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文档简介
急性会厌炎 acuteepiglottitis 定义 急性会厌炎 acuteepiglottitis 又称急性声门上喉炎 是一种危及生命的严重感染 可引起喉阻塞而窒息死亡 成人 儿童均可患病 全年均可发生 但冬 春季节多见 单纯性急性会厌炎多见于成人 处理及时 一般均可痊愈 病因 感染最主要的原因 致病菌有乙型流感杆菌 葡萄球菌 链球菌 肺炎双球菌等 也可与病毒混合感染 变态反应对某种变应原发生反应 引起会厌变态反应性炎症 可继发细菌 病毒感染 也可为单独变态反应性炎症引起会厌明显肿胀 其他异物 创伤 吸入有害气体 误咽化学物质及放射线损伤 病理 急性卡他性表现为会厌粘膜弥漫性充血 肿胀 由于会厌舌面粘膜下组织较松弛 故会厌舌面肿胀明显 急性水肿型如会厌发生变态反应性炎症 粘膜病变以水肿为主 会厌肿胀明显可呈球状 此时很容易引起喉阻塞 急性溃疡性少见 但病情发展迅速而严重 其病理改变为炎症扩展到粘膜下层及腺体 引起局部粘膜发生溃疡 如损伤血管可引起出血 临床表现 全身反应起病急 有畏寒发热 体温多在38 39 局部症状多数患者有剧烈咽痛 吞咽时加重 语音含糊不清 会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难 甚至窒息 检查急性病容 严重者可有呼吸困难 间接喉镜下可见会厌明显充血 肿胀 严重时呈球形 诊断对主诉有剧烈咽喉疼痛 吞咽时加重 间接喉镜下可见充血 肿大的会厌即可诊断为急性会厌炎 治疗 抗感染全身应用足量抗生素和糖皮质激素 激素有治疗和预防会厌炎 杓会厌襞水肿等的作用 同时又有非特异性抗炎 抗过敏 抗休克等作用 故激素与抗生素联合应用 可获得良好的效果 一般人氢化可的松用量为100 200mg 次 地塞米松用量为10mg 次 静脉滴注 氧气吸入气管切开术如患者有呼吸困难 静脉使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无改善者应及时进行气管
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