基层医院院感制度XX.doc

基层医院院感制度XX 目录 一、医院感染管理制度6（一）.医院感染管理委员会成员及职责6（二）、各科室医院感染管理小组成员及职责7（三）、医院感染管理科工作制度及工作职责9（四）、医院消毒剂及消毒器械管理制度11（五）、一次性使用无菌医疗用品管理制度12（六）、医院感染知识培训制度13（七）、医务人员职业安全防护制度14（八）、职业暴露防护应急处理程序和报告制度14（九）、手卫生制度15（十）、多重耐药菌管理制度16（十一）、医院感染管理质量督查与考评制度18（十二）、医院感染监测信息上报制度19 二、感控高危科室的感染管理制度20（一）、消毒供应中心感染管理制度20（二）、洁净室维护制度（手术室、ICU）22（三）、手术室医院感染管理制度23（四）、ICU医院感染管理制度24（五）、产房医院感染管理制度26（六）、母婴病房医院感染管理制度27（七）、内镜室医院感染管理制度27（八）、内镜室医院感染管理制度28（九）、血液透析室医院感染管理制度28（十）、口腔科医院感染管理制度29（十一）、烧伤病房医院感染管理制度29（十二）、B超室医院感染管理制度30（十三）、放射科医院感染管理制度30（十四）、检验科医院感染管理制度30（十五）、急诊科医院感染管理制度31（十六）、发热门诊医院感染管理制度32（十七）、麻醉科医院感染管理制度33 三、消毒隔离制度34（一）、病区消毒隔离制度34（二）、各类物品消毒方法34（三）、普通病区环境清洁、消毒制度36（四）、ICU环境清洁、消毒制度37（五）、门诊环境清洁、消毒制度37（六）、手术室消毒隔离制度38（七）、产科清洁消毒隔离制度39（八）、ICU清洁消毒工作制度40（九）、重症烧伤病房消毒隔离制度40（十）、血液透析室消毒隔离制度41（十一）、口腔科医务人员消毒隔离制度41（十二）、哺乳用品清洗消毒制度41（十三）、新生儿洗澡间的消毒隔离制度42 四、重点部位感染预防与控制42（一）、导管相关血流感染预防与控制措施42（二）、手术部位感染预防控制措施43（三）、医院内肺炎的预防与控制措施43（四）、导尿管相关尿路感染预防与控制措施44（五）、皮肤软组织感染预防控制措施45 五、职业安全防护46（一）、医务人员职业防护管理制度46（二）、利器伤管理制度46（三）、HIV职业暴露管理制度46（四）、医院感染隔离技术47 六、医疗废物相关制度51（一）、医疗废物管理制度51（二）、医疗废物管理责任制52（三）、医疗废物医院感染控制制度54（四）医疗废物安全防护制度54（五）医疗废物分类收集制度55（六）、医疗废物包装运送制度56（七）、医疗废物储存制度56（八）、医疗废物交接登记制度57（九）、医疗废弃物安全防护制度57（十）、医疗废物暂存处管理制度57（十一）、医疗废物流失、泄漏、扩散报告制度58（十二）、医疗废物突发事故应急处理制度58七应急预案59（一）、医院感染暴发应急预案59 八、医院感染相关标准操作规程（SOP）60（一）、医院感染病例监测标准操作规程60（二）、医院环境卫生学监测标准操作规程61（三）、消毒灭菌效果监测标准操作规程62（四）、医院感染耐药菌监测标准操作规程64（五）、导管相关性血流感染监测标准操作规程64（六）、手术部位感染监测标准操作规程64（七）、ICU医院感染目标性监测标准操作规程65（八）、植入物及租借手术器械清洗消毒标准操作规程67（九）、手卫生操作标准操作规程67（十）、手术部位感染预防标准操作规程70（十一）、医院内肺炎的预防与控制标准操作规程70（十二）、导管相关血流感染预防标准操作规程71（十三）、导尿管相关尿路感染预防标准操作规程71（十四）、ICU建筑布局和设施管理标准操作规程72（十五）、ICU环境管理标准操作规程72（十六）、ICU人员管理标准操作规程73（十七）、ICU物品清洁消毒标准操作规程74（十八）、围术期患者保温标准操作规程74（十九）、感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程75（二十）、接台手术医院感染预防标准操作规程75（二十一）、洁净手术室监测标准操作规程76（二十二）、产房医院感染管理标准操作规程77（二十三）、婴儿兰光箱清洗消毒标准操作规程78（二十四）、新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