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医院护工制度范文 医院护理工作制度 一、护理部工作制度 1、在院长的领导下，负责全院的护理行政和质量管理工作。 2、实行护理部、休养区主任、护理员三级管理体制，建立健全各项护理管理制度、护理常规及各级护理员岗位责任制度，督促、检查执行情况。 3、制定护理业务培训和人才培养规划和计划并组织实施，定期总结。 4、负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜，协调各休养区的关系。 5、组织引进、推广和应用护理新知识、新技术、新方法。 6、健全考核标准，定期或不定期组织对全院的护理质量进行监督、检查、考核和评价，持续改善和提高护理质量。 将护理质量管理信息传达到休养区、传递至护理员。 7、制定防范护理差错事故的措施，对护理差错事故进行调查、讨论、鉴定和提出处理意见。 建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。 8、组织全院护理人员的业务学习、技能培训、护理查房等活动，不断提高护理业务水平。 协助有关部门组织休养人员开展形式多样的文娱活动，切实丰富入住老人的精神文化生活。 定期对护理人员进行岗位技术能力评价和绩效考核工作。 9、定期进行护理服务满意度调查，持续改进护理服务，不断提高休养人员满意度。 10、完成院领导和上级部门交办的其它工作。 二、护理安全管理制度 1、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和休养人员的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。 2、将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保休养人员安全。 3、严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视休养区老人房间，严密观察患病人员病情变化，杜绝安全事故发生。 4、对患病、失能失智等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。 5、制定护理员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。 6、组织护理人员进行安全知识和技能的培训，组织护理员和休养人员进行消防演练。 7、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少院内感染的发生。 8、落实防火、防盗、防破坏、防治安灾害事故的“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。 9、采用多种形式对休养人员和家属实施安全知识宣教。 三、护理质量管理制度 1、中心成立由分管领导、护理部主任、休养区主任组成的护理质量管理委员会，负责中心护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 2、护理质量实行护理部、休养区二级控制和管理。 休养区护理质量控制组(1级)由23人组成，休养区主任参加并负责。 按照护理质量考核细则对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。 检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表。 护理部护理质量控制组（2级)由3-4人组成，护理部主任参加并负责。 每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各休养区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。 及时研究、分析、解决检查中发现的问题。 每月在护理部工作例会上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 3、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。 4、各级质控组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在每月例会上反馈检查评价结果。 5、护理部随时向院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 6、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 四、护理查房制度各级护理查房应充分体现“以休养人员为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。 1、护理查房种类护理查房包括护理管理查房和护理业务查房。 （1）护理管理查房由主要领导带队，各相关部门负责人参加。 重点查休养区的管理情况，规章制度的执行情况，岗位职责的落实情况，存在问题及其改进情况。 （2）护理业务查房由分管领导带队，护理部主任、副主任及全体工作人员参加。 重点查基础护理、业务护理工作及新业务的开展情况，护理业务学习的组织和落实情况，讨论解决护理工作中存在的问题及特殊休养人员的护理。 2、护理查房的时间护理管理查房每月不少于1次；护理业务查房根据护理部工作安排灵活组织，原则上护理部组织各休养区每月不少于2次、区主任组织休养区每周不少于2次；节假日及夜班查房不定期抽查。 3、护理查房的要求 （1）查房前要做好充分准备，参加人员不得无故缺席。 （2）各级查房以提高护理服务水平为主。 （3）认真做好查房记录。 4、护理业务查房的资料由护理部保管，护理管理查房资料办公室需备案存档。 五、护理差错事故管理和报告制度 1、建立预防护理差错、事故的防范措施，完善护理质量管理制度，如防各种导管脱落，跌伤、压疮等。 2、建立差错事故及不良事件登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。 护理部要经常检查，定期组织讨论和总结。 