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鼻咽部正常影像解剖 东南大学附属中大医院肿瘤科苏翔宇 鼻咽部正常影像解剖 概述鼻咽结构鼻咽相邻重要结构及与肿瘤关系鼻咽正常CT MRI解剖 概述 咽 位于颈椎前方 为一长约12CM的肌膜管 上宽下窄 呈漏斗型 为呼吸消化的共同通道咽上起颅底 下达第六颈椎下缘平面 鼻咽又称上咽 位于硬腭假想连接线平面以上的咽部垂直径和横径各约3 4cm 前后径约2 3cm 鼻咽 鼻咽结构 顶后壁侧壁前壁底壁 顶后壁 自后鼻孔上缘向上 直至软腭水平由蝶骨体蝶窦底 枕骨体和第1 2颈椎构成顶壁粘膜组织中含有丰富的淋巴组织 称腺样体 又称咽扁桃体 侧壁 由腭帆张肌 腭帆提肌 咽鼓管咽肌及咽鼓管软骨构成咽鼓管咽口位于耳咽管隆突中央咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到Morgagni窦 此区为鼻咽癌最好发部位咽隐窝顶端正对破裂孔 1cm 肿瘤入颅重要途径 鼻中隔1中鼻甲2上颌窦3鼻后孔4咽鼓管圆枕5咽鼓管软骨6腭帆张肌7腭帆提肌8咽隐窝9咽扁桃体10颞肌11翼外肌12翼突外侧板13下颌颈14翼内肌15乳突16腮腺17咬肌18颈内静脉19茎突20颈内动脉21颈外动脉22 前壁 由双后鼻孔缘 下鼻甲后端及鼻中隔后缘组成上端与顶壁相连 侧方与咽鼓管前区相接原发于顶侧壁肿瘤都可能突入或侵入后鼻孔 鼻腔 出现鼻塞 血涕 矢状面 横断面 底壁 软腭背面组成原发于底壁鼻咽癌少见 若原发于顶侧壁的肿瘤较大 可推压或侵及软腭 可见软腭不对称 鼻咽相邻重要结构及与肿瘤关系 颅底与颈椎咽旁间隙 颅底与颈椎 蝶窦海绵窦斜坡岩尖破裂孔卵圆孔棘孔颈内静脉管 第一颈椎第二颈椎 颅底受侵引发的综合征 眶上裂综合征 1 眶尖综合征 1 垂体蝶窦综合征 1 岩蝶综合征 颈静脉孔综合征 咽旁间隙 是咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙茎突前间隙咽侧间隙 以茎突为界 茎突后间隙咽后间隙 咽侧间隙 茎突将其分成前后两部前隙 较小 内有颈外动脉和静脉丛通过 与扁桃体相邻后隙 较大 与咽后隙相邻 其中有颈内动 静脉 及交感神经干等穿过 咽后间隙 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间 上起颅底 下达第1 2胸椎平面扁桃体 口腔 鼻腔后部 鼻咽 咽鼓管及鼓室等多处的淋巴引流至此 鼻咽正常CT解剖 经眼球下部层面 1 鼻泪管2 眼球3 下直肌4 鼻腔5 眶下裂6 蝶骨翼突7 鼻咽部8 下颌头9 颞肌10 鼻中隔11 上颌窦12 颧骨13 筛窦14 筛骨迷路眶板 纸样板 15 鼻骨 眼球1筛窦7眶脂体10颞肌11蝶窦12眶下裂14犁骨15下直肌16 经中鼻甲层面 1 鼻泪管2 上颌窦3 上颌窦口4 颞肌5 蝶骨翼突内 外侧板6 翼外肌7 下颌颈8 翼内肌和腭帆提肌9 头长肌10 鼻咽部11 中鼻甲12 鼻中隔13 鼻腔 鼻中隔5犁骨6眶下壁10中鼻甲11上颌窦12枕内隆凸13颞肌14颧弓15咬肌16关节结节17颈动脉管外口18颈静脉孔19乳突20棘孔21下颌头22卵圆孔23翼腭窝24翼外肌27 经下鼻甲层面 1 上颌窦2 下鼻甲3 咬肌4 下颌支5 颞肌6 翼外肌7 翼内肌8 鼻咽部9 蝶骨翼突内 外侧板10 下鼻道11 鼻腔12 鼻中隔 12 鼻中隔1鼻道2上颌窦3咬肌4翼突外侧板5颞肌6翼外肌7茎突8咽鼓管咽口9下鼻甲10咽隐窝11腮腺12头长肌13齿突15头最长肌17椎动 静脉18脊髓19咽鼓管软骨20 鼻咽正常MRI解剖 经视神经横断层面 蝶窦 筛窦 垂体 颈内动脉 脑桥 第四脑室 经视神经横断层面 经外耳道横断层面 上颌窦 下鼻甲 颈内动脉 颈内静脉 外耳道 延髓 乳突窦 经外耳道横断层面 经枕骨基底部横断层面 鼻甲 鼻咽 咽鼓管咽口 腭帆张肌 腭帆提肌 枕