程79（二十五）、新生儿配奶感染预防标准操作规程79（二十六）、导管室医院感染管理的标准操作规程80（二十七）、血液透析室人员管理标准操作规程81（二十八）、血液透析机维护与消毒标准操作规程81（二十九）、透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程82（三十）、血液透析室水处理系统质量控制标准操作规程82（三十一）、血液透析浓缩液配制管理标准操作规程83（三十二）、内镜室医院感染管理标准操作规程84（三十三）、软式内镜清洗和消毒/灭菌标准操作规程84（三十四）、硬式内镜清洗和消毒/灭菌的标准操作规程85（三十五）、口腔科医院感染管理标准操作规程86（三十六）、牙科综合治疗椅医院感染管理标准操作规程86（三十七）、消毒供应中心（CSSD）管理标准操作规程87（三十八）、消毒供应中心（CSSD）不同区域人员防护着装标准操作规程87（三十九）、消毒供应中心（CSSD）耗材管理标准操作规程88（四十）、复用诊疗器械/器具和物品回收标准操作规程88（四十一）、朊毒体气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械/器具和物品清洗标准操作规程89（四十二）、复用手术器械包装标准操作规程89（四十三）、无菌物品储存与发放管理标准操作规程90（四十四）、急诊科医院感染管理标准操作规程91（四十五）、织物清洗与消毒标准操作规程92（四十六）、标准预防标准操作规程93（四十七）、经空气或飞沫传播的感染性疾病的预防标准操作规程93（四十八）、感染性体液污染的仪器/设施及环境处理标准操作规程94（四十九）、安全注射标准操作规程94（五十）、空气隔离标准操作规程94（五十一）、飞沫隔离标准操作规程95（五十二）、接触隔离标准操作规程96（五十三）、医务人员手卫生基本原则标准操作规程96（五十四）、医务人员洗手标准操作规程97（五十五）、医务人员外科手消毒标准操作规程100（五十六）、手套使用标准操作规程100（五十七）、面部防护用品使用标准操作规程102（五十八）、隔离衣、防护服使用标准操作规程103（五十九）、医务人员锐器伤防护标准操作规程105（六十）、术中锐器伤的预防标准操作规程106（六十一）、医务人员血液和体液皮肤粘膜暴露防护标准操作规程106（六十二）、医务人员职业暴露报告与处置的标准操作规程107（六十三）、血培养标本采集、运送与报告标准操作规程108（六十四）、痰标本采集与运送标准操作规程109（六十五）、尿液标本的采集和运送标准操作规程110（六十六）、多重耐药菌（MDROs）预防与控制标准操作规程111（六十七）、控制艰难梭菌相关性腹泻的标准操作规程111（六十八）、消毒药械管理标准操作规程112（六十九）、一次性使用医疗器械、器具管理的标准操作规程113（七十）、医院常用液体消毒剂使用标准操作规程114（七十一）、医院空调系统管理与维护的标准操作规程116（七十二）、医院空气净化消毒器（机）使用的标准操作规程117（七十三）、医院洁净系统管理的标准操作规程118（七十四）、环境清洁标准操作规程119（七十五）、环境消毒标准操作规程120（七十六）、医疗固体废物处理标准操作规程121（七十七）、全院综合性监测标准操作规程122（七十八）、医院感染横断面监测（现患率调查）标准操作规程123（七十九）、手术部位感染监测标准操作规程124（八十）、医院感染暴发报告标准操作规程125（八十一）、医院感染暴发确定的标准操作规程125（八十二）、医院感染暴发处置的标准操作规程126（八十三）、医院感染专职人员知识培训标准操作规程126（八十四）、全院工作人员医院感染知识培训标准操作规程127（八十五）、工勤人员医院感染知识培训标准操作规程128（八十六）、新职工医院感染知识培训标准操作规程129（八十七）、医院感染管理委员会会议SOP129 九、医院感染相关流程图130（一）医院感染管理组织结构图130（二）医院感染管理流程图130（三）医院感染决策分析体系示意图132（四）医院感染病例监测处理流程图133（五）医院感染突发事件应急处理组织体系工作流程图134（六）医院感染突发事件应急处理流程图135（七）医疗废物伤害、流失、泄露、扩散和意外事故处理流程图136（八）医院感染暴发报告及处理流程图1