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16例产科出血原因浅析【关键词】 产科出血 原因资料与方法按湖北省孕产妇死亡卡片内容，我们要求全市各乡镇医疗保健单位发现后及时上报，各例死亡病例均经市妇幼保健院专业人员调查核实，填写孕产妇死亡调查报告，整理评审。笔者择取其中因产科出血致死的16例进行浅析，试图探讨降低孕产妇死亡率的有效途径。结 果全市12年活产总数12 9357例，孕产妇死亡38例。孕产妇死亡率29.37/10万（不包括意外及计划生育手术死亡），其中产科出血死亡16例，占死亡孕产妇的42.11%。一般情况：16例中职业均为农民，年龄1939岁，2029岁10例（62.5%）。文盲3例，小学文化程度的6例，初中文化程度的7例。家庭经济收入偏低，人均月收入300元10例，250100元6例。16例中胎次大于2次的8例（50%）。分娩地点及方式：在家中分娩6例（37.5%），乡镇卫生院分娩7例（43.75%），在市级医院分娩1例（6.25%），除2例前置胎盘未分娩外。死亡地点：死于市级卫生医院4例（25%）；死于乡镇卫生院8例（50.0%）；死于家中1例（6.25%）；死于转诊途中3例（18.75%）。接受保健措施情况：孕期做产前检查≥5次1例（6.25%）；做过4次产前检查3例（18.75%）；做过23次检查4例（25%）；从未做产前检查的8例（50%）。死亡时间：16例出血死亡中，死于孕期2例（12.5%）；余14例均死于产后24小时内（87.5%）。出血原因构成及顺位：16例死亡病例中，胎盘残留（包括滞留2例）8例（50%），居第1位。宫缩乏力和前置胎盘各3例，各（18.75%），居第2位。其余为子宫破裂和软产道损伤各1例，均6.25%。在16例死亡病例中，由于医务人员素质原因导致死亡的占有相当大的比重，1例子宫破裂是由于催产素应用不当造成的，医务人员没有进行必要的产前检查或检查粗心大意造成，其中胎盘残留8例，软产前损伤的1例，完全可以避免，这些教训是深刻的。讨 论对策和建议：政府部门应将加大农村医疗保健设备和抢救条件建设。配备人员、车辆、药品等，加大社区妇幼保健管理力度。设立危重孕产妇抢救中心、专家小组。提高疑难孕产妇抢救水平。提高对高危孕产妇的诊治质量，加强对高危孕产妇的筛查、监测、诊断、治疗、登记和管理。坚持分级管理、分类指导、逐级转诊的综合性管理制度。对三级网络妇产科人员的技术培训。提倡胎盘晚出后放置弯盘，以便准确估计出血量。常规对胎盘、胎膜、软产道检查，加强高危产妇的观察，定时开展育龄、已婚妇女健康教育知识讲座。避免计划外妊娠，减少手术导致的胎盘粘连等危险因素，提高孕产妇自我保护能力。建立贫困孕产妇安全分娩救助办法。对特困孕产妇的基本产前检查和住院分娩进行补助、免费。从而解决低收入家庭产前检查和住院分娩
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