儿科消化系统疾病患儿（液体疗法笔记）（ppt）课件

儿科护理 内儿护理教研室吴曦 小儿腹泻 儿保重点防治 四病 之一 学习目标 1 掌握轻型腹泻和重型腹泻的临床表现 并能判断患儿的病情2 能说出小儿体液平衡的特点 液体疗法常用的溶液及配制3 能够根据患儿病情对患儿进行护理 能及时发现患儿水电解质 酸碱平衡紊乱的临床表现并进行相应处理 4 能够对腹泻患儿进行口服补液及液体疗法的指导与护理 轮状病毒性肠炎 又称秋季腹泻 特点 先呕吐后腹泻 三多 大便次数多 量多 水分多 液体疗法常用溶液种类 成分及配制 常用混合液的组成和配制 溶液名称1 1液2 1液3 1液4 1液2 1等张含钠液3 4 2液3 2 1液6 2 1液9 2 1液 简易配制 ml 5 10 GS10 NaCl5 NaHCO3 11 2 乳酸钠 配制4 1液500ml5 或10 GS 4 5 500ml 400ml0 9 NaCl 1 5 500ml 100ml配制3 2 1液500ml5 或10 GS 3 6 500ml 250ml0 9 NaCl 2 6 500ml 167ml1 4 NaHCO3 1 6 500ml 83ml 溶液内容 份 糖 盐 碱1 12 13 14 12 13 4 23 2 16 2 19 2 1 4 1液500ml10 NaCl 1 5 500 0 9 10 xx 9ml3 2 1液500ml10 NaCl 2 6 500 0 9 10 xx 15ml5 NaHCO3 1 6 500 1 4 5 yy 24ml5或10 GS 500 15 24 461ml 重点 口服补液盐 ORS 氯化钠3 5g碳酸氢钠2 5g氯化钾1 5g 枸橼酸钾 无水葡萄糖20g加温开水1000ml稀释2 3张含钠液 WHO推荐 用于轻 中度脱水的急性腹泻患儿 配方 液体张力 盐份数 碱份数 总份数 补液的方法及护理 口服补液 静脉补液 重点 口服补液护理 指导 示范配制喂服方法 2岁以下 喂服每1 2分钟喂一小勺 5毫升 2岁以上 直接喝 5 10分钟喂一次 每次10 20毫升 呕吐 停10分钟再喂密切观察 眼睑浮肿 补钠过多 停服ORS 改白开水 母乳 浮肿消退后按无脱水方案补水 静脉补液的护理 第一步 评估 内容 第二步 补液准备及解释第三步 补液的速度和顺序病情观察评估贯穿于补液全程 首先要明确脱水的程度 性质然后分三步累积损失量 发病后水和电解质总的损失量 继续损失量 开始补液后继续丢失的体液量 生理需要量 热量 液量和电解质三方面需要量 三定 补充累积损失量时 定量定性定速然后考虑酸碱平衡 钾 钙 镁 热量等问题制定出治疗计划 静脉补液 补充累计损失量 定量 输液量 定性 输液种类 定速 输液速度 根据脱水程度 轻度脱水50ml kg中度脱水50 100ml kg重度脱水100 120ml kg学龄前期 学龄期酌减 根据脱水性质 低渗性脱水2 3张 等张含钠液等渗性脱水1 2 2 3张含钠液高渗性脱水1 3 1 5张含钠液若判断困难 先按等渗处理 根据脱水程度原则上先快后慢重度脱水快速输入等张含钠液高渗脱水输注速度应缓慢总量应在8 12小时输毕 补充继续损失量 一般每天10 40ml kg1 2 2 3张含钠液均匀输入可用口服补液盐 补充生理需要量 葡萄糖供能60 80ml kg尽量口服或1 3 1 5张含钠液 注意事项先浓后淡 三先 三补 先快后慢先盐后糖见尿补钾惊跳补钙见酸补碱 第一天液体疗法的定量 定性 定速 累积损失量继续损失量生理需要量脱水液体量 液体成分液体量 液体成分液体量 液体成分程度 ml kg ml kg ml kg 轻度50按脱水性质而定 等渗补1 2 2 3张10 401 2 1 3中度50 100低渗补2 3 含钠液60 801 5张含等张 高渗钠液补1 3 1 5张重度100 120含钠液完成8 12小时12 16小时时间 8 10ml kg h 5ml kg h 腹泻病伴中度等渗性脱水 低钾血症 代谢性酸中毒 中度 体重10千克 需补累计损失量Inj3 2 1sol75ml kgwtivgttst10千克 75ml kg 15滴 ml 8 12小时 60分 16 23滴 分或 8 10ml kg h 10kg 15滴 ml 60分 20 25滴 分 举例 需补继续损失量Inj6 2 1sol250mlivgttst 腹泻病伴中度等渗性脱水 低钾血症 代谢性酸中毒 中度 体重10千克 举例 需补生理需要量Inj4 1sol750mlivgttst 250 750ml 15滴 ml 12 16小时 60分 16 21滴 分 腹泻病伴中度等渗性脱水 低钾血症 代谢性酸中毒 中度 体重10千克 举例 Inj3 2 1sol750mlivgttst 20滴 分 750 15 8 12 60 16 23 8 10 10 15 60 20 25 Inj6 2 1sol