公共卫生服务公众满意度问卷.doc

公众满意度四十一、公共卫生服务公众满意度指标分值：40分指标说明：1.公众满意度调查针对18岁及以上人群开展。2.城镇和农村居民按照现住址判定。计算公式：公共卫生服务公众满意度 = 判定为满意的人数调查人数100%考核方法：1使用统一的调查问卷进行调查。每个县调查60人，其中城镇居民30人、农村居民30人。2选择“A”判定为满意，选择“B”判定为不满意。3调查者根据问卷说明对每份问卷进行判定，考评组对调查问卷进行统计汇总，满意度达到85%得40分，达不到按比例扣分。测量工具：见表41.1、41.2、41.3、41.4。表41.1 公共卫生服务满意度调查问卷 （65岁以上人群）说明：65岁以上人群填写本问卷；问卷内容选择“A”的题数6个判定为满意，6个判定为不满意。调查地点： 县（市、区） 乡镇（街道办事处） 村（居委会）一、基本情况1性别：A男 B女2年龄： 岁（实足年龄）3文化程度：A文盲 B小学 C初中 D高中 E大专 F大学及以上4居住地：A城镇 B农村二、问卷内容1您知道国家免费给65岁以上老年人每年体检（量血压、量身高、秤体重等）的政策吗？A知道 B不知道2医生是否给您量过血压？A是 B否 3您知道您的血压是否正常?A知道 B不知道4医生是否给您做过视力检查？A是 B否5您知道哪些原因容易引起高血压吗？（答对1种即为知道：家族史、肥胖、高盐饮食、饮酒、情绪紧张等）A知道 B不知道6您是否看过有关卫生防病和健康知识的宣传材料（答出1种即为看过：黑板报、电视、广播、宣传单/册、报纸等）？A看过 B没看过7您觉得吃加碘食盐是否可以预防大脖子病？A可以 B不可以8您觉得抽烟对身体好不好？A不好 B好 9您知道国家免费治疗肺结核病人吗？A知道 B不知道10您认为儿童打预防针好吗？A好 B不好调查结果： 满意 不满意调查者签字： 调查日期： 年 月 日 表41.2 公共卫生服务满意度调查问卷 （孕妇或0-6岁儿童的母亲）说明：孕妇或0-6岁儿童的母亲填写本问卷；问卷内容选择“A”的题数6个判定为满意，6个判定为不满意。调查地点： 县（市、区） 乡镇（街道办事处） 村（居委会）一、基本情况1年龄： 岁（实足年龄）2文化程度：A文盲 B小学 C初中 D高中 E大专 F大学及以上3状态：A孕妇 B母亲（最小孩子年龄： 岁）4居住地：A城镇 B农村二、问卷内容1您是否看过有关卫生防病和健康知识的宣传材料（答出1种即为看过：黑板报、电视、广播、宣传单/册、报纸等）？A看过 B没看过2您知道7岁以下的孩子需要定期进行体检吗？A知道 B不知道3您知道感染了艾滋病的孕妇会把病传染给婴儿吗？A知道 B不知道4您知道打预防针可以预防哪些疾病？(答对1种即为知道：麻疹、小儿麻痹、甲肝、乙肝、百日咳、破伤风、白喉、流脑、乙脑、肺结核、腮腺炎、风疹、流感等)A知道 B不知道5您觉得在家里生孩子好，还是在医院里生好？A在医院 B在家6.您知道住院生孩子国家有补助吗？A知道 B不知道7怀孕后，医生是否给您做过检查？A做过 B没有做过81 您怀孕后抽血化验过吗？（仅孕妇回答）A化验过 B没有化验过8.2 医生给您的孩子打过预防针吗？（仅母亲回答）A打过 B没有打过9您觉得抽烟对身体好不好？A不好 B好 10您知道国家免费治疗肺结核病人吗？A知道 B不知道调查结果： 满意 不满意调查者签字： 调查日期： 年 月 日表41.3 公共卫生服务满意度调查问卷 （其他人群）说明：除65岁以上人群、孕妇和0-6岁儿童母亲外，其他人群填写本问卷；问卷内容选择“A”的题数6个判定为满意，6个判定为不满意。调查地点： 县（市、区） 乡镇（街道办事处） 村（居委会）一、基本情况1性别：A男 B女2年龄： 岁（实足年龄）3文化程度：A文盲 B小学 C初中 D高中 E大专 F大学及以上4居住地：A城镇 B农村二、问卷内容1您是否看过有关卫生防病和健康知识的宣传材料（答出1种即为看过：黑板报、电视、广播、宣传单/册、报纸等）？A看过 B没看过2您知道哪些原因容易引起高血压吗？（答对1种即为知道：家族史、肥胖、高盐饮食、饮酒、情绪紧张等）A知道 B不知道3您知道哪些疾病会传染吗？（答出1种传染病即为知道）A知道 B不知道4.您知道艾滋病的传播途径有哪些吗？（答对1种即为知道：经血液或体液、性接触、母婴）A知道 B不知道5您认为儿童打预防针好吗？A好 B不好6您觉得吃加碘食盐是否可以预防大脖子病？A可以 B不可以7过量饮酒对身体好吗？A不好 B好8您觉得抽烟对身体好不好？A不好 B好9医生给您量过血压吗？A量过 B没量过10您知道国家免费治疗肺结核病人吗？A知道 B不知道调查结果： 满意 不满意调查者签字： 调查日期： 年 月 日表41.4 公共卫生服务满意度调查汇总表 县（市、区） 实得分： 总得