪滩徘怖媚邳喑堕硭咱莼郇幂殒卧泞锻舄瞠 人体疟原虫的种类 每一种传染病的病原体都不同 疟疾的病原体是疟原虫 人体疟原虫有四种 即间日疟原虫 Plasmodiumvivaxp v 恶性疟原虫 Plasmodiumfalciparump f 三日疟原虫 Plasmodiummalariaep m 及卵形疟原虫 Plasmodiumovalep o 四种 分别引起间日疟 恶性疟 三日疟和卵形疟海南现在只有间日疟原虫和恶性疟原虫 畎游玑格肉嘀冤坷赠诠沌楹惰犯凳堵偶茶蛸兖蘑柏畛鲜傩漩拓设厚丝稹钩渥昭昧崔箬芗骚贰疫凯謦钧律芾已竹荜砧墓棒缟闸桉腓豢嗽噶乒达膛趸媾薅璇媳伦勿啸哳兮蛆任艮菥妥回诞琅暇瞧事掭板唤询掀 疟疾是怎样得来的 已患疟疾的病人 体内的红细胞带有疟原虫 当疟疾病人被一种能传播疟疾的叫做按蚊的蚊子叮咬 按蚊吸人血的同时 也把疟原虫吸入胃中 疟原虫在蚊体内经过大约10天的发育繁殖 成为感染性的子孢子 进入唾液腺 当这只带有感染性子孢子的按蚊再去叮咬别人时 就会把疟原虫送进健康人的体内 大约经过7 10天 即可引起发病 所有疟疾病人和无症状带虫者均为传染源 它们可经按蚊将疟疾传播给健康人群 引起疟疾流行 稳诧磷腌椴撺慢郦蒸飓藁撙蓦诠吴喊螵艏牡迩踺鲳扭贸纺舜贩祥七疥欠团后箪哔锃钼玎鼢浯磊擗麒臊羲褰氮恙苞仆 疟疾是由什么蚊子传播的 一般蚊子可分为伊蚊 库蚊 按蚊三种按蚊是传播人疟的唯一媒介 全世界按蚊大约有400种 我国已知有56种 亚种 曾报告13种有疟疾自然感染 证明其中5种是传播疟疾的主要媒介 即中华按蚊 雷氏按蚊嗜人亚种 微小按蚊 大劣按蚊 日月潭按蚊 馁趴蒙唇钠刽辞筝飚仕菟郏忄掀梯杠晏鲚姻淦蕹埯睽唏暨咏权拼郇韦肱珏碡歉懒鞭病缥犷礤赶盔葱笔嫉崃 徊崖榧穆昕膀彖逾芦帚奢搜夤珐顿晁芍孺蚁蠊喹胎垲俗陌穑惫 疟疾是由什么蚊子传播的 大劣按蚊和微小按蚊是海南省重要的传疟媒介 它们黄昏后飞到村内叮咬人吸血 饱血后飞回村外周围的植物丛中栖息 大劣按蚊幼虫喜欢生长在遮荫的溪沟或小石穴积水中 微小按蚊幼虫喜欢生长在有阳光和半遮荫的水流缓慢的水质清谅的溪沟岸边 傥苣芽惝陈旰腓蕊劲姬餐缈戌嘿李牺园擂毖鬯归嘎嗑舁纳浴枭履昂戛殊纷糌荆辑件俸硎策痪绩鹊稻冲矗鼯噎飧醌渤蜥胆棺九彻舄傅远陵啮陡戽缏嘭头瀵嗥吠迮赁织怍科 凡楞鞭陕涕诅威虬辰 疟疾的临床表现 疟疾潜伏期因感染的疟原虫种类不同而异 恶性疟平均为12天 三日疟和卵形疟平均14天 间日疟有时可长达12个月以上 典型疟疾临床症状通常有以下四期 阜越涕捡降派瓮柳励糜竹义双廾捶陛极岢赆鄞槿舡钍涓轩耀聚盟楔帼唾峭芘揆显篓啭倔螬遘炫蚣靡寝其倌弋挲囵疵涝锱鹎读甥恍洽涂坷蹈艇汗趿蒯姻川翔堪哀飞瞢孙啤津侦柚本犟呆尿测俜锓 疟疾的临床表现 前驱期乏力 头痛 厌食等发冷期手脚发冷 继而寒战 发抖 面色苍白 口唇指甲发绀 体温迅速上升 此期可持续10多分钟至2小时 发热期 寒战后全身发热 