3、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告休养区主任、护理部主任，发生严重护理差错事故时由区主任立即口头报告护理部及院级领导，24小时内上报书面材料。 将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交办公室，不得延误或隐瞒。 4、发生差错、事故后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好休养人员及家属的沟通解释工作。 5、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、食品等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留休养人员的标本，以备鉴定。 6、差错事故及不良事件发生后，根据性质与情节，分别组织护理部、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。 7、护理部定期组织分析差错事故发生的原因，提出防范措施。 六、护理缺陷登记报告制度1在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规，院内规章制度和养老护理规范、操作规程，遵守护理服务职业道德。 2各护理单元有防范处理不良事件的预案，预防其发生。 3各护理单元应建立不良事件登记本，及时据实登记。 4发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。 5发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 6发生护理不良事件后的报告时间当事人应立即报告护理部主任和行政值班人员。 7各休养区认真填写“护理不良事件报告单”，由当事人如实填写发生不良事件的经过、分析原因、后果，以及本人对不良事件的认识和建议。 8、护理部应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织集体讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见及方案。 9、不良事件的讨论结果和改进意见和处理意见要由护理部书面报告给院领导。 对发生的护理不良事件，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。 10发生不良事件后，各休养区区主任要对发生的原因、影响因素及管理等各个环节做认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况。 七、护理投诉管理制度 1、护理投诉凡护理工作中，因服务态度、服务质量等引起休养人员或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。 2、护理部设专人接待护理投诉，建立投诉记录本，认真记录投诉事件的发生原因、分析、整改及效果。 3、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。 4、护理部接到投诉后，及时调查、核实，并反馈有关休养区的区主任，所在休养区应认真分析事发原因，及时总结经验，接受教训，及时整改。 5、护理部设意见箱，由专人保管钥匙。 对收到的匿名投诉，一律投诉管理制度进行核实、处理。 6、投诉一经核实后，护理部应根据事情情节严重程度，予以相应的处理，处理结果及时反馈给当事人，并报办公室备案存档。 7、护理部每月在例会上总结、分析并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬及奖励。 八、出入院接待制度 一、城镇“三无”人员入院流程（一）申报程序 1、本人向所在街道办事处提出申请。 2、街道办事处根据本人申请进行审查，符合条件者填报XXX“三无人员”审批表，一式三份报送XXX民政局。 3、XXX民政局对街道办事处申报的材料进行实地核查、审批，院长签字后即可入院。 （二）入院街道办事处接到区XXXX院入院通知后，须做好以下准备工作 1、必须到县级以上医院为入院人员进行健康查体。 2、入院人员必须将私有财产交由XXXX院处理。 3、街道办事处必须为入院人员备齐所需的生活用品。 4、办好户口迁移手续和档案移交工作。 （三）入院管理入院后，不服从管理且屡教不改者，XXXX院将其退回原籍；若隐瞒事实真相，将追究当事人的责任。 二、自费代养老人入院流程（一）入住程序 1、申请代养人员须本人或家属自愿提出申请。 2、入户调查院方收到代养申请后，一周内到申请人所在地进行家庭访问。 3、体检代养人员应在二级甲等以上医院进行一次健康检查，检查内容包括A.常规体检B.胸透C.心电图D.精神健康状况检查；化验项目包括血、大小便常规、肝功能（HA）、二对半、血糖、血脂全套。 4、暂住、暂定护理级别老人家属代表来院，并随带体检报告和各种实验室检查报告单。 院方护理级别评估小组对体检结果进行初步评估，暂定护理级别并签订观察期临时代养服务协议。 5、审批院方根据老人体检资料、30天身体状况跟踪记录及自理能力综合测评等情况，正式确定老人护理等级，并报院长审批。 6、签约老人和包括但不仅限于其法定赡养义务人、监护人、其他亲属、原工作单位或其他自愿负担老人入住费用的单位或个人与院方签订代养服务合同，正式入住。 7、交费老人或亲属根据合同中的条款和收费标准再财务室缴纳相关费用。 8、出院代养人员出院需由家属提出书面申请，经院方签字同意后凭出院通知书到财务室办理费用结算及其他出院手续。 （二）入住要求 1、自备物品换洗衣物、脸盆一只、脚盆一只、洗漱用具、毛巾2条、防滑拖鞋一双、卫生用纸、喝水杯等。 2、入住守则 （1）遵守院规院纪，尊重他人的人格尊严和隐私； （2）文明居住，维护社会公德，爱护公物，节约用水、用电、用气。 损坏公共设施须照价赔偿； （3）严禁使用电炉、油炉和其它不安全的电器；不得在室内放置易燃、易爆、有毒、有害物品； （4）为规范室内陈设，除老人自备物品外，家具、电器等由院方统一配给，床上用品由院方统一价拨。 （5）讲卫生、爱清洁。 