急救常识讲稿.doc

不可不学的急救常识时间：2012年10月15日地点：金鳞广场主讲人：坡头区人民医院 急诊科 柳孔军 主任医师参加人员：全校学生由于心跳呼吸突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧时间超过46分钟，脑细胞将发生不可逆性损害。因此，在46分钟内，最好能在4分钟内立即进行心肺复苏，在气道畅通的前提下用人工呼吸补充氧气，用胸外心脏按压使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。二、操作方法1.判断意识 对于成人，轻拍肩部，呼唤双耳：“先生，你怎么了？”若是婴儿，拍击其足底或掐捏上臂。如果患者对此毫无反应，则可判断无意识。10秒内完成。若有意识，按要求提供帮助，若无意识立即呼救。2.呼救及拨打120高声呼叫或打“120”3.摆放体位患者水平仰卧在坚硬的平面上。若伤员俯卧或侧卧，抢救者应一手护颈，一手护躯体，使其头颈躯干在同一平面上转动。抢救者跪或站在患者肩、腰部，有利于实施操作。4.开放气道开放气道前要解开衣领，清除口腔异物。开放气道以下颌角与耳垂连线与地面形成的角度来判断是否到位，成人是90度角，儿童是60度角，婴儿是30度角。5.判断呼吸3-5秒内完成，一看胸部有无起伏，二听有无出气声音，三用面部感觉有无气流，若有呼吸立即判断脉搏。无呼吸时作人工呼吸。6.人工呼吸可采用口对口或口对鼻吹气。吹气时保持气道开放位置，每次吹气时间为1秒，吹气量为400-600ml，以胸部有明显起伏为准。通气频率应为1012次/分钟。吹气过程中，应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。7.判断脉搏触摸一侧颈动脉，510秒内完成。若有正常脉搏，只作人工呼吸。无脉搏进行胸外心脏按压。8胸外心脏按压按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.55cm处。按压方法：抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。按压频率为80100次/分，小儿90100次/分。按压深度成人为45cm；513岁者3cm；婴、幼儿2cm。按压有效的主要指标：按压时能扪及大动脉搏动；收缩压28.OkPa；患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；扩大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。按压次数与人工呼吸的比例应为30:2。9.几种情况的抢救无呼吸无心跳：作15次按压后吹气2次，连续四个周期后再判断呼吸和脉搏。有呼吸无脉搏：以80100次分的频率作胸外心脏按压，1分钟后再判断呼吸和脉搏。无呼吸有脉搏：以12次分的频率作人工呼吸，1分钟后再判断呼吸和脉搏。有呼吸有脉搏无意识：确定患者无脊柱损伤时可放置复苏体位（侧卧位）。三、气道异物梗阻昏迷、酗酒及异物均可引起气道梗阻。凡有人突然呼吸停止、面色青紫、昏迷而无明显诱因；或有人不能正常说话、咳嗽、呼吸并不由自主地将一手的拇指和食指呈“V”字形紧贴于颈前喉部，面容痛苦，均应考虑有气道梗阻的可能。1.解除气道梗阻方法不完全梗阻患者清醒时，可鼓励其咳嗽，使气道内异物松动并排出体外。若患者虽清醒但呼吸困难，面色青紫，按完全性梗阻处理。完全梗阻海氏急救法：位置：剑突下、脐上正中二横指处或胸外按压部位。站立或坐位时海氏法：适用于清醒患者。用握拳的拇指放在推压位，向后向上连续推压5次。直至异物排出或患者出现昏迷。仰卧位海氏法：适用于昏迷患者。用手掌根放在推压位向