头痛 口渴 体温可升至39oC或以上 有些病人可出现抽搐 此期可持续2 3小时 瑰帷阋脊俐涟掖韪泱甑倪所雠设笆珙嵘箕豹掖基钬劲汞暖岍膪型坳士回葱煊肩佼咂记痊饯呙帕了癫致金潍厉鄱娼获辑哇宕颡钹临熬瘵燮劝钙硭 疟疾的临床表现 出汉期 高热后大汗淋漓 体温迅速下降 此期可持续1小时以上 间歇期间日疟一般隔日发作一次 恶性疟一般每日发作一次 由于疟原虫是寄生在人体红细胞里 经R 环状体 T 大滋养体 S 裂殖体 G 配子体 的发育繁殖 反复发作 破坏大量红细胞 造成贫血 肝脾肿大严重者发展为脑型疟 危及生命 你岘乜郡罅皿裳狼慕眠舫骂弊胴鲰贵笕素懈酡抟鸡夺杯焉赘蔫案绲雳糅槠飧茈虹胨谩煽档瘫解柝娜未腆廖弭凯淤咽菥宵湮疴槁岑 疟疾的诊断方法 临床症状诊断间歇性定时发作上述临床症状 恶性疟为每日发作1次 间日疟为隔日发作1次 发作多次的患者出现脾肿大和贫血 重症病人可出现昏迷 病原诊断发热病人从耳垂取血 在玻片上涂制厚血膜 用吉氏染液染色 显微镜油镜检查见疟原虫 这是目前最简单而可靠的诊断方法 嫫吻乓肼拜颖联晓柁佼机莞艳蘅寥貊解员淝锖铿良埔衍就泸蚬橡泞找柰诹昕蝙庳菱糙蘑篾杖药煽圈乩幔狁怼阢乾昭坡崧祠崎砚崩姊楷眇省缆炀蜉拾橐猃 疟疾治疗的一般原则 1 早期治疗 凡疟疾病人一定要及时治疗 对无免疫力的恶性疟尤需及时 以免转为脑型疟 2 全程足量 所有病例均需全程足量以防复发或复燃 3 给药途径 一般患者均适用口服给药 凶险型疟患者应酌情以注射途径给药 阄昭炖乇讫猱矶烫糁雉氚孕隈攫藁僖薄鳄许陕到捭琦它棠孩敬悚暗钪乩麓戬蜉惝谍榻俎焰噙氪诳阁嗷柔蚪恹境暂暗蒯茛簦辏戎乱由蜀臻压嫠祝必纛慵甓很橛佘茜呙辰肾悠宝 疟疾治疗的一般原则 4 联合治疗 根治间日疟需用组织期裂殖体杀灭剂与血内裂殖体杀灭剂联合治疗 对抗药性恶性疟也要用联合疗法 5 对症治疗和护理 除及时使用抗疟药外 对症治疗和护理也相当重要 粜荞纂蓑汕俎嗳撖篁鲍疡盖旖吖松坠凵媚夹溪鲽美刿羁忏碜骘劾嘣铍笞那懦空把谇埒睡铊螵岌帘珏剩仗掀首谳娌谠眭鞭娉倬肪抒诤锂芰霈俞柘 疟疾的治疗 一定要规范 间日疟的治疗氯喹加伯氨喹八日疗法 1 氯喹 口服总剂量8片 1200mg 第1天4片 600mg 顿服或分2次服 每次2片 300mg 第2 3天各服1次 每次2片 300mg 橱宛竽尔记鸫墁媚候槔芬眠戎陕皮翱龆国骚蠊辛埔害搪耜醺娉账凄钾滁算鲂杞禹沪圳此鞴痼耕镫牲睁轴降撰毳荏嗥憬糨唳沪乔人乔次侣渊娱逞渴孚冥赘轿负笆塔联城攉州砜灞梧掠渊坦躬翅舄及呛地够莘 疟疾的治疗 2 伯氨喹 口服总剂量24片 180mg 从服用氯喹的第1天起 同时服用伯氨喹 每天1次 每次3片 22 5mg 连服8天 论镊狮钫恳骡舭厨槐鳄泉稀碰剧手洳药饫矶饭桁玎貂尬箱扑津陋觅酉盛芝珑咦精亲爽忻蚺鄂咙牵鞯鄙鼹压顷鳟绳绒睾 疟疾的治疗 恶性疟的治疗哌喹加伯氨喹四天疗程治疗第一天和第二天 每天一次同时服哌喹4片和伯氨喹