不随地吐痰、便溺，不乱扔果皮、纸屑、杂物等，不乱倒脏水、剩饭菜等； （6）坚持请销假制度，外出必须请假，注意安全；思维不清和行动不便的老人需由家人（监护人代表）陪护方能外出； （7）贵重物品切勿携带入院，如擅自带入责任自负； （8）院外送来的食物、药品须经医生或护士（护理员）检查同意后，方可食用； （9）来客探望须遵守院方规章制度，保持安静，注意保洁； （10）出现下列情形的，院方将其劝离出院，代养服务合同即自行终止；A、患有传染性疾病（包括皮肤病）的B、患有精神病且病情不稳定的C、隐瞒病史D、严重妨碍其他老年人正常生活的 九、休养区管理制度 一、休养区管理 1、休养区由区主任负责管理，休养区管理应达到“四化”（管理目标化、工作制度化、操作规程化、设施规范化）、“八字”（整洁、舒适、安全、安静）要求。 2、各休养区根据实际情况，定期召开工休座谈会，对工作人员及休养人员进行安全教育和健康指导，征求休养人员及家属意见，不断改进护理工作。 3、休养区设吸烟区，休养人员不得在房间吸烟、喝酒、赌博、闹事，确保维持正常休养秩序。 4、合理安排工作时间，保证休养人员休息。 加强巡视，如发现可疑分子，及时通知门卫及值班人员。 5、加强护理业务学习和交流，确保本区护理员具备处理护理意外事故和不良事件的能力。 6、休养区应按要求配备必要的消防设施设备。 各岗值班人员要确保消防设施完好、齐全，消防设备上无杂物。 防火通道应畅通，不堆堵杂物。 7、休养区应配备警示标识，使用开水器、拖地未干时做好标识警示，以防烫伤及跌倒。 8、做好房间内空气、物体表面、地面的清洁及消毒工作，防止和控制院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。 二、老人房间管理 1、老人房间统一陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定放置。 2、老人房间内一律禁止吸烟，禁止使用烤火炉、电炉、蜡烛及点燃明火，以防失火。 3、加强对陪住和探视人员的教育及管理，告诫病老人及家属，要保管好自已的物品，贵重物品不要放在房间。 4、空房要及时上锁，保管室、值班室要随手锁门。 5、节约水电，按时熄灯，洗漱后及时关闭水龙头，防止长流水及泛水。 6、保持老人房间整洁、舒适、安全，避免噪音，注意通风。 三、护理员管理 1、护理员责任区域明确，分工科学，熟悉各班工作岗位职责、和要求，能保质保量完成护理工作。 2、上班期间按要求着装，佩戴胸卡上岗；做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3、严格执行各项规章制度和护理常规。 主动、及时巡视休养区，严密观察患病休养人员的病情变化，落实人性化护理和基础护理措施，最大限度满足休养人员的身心需要。 4、护理工作中注重人性化服务，注意保护休养人员的知情权和隐私权。 护理员要掌握责任范围内休养人员的“五知道”（床号、姓名、护理级别、既往病史、护理要点），落实分级护理内容。 加强与休养人员及其家属的联系沟通，保持良好的护养关系。 四、物资管理 1、护理部指定专人全面负责物资采购、领取、保管、发放和报损，应建立帐目、分类保管、定期检查，帐物相符。 2、各休养区按规定定期预算领取所需物资，原则上不应造成积压、丢失、损坏、变质和浪费。 3、凡因失职或处置不当造成物品损坏者，应照价赔偿。 4、掌握各类物品的性能，使用后及时消毒，定期维护保养。 5、物资外借须有登记、签名记录，重要物品须经院领导同意后方可借出。 6、区主任调动时必须做好移交手续，交接双方共同清点并签名。 十、分级护理制度 一、普通护理护理内容生活自理老人的房间日常清洁卫生，开水供应，老人衣物及床上用品的和清洗。 定级依据 二、特三护理护理内容在普护基础上督促老人日常生活中给予适当照顾。 定级依据 三、特二护理护理内容在特三护理基础上生病时端饭，送水，协助换衣物，修剪脚、手指甲。 定级依据 四、特一护理护理内容在特二护理基础上，为老人洗脸、洗脚、洗澡、换床单被套、定期修剪脚、手指甲。 定级依据 五、特级护理护理内容在特一护理基础上协助老人排便、帮助翻身、擦洗、喂饭、喂药、护理解便、倒便、到室外活动。 定级依据根据二级甲等医院三个月内老人体检报告、病残状况、年龄、身体状况、精神状况、生活习惯、由医务室、护理部综合评估制定级别依据。 十一、护理交接班制度 1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。 2、每班必须按时交接班，接班者提前510分钟到休养区，清点物品，阅读交班提示本。 3、交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好工作交接方可离去。 白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。 4、交接班时发现老人情况、护理内容及物品不符时，应立即查问。 接班前发现的问题，应由交班者负责；接班人确认无误签字后发现的问题，由接班人负责。 5、书面交接班应交清本休养区休养人员总数、出入院人数、送医治疗人数。 交清出入院人员情况及需要重点观察的休养人员和患病休养人员情况。 6、床头交班时交、接班者共同巡视、检查休养区，查看重点观察对象的情况，交情本休养区患病人员服药及护理情况。 7、接班者应清点消防通道钥匙、重要物资，若数量不符应及时与交班者核对。 要确保消防设施设备完好、可用。 十二、老人出入探视请销假制度 一、老人出入 （1）不可自由外出的老人外出必须由监护人同意。 （2）不可自由外出的老人只能由家属接出。 （3）可自由外出的老人本人可以请假外出（一天以上）。 （4）老人请假外出期间，发生意外或参与非法活动和违法行为造成的一切后果，均由当事人本人承担。 二、探视 （1）探视时间早8点至晚8点，特殊情况除外。 （2）探视人员不允许带危险物品入院。 （3）探视人员如有传染病未治愈期间不允许入院探视。 （4）探视人员不允许在院内高声喧哗。 （5）探视人员不允许直接带药给老人需交医务室统一管理发放。 （6）探视人员不允许在没填写请假条情况下私自带老人出院外。 三、请销假 （1）可自由外出老人需出具书面假条经护理员同意签字方可外出、回院立即销假。 （2)不可自由外出老人需监护人出具书面假条经护理员同意签字方可外出、回院立即销假。 （3）突发疾病老人需先送医院的由护理员将假条带往医院交监护人填写假条、回院立即销假。 