高钾血症病人护理查房ppt课件.ppt

高钾血症病人护理查房 内科 程慧 高钾血症定义 血清钾测定 5 5mmol L时 称为高钾血症 高钾血症心电图表现 ST段缩短 T波高尖 QRS波增宽 P波消失 因高钾血症常常没有或很少有症状而骤然致心脏停搏 应及早发现 及早防治 临床常见原因 正常从饮食中摄入钾量远低于肾脏排钾量 故引起高血钾的原因大多与肾功能减退 不能有效地排出钾而致体内钾增多有关 可分为三类 1 肾排钾困难 如急性肾功能衰竭的少尿阶段 盐皮质激素不足等2 进入体内 血液内 的钾过多 如静脉输入过多过快 输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血 服用含钾药物等3 细胞内钾转入细胞外液 如缺氧 酸中毒 大量溶血 大量内出血 大血肿 挤压综合症等均可使细胞内钾释出 临床表现 取决于原发疾病 血钾升高程度 速度等 病人一般无特异症状 主要是钾对心肌和骨骼肌的毒性作用 1 抑制心肌收缩 出现心律缓慢 心律不齐 严重时心室颤动 心脏停搏于舒张状态 低Na 低Ca2 高Mg2 可加剧高血钾对心肌的危害 2 神经肌肉症状 早期常有四肢及口周感觉麻木 极度疲乏 肌肉酸疼 肢体苍白 湿冷 血钾浓度达7mmol L时 四肢麻木 软瘫 先为躯干 后为四肢 最后影响到呼吸机 发生窒息 3 高血钾时 可致代谢性酸中毒 患者病史 65床 黄凤英 76岁的女性患者 因反复活动后闭气伴头昏乏力1月余于2014 1 1511 00入院 患者4年来反复出现活动后闭气 曾多次入住我院 1月余来出现头昏 乏力 四肢麻木 来时意识清醒 精神不振 体检 T36 2 P66次 分 R20次 分 BP130 60mmHg 剑下压之不适 辅检 心电图 12 7 窦性心律正常心电图 头颅CT 12 7 两侧基底节腔隙性梗塞既往史 高血压及心脏病病史初步诊断 1 慢性心功能不全2 脑梗塞3 高血压医嘱予抗血小板 稳定斑块 活血 营养脑细胞对症治疗 用药 拜阿斯匹林 新伐他仃 雷贝拉唑口服舒血宁 小牛血静滴 患者入院后即予急查血电解质 肾功能等处理 于中午13 00接生化室电话报告示 血钾8 56mmol L 肌酐292umol L 医嘱立即予心电监护 病重 留置导尿 予速尿静推利尿 葡萄糖酸钙及重组人胰岛素静注转移K 补充诊断 高钾血症 慢性肾功能不全 询问患者 平素有服用安体舒通及厄贝沙坦史 均可引起血钾高 查血示 肾功能异常 BNP达1984pg ml 血钠一直偏低 至1 18号达正常值 血钾值如右图所示 治疗主要予速尿 葡萄糖酸钙和胰岛素转移K 护理问题 P1 电解质紊乱I1 1 禁钾 停用一切含钾药物 禁食含钾量多的食物 如桔子 橙汁等 2 转钾 遵医嘱用药 胰岛素等 将钾转入细胞内 3 排钾 遵医嘱用药 速尿 利尿排钾 4 遵医嘱口服浓钠纠正低钠 5 注意监测血电解质变化 O1 血钠浓度于1 18达正常值 血钾浓度于1 19达正常值 P2 活动无耐力I2 1 绝对卧床 保证病人充足的休息 2 及时遵医嘱处理头昏 乏力等不适症状 3 将病人所需日常物品置于病人容易取放的位置 4 心理疏导 解除病人的焦虑和顾虑 取得病人的积极配合治疗 5 根据病情 与病人共同制定适宜的活动计划 并逐渐增加活动量 延长活动时间 O2 能自主进食 可床上适当活动 P3 皮肤完整性受损的危险I3 1 建翻身卡 q2h翻身 避免局部长期受压 每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位 2 翻身避免托 拉 拽等动作 放取便盆时避免推 拉动作 防止皮肤擦伤 3 保持床单位平整 清洁 干燥 无褶皱 无渣屑 4 班班交接时评估皮肤状况 O3 患者住院期间皮肤完整 P4 潜在并发症 心搏骤停I4 1 心电监护 监测生命体征 注意有无意识的改变 2 遵医嘱用药 10 葡萄糖酸钙 能缓解K 对心肌的毒性作用3 卧床休息 舒适体位 保持环境安静 保证充分休息 4 加强巡视 密切观察病情变化 严密监测血清钾和心电图 防止出现心脏骤停 5 对出现心脏骤停者 迅速行心肺复苏等抢救 O4 住院期间未发生心脏骤停 健康教育 1 控制原发疾病 如改善肾功能2 保证有足够热量供给 避免体内蛋白质 糖原的大量分解而释放钾离子 3 长期服药者 尤其是保