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文档简介

1 颈椎骨折的护理 2 颈椎骨折 一 定义二 解剖三 临床表现四 并发症五 影像学检查六 护理 3 定义 以头颈痛 颈部筋肉紧张 活动受限 患者常用两手托住头部 局部压痛 肿胀 但后突畸形不甚明显为主要表现 发生在颈椎部的骨折 4 颈椎骨折 5 解剖 颈椎共有7块 由一个椎体 一个椎弓及七个突起 一个棘突 一对横突 两对关节突 所构成 6 解剖 第一颈椎又名寰椎第二颈椎又名枢椎 7 解剖 颈椎生理弯曲 8 临床表现 1 患者有明确的强烈外伤史 2 颈部疼痛 活动障碍 颈肌痉挛 颈部广泛压痛 局部症状严重 3 脊髓损伤除少数幸运者之外 一般均有程度不同的瘫痪体征 而且脊髓完全性损伤的比例较高 9 临床表现 脊髓损伤 明确外伤史 10 并发症 因伤情严重 当瘫痪平面高 颈4平面的骨折脱位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困难 并继发坠积性肺炎 腹胀 褥疮及尿路感染亦相当常见 11 影像学检查 12 影像学检查 3 脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像 13 护理 颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤 临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫 伤情常较严重而复杂 往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾 使患者丧失全部或部分生活自理能力 且并发症较多 因此 护理工作显得特别重要 14 护理 1监测生命体征变化高颈段骨折者 特别要注意呼吸情况 因骨折压迫易造成脊髓水肿 影响呼吸 必要时 可备气管插管 气管切开包 呼吸机等 15 护理 2心理护理患者都有不同程度的焦虑 紧张 特别是伴有截瘫患者病情重 病程长 四肢瘫痪 生活不能自理而产生绝望的心理 所以改变患者的负性心理反应是非常重要的 16 护理 3皮肤护理定时拍背排痰及翻身 清理呼吸道 保持床单清洁干燥 按摩骨突部位 做好皮肤护理 17 护理 4呼吸道的护理室内空气新鲜 对流 温湿度适宜 室内空气消毒 湿式打扫 鼓励患者进行有效地咳嗽 咳痰 深呼吸 18 护理 5大小便的护理预防泌尿系感染与结石 防止肠麻痹及肠梗阻发生 19 护理 6疼痛的护理自我放松法和转移注意力法等来缓解疼痛 减少镇痛药的使用 消除患者对止痛药的依赖性 20 21 护理 7功能锻炼辅导患者进行肌肉等长收缩运动及关节运动 防止出现失用性肌肉萎缩和关节僵硬 22 护理 8高热的处理感染或中枢神经功能障碍均引起高热 应查明原因
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