十三、护理人员职业防护制度 1、护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 2、护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服，戴工作帽，必要时戴口罩，勤洗手。 3、以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手 （1）接触患病休养人员血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 （2）接触患病休养人员粘膜和非完整皮肤时。 （3）清理患传染性疾病的休养人员用过的物品及进行清洁消毒时。 4、在护理患传染性疾病的休养人员时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。 5、及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。 6、及时处理被污染的用品及设备，重复使用的设备应进行清洁消毒。 7、正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。 8、若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照相关规定进行相应的身体检查和预防治疗。 十四、入住休养人员跌倒、坠床报告制度 一、患者不慎跌倒或坠床后，立即奔赴现场同时马上通知医生，要积极采取补救措施，以减少或消除由于跌倒、坠床后造成的不良后果，并认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过程。 二、当班护士立即向护士长、科护士长及护理部上报患者发生跌倒、坠床的经过、原因、后果，并登记。 三、发生跌倒、坠床后各种有关记录应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。 四、发生跌倒、坠床后，按其性质与情节，组织本科护理人员，进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。 五、患者发生跌倒、坠床后当班护士如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，顺按节轻给予处理。 六、护理部应定期组织有关人员分析患者发生跌倒、坠床原因，并制定出防范措施。 十五、患者跌倒、坠床防范制度 一、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防意识。 二、加强患者和家属的告知，包括跌倒危险、安全活动注意事项等方面的宣教。 指导高危患者改变体位时动作要缓慢。 三、指导患者及家属能正确使用呼叫系统，将常用物品置放于病人易于拿取的范围内，保持走道畅通无障碍。 四、注意环境安全，提供光线良好的活动环境，提供安全警示标识。 五、建立患者跌倒、坠床预防及处理流程。 六、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、70岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施，将评估情况告知家属并签名，做好相关指导。 并根据病人情况进行动态评估持续追踪。 七、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 八、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要协助患者活动。 九、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免发生危险。 十、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 十一、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长，加强巡视至病情稳定。 十六、专项护理质量管理 一、压疮 1、积极配合医生处置原发病，如稳定脊柱骨折、控制糖尿病血糖等，为压疮护理创造条件。 2、改善营养状况，合理补充营养成分，动态监测营养情况，为控制压疮演变及创面愈合提供条件。 3、加强基础护理工作，尤其是危重病人的护理工作，保持床铺潮清洁、干燥、平整，避免便器拖拉等。 4、对长期卧床的病人做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤、勤更换。 5、严格交接班制度，明确各班职责。 6、必要时使用气垫等辅具，有利于分解压力，消除摩擦力。 7、当估计到压疮难以避免时，休养区应及时填写休养人员压疮防范报告表，由区主任提出防范措施并上报护理部，由护理部组织查房，现场查看病人，提出处理意见后签字，并及时与家属取得联系沟通。 8、院外带入的压疮要求在24小时内上报护理部。 9、压疮发生时，除继续加强以上措施，还应及时与医务室沟通，根据压疮分期采取相应护理措施如红外线照射、创面外敷药物（如胰岛素）、清除创面坏死组织等。 10、观察压疮转归情况并记录。 11、申报难免压疮条件申报难免压疮必须符合以下第 （1）条及 （2）、 （3）、 （4）中的任何一条。 （1）强迫体位 （2）高度水肿 （3）极度消瘦 （4）大小便失禁 二、导管脱落 1、清醒患者解释各种导管的意义、重要性、注意事项及意外脱落可能造成的后果，取得合作，防止自行拔除管道。 2、妥善固定各种导管，并留有一定的长度，以足够患者能够翻身及活动为宜。 3、挤压及更换管道时，应牢固固定其根部，以防牵拉致导管脱落。 4、搬运时，先放松固定于床房的导管，并妥善放置，一人专门守护，连同患者一起搬运，搬运完毕，仔细检查并予以妥善固定。 5、对于不合作的、烦躁不安的及意识不清（深昏迷者除外）的患者，给予必要的肢体约束。 6、意外脱管时，应立即通知医务室处理。 7、配合医生对患者进行检查。 8、加强巡视至病情稳定。 巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报；必要时通知家属、通知医院。 9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 三、跌倒 1、检查老人休养房间设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 2、休养区地面应保持整洁、无积水，房间设置应规范。 