2第二节 特定穴的应用.doc

第二节 特定穴的应用 特定穴，是根据其性能而给予特别称号的腧穴，对临床诊断和治疗都很重要，现分类将其功能及应用概述如下： 一、五 俞 穴 部位：五腧穴都在四肢肘膝以下，手不过肘，足不过膝。阴经各有5穴，阳经各有6穴，共66穴。按井、荥、俞、原、经、合的次序排列，阴经无原穴，而以俞穴代之。 功能：腧有输通的含意。灵枢九针十二原篇说：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所人为合。”古人把井穴比作刚从地下涌出来的泉水；荥穴比作开始溜而不大的水流；俞穴比作能灌溉运输的水流；经穴比作畅行的水流；合穴比作汇人大河的水流。说明五腧穴有输通经络，运行气血，营养全身的作用。还有与五行配合的方法，即阴经的井属木，荥属火，俞属土，经属金，合属水。阳经的井属金，荥属水，俞属木，经属火，合属土。 应用：凡脏腑经络发生的病症，皆可取该经的五腧穴进行治疗，因此取穴的名称很多。 按症取穴：是根据五腧穴主治取穴的方法。难经六十八难说的： “井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。即症见心慌，并有心下满闷的取心经井穴少冲；肺炎痰多，身热的取肺经荥穴鱼际；胃痛，并有逆气或下泄的取胃经合穴足三里；但井穴还用于发热、昏迷及急性病的治疗。 本经取穴：是脏腑经络有病取本经腧穴的方法。如咳喘症是肺经病，就取肺经穴位。 子母取穴：是本经应用五腧穴“虚则补其母，实则泻其子”取穴的方法。如肝经(属木)实证泻行间(荥火)，火为木之子；肝经虚证补曲泉(合水)，水为木之母。 异经取穴：是异经应用“虚则补其母，实则泻其子”的法则取穴的方法。如肾经(属水)虚取肺经(属金)经渠穴补之(金为水之母)；肝经(属木)实取心经(属火)少府穴泻之(火为木之子)。 四季取穴：是根据春夏阳气在外，人体之气行于浅表，宜浅刺肌肉浅薄的井穴、荥穴；秋冬阳气在里，人体之气潜伏于里，宜深刺肌肉深厚的经穴、合穴。如春天伤风咳嗽取井穴商阳、少商；冬天腹痛泄泻取合穴曲池、足三里。 子午取穴：见子午流注与灵龟八法一篇。 五腧穴歌： 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。 商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。 二、原 络 穴 部位：除任、督和脾之大络外，其它原络穴位皆在四肢肘膝以下。 功能：“原”即本源，有原气的含意。原气是生命活动的根本，起于脐下丹田，通过三焦，输布于五脏六腑和十二经脉。十二原穴是脏腑经络中原气驻留的部位，起着推动脏腑经络生理活动的作用。原穴都排列在五腧穴之间，所以也已归属于五腧穴范围。“络”有网络与联络的含意。十五个络穴，是十五络脉分出处的穴位，多在表里经之间，有协调经络、疏通气血的作用。 应用：灵枢九针十二原篇说：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”说明原穴能治疗五脏六腑病。络穴在表里两经之间，所以能治疗表里两经的有关病症。如肺经络穴列缺，不仅能治肺经病，而且还能治大肠经病症。 原穴络穴可单独取用，亦可配合使用。原络配穴，亦称主客配穴。是先取发病本经的原穴为主。后取与其互为表里经的络穴为客。所以亦称表里配穴法。如心包络经病的胸满心跳，喜笑不休，取本经原穴大陵为主，再取三焦经络穴外关为客。 原络穴歌： 原穴歌： 心包大陵焦阳池，肝经太冲胆丘墟。 大肠合谷肺太渊，胃原冲阳太白脾。 小肠腕骨心神门，膀胱京骨肾太溪。络穴歌： 膀胱飞扬肾大钟，脾经公孙胃丰隆。 大肠偏历肺列缺，小肠支正通里心。 心包内关焦外关，肝经蠡沟胆光明。 脾之大络名大包，督脉长强任会阴。 三、俞 募 穴 部位：俞穴皆位于背腰部脊柱两旁，募穴皆位于胸腹部，：者的穴位多数与脏腑所在部位相对，故以脏腑而命名 “ 功能，俞有输转的含意，是各经脏腑之经气向背部输转散布的处所，也是风寒外邪由背部侵入、或脏腑功能失调在背部出现压痛等异常现象的部位： “募”与“幕”相通，有聚集的含意，是各经脏腑之经气在胸腹部聚集之处，也是脏腑功能失调在胸腹部出现压痛等异常现象的部位。因而俞穴、募穴均有疏调脏腑经气的作用。素问金匮真言论篇说：“背为阳，腹为阴”。难经六十七难说：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。” 应用：李东垣说：“阴病在阳者，当从阳引阴”， “故以治风寒之邪，治其各脏之俞”。“阳病在阴者，当从阴引阳”，“凡治腹之募，皆为原气不足，从阴引阳”。根据这一论述，笔者在临床上体会到：外感初期多取俞穴，内伤久病多取募穴；邪气有余多取俞穴，正气不足多取募穴，急性病多取俞穴，慢性病多取募穴；血分(阴)病多取募穴，气分(阳)病多取俞穴；以上所举为俞、募穴应用常规。如风寒初起，病未及里，误取募穴，则有引邪人里之弊，但临床见证错综复杂，往往有虚实夹杂，表里俱病，又要俞募配合应用，称为俞募配穴法。总之要根据病人的体质和病机反应，知常识变，灵活掌握。 胸三肺俞四厥阴，心五肝九胆十临。 十一脾俞十二胃，腰一三焦腰二肾。 腰四骶一大小肠，膀胱骶二椎外寻。募穴歌： 心募巨阙肝期门，心包膻中肾京门。 肺募中府胃中脘，小肠关元焦石门。 膀胱中极胆日月，大肠天枢脾章门。 四、八 会 穴部位：八会穴除头部外，分布全身各处穴位表12 八会穴 功能： “会”有会合与聚会的含意+八会穴是指人体Bl腑、气、血、筋、脉、骨、髓八者之气所聚会的部位。有调：脏腑、调和气血、疏筋益髓的作用。 应用：凡是属于脏、腑、筋、骨、