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文档简介
1 病因 产力异常 产道异常 胎儿异常 子宫 腹肌及膈肌 肛提肌 收缩乏力 收缩过强 协调性 不协调性 协调性 不协调性 骨产道异常 软产道异常 入口 中骨盆 出口 胎位异常 胎儿相对过大 异常分娩病因 2 定义 3 临床表现及诊断 母亲方面 胎儿方面 产程曲线异常 产妇全身衰竭 胎头血肿或水肿 胎膜早破 子宫收缩力异常 胎头下降受阻 活跃期停滞 胎儿窘迫 活跃期延长 胎头下降延缓 潜伏期延长 滞产 胎头下降停滞 第二产程延长 活跃期及第二产程 胎头下降速度 1cm h或停留原处 4 正常产程经过及异常产程 5 处理 尽可能做到产前预测 产时及时准确诊断 针对病因适时处理 无论出现那种产程异常 均需仔细评估子宫收缩力 胎儿大小 胎位 骨盆狭窄程度 头盆关系等 综合分析决定分娩方式 6 一般处理 1 解除产妇的恐惧及精神紧张2 补充足够营养 鼓励进食3 必要时给予10 葡萄糖液 维生素C和补充电解质 4 可给与温肥皂水灌肠5 出现尿潴留时应予以导尿 7 产程中灌肠适应症 初产妇宫口扩张 4cm经产妇宫口扩张 2cm 8 灌肠的作用 1 清除粪便 避免分娩时排便造成污染2 通过反射作用刺激宫缩加速产程进展 9 分娩过程中灌肠禁忌症 1 胎膜早破2 阴道流血3 胎头未衔接4 胎位异常5 有剖宫产史6 宫缩强 估计1小时内分娩7 患严重心脏病 10 排尿 鼓励产妇2 4小时排尿1次 以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降 每次腹部检查 应该触诊耻骨上区 以判断膀胱是否充盈 排尿困难者 必要时导尿 11 产科处理 1 剖宫产先兆子宫破裂 骨盆明显狭窄或明显畸形 肩先露 颏后位 高直后位 前不均倾位 初产妇混合臀位或足位 臀位伴有骨盆狭窄 巨大胎儿 联体胎儿等 12 先兆子宫破裂 高危因素 常见于产程长 有梗阻性难产因素的产妇 13 先兆子宫破裂表现 子宫呈强直性或痉挛性过强收缩 产妇烦躁不安 呼吸 心率加快 下腹剧痛难忍 出现少量阴道流血 病理性缩复环逐渐上升达脐平或脐上 压痛明显 因胎先露下降受阻 子宫收缩过强 子宫体部肌肉增厚变短 子宫下段肌肉变薄拉长 在两者间形成环状凹陷 称为病理性缩复环 膀胱受压充血 出现排尿困难及血尿 因宫缩过强过频 胎儿触不清 胎心率加快或减慢或听不清 14 15 头盆不称的处理 16 试产 1
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