3、若患者步态不稳，勿自行下床活动，应随时有人陪伴，并使用手杖或助行器。 4、夜晚睡觉时，须开地灯。 5、一旦老人不慎跌倒时，护理员应立即到老人身边，并通知医生迅速查看老人全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤及跌伤的原因。 6、疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬至病床。 7、对于跌伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，配合医生迅速采取相应的急救措施。 8、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将老人送回房间，嘱其卧床休息，安慰患者，并通知医生测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 9、对于皮肤出现瘀斑者进行冷敷；皮肤擦伤渗血者先用聚维酮碘消毒伤口，并通知医生进行包扎；出血较多或有伤口者先采取紧急压迫止血，再请医生酌情进行处理。 10、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 11、准确、及时书写护理记录，认真交班。 12、向老人了解当时跌伤的情景，帮助老人分析跌倒的原因，向老人做宣教指导，提高老人的自我防范意识，尽可能避免再次跌伤。 四、坠床 1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档。 2、对于极度躁动的休养人员，在征求家属的同意后，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 3、在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护理员帮助。 4、对于有可能发生病情变化的患病休养人员，要认真做好健康宣教，告诉老人不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起眩晕等症状，易于发生危险。 5、教会休养人员一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉护理员，给予必要的处理措施。 6、一旦患者不慎坠床时，护理员应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 7、配合医生对老人进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 8、加强巡视至病情稳定。 巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报；必要时通知家属、通知医院。 9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 五、坠楼 1、发现病人坠楼自杀，应立即通知医生和值班护理人员一同赶到出事现场进行抢救。 2、立即电话通知护理部主任及分管领导。 3、同时通知行政值班人员，通知门卫保护现场。 4、服从领导安排处理，病情许可，搬运老人回房间进行下一步的救治工作。 5、必要时通知家属、通知医院。 六、猝死 1、值班人员应严格遵守中心及护理部各项规章制度，坚守岗位，定时巡视休养区，尤其对新入院老人和患病老人，应按要求巡视，及早发现异常情况，尽快采取妥善措施。 2、发现老人在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的老人或家属帮助呼叫其他工作人员。 3、增援人员到达后，立即根据老人情况，配合医生采取各项抢救措施。 4、发现老人在走廊、厕所等房间以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救。 5、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将老人搬至床上，搬运过程中不可间断抢救。 6、在抢救中，应注意随时清理环境，腾出空间，利于抢救。 7、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 8、在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 9、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向行政值班汇报抢救过程结果。 七、噎食、误吸 1、休养人员因噎食或误吸时而发生病情变化后，护理员要根据老人具体情况进行抢救处理，及时清理口腔内痰液、呕吐物。 当老人处于神志清醒时取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当老人处于昏迷状态时可让老人处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，也可让老人处于俯卧位，医护人员进行拍背。 在抢救过程中要观察误吸者面色、呼吸、神志等情况。 并请旁边的老人或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、其他医护人员赶到后，根据老人情况进行进一步处置。 3、护理员应及时记录老年人噎食或误吸的发生时间、表现和采取的应急措施，报告并做好记录。 八、自杀 1、发现老人有自杀倾向时，立即报告区主任及医务室。 检查老人休养房间内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。 2、立即联系家属，必要时请家属进行24小时陪伴。 3、详细交接班，密切注意老人心理变化，准确掌握心理状态。 4、查找老人自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。 5、发现老人自杀，立即通知医生赶赴现场，根据老人情况进行相应处置。 6、保护现场，包括老人房间及自杀处。 7、通知行政值班及带班领导，听从安排处理。 8、做好家属的安慰工作。 九、老人外出或外出不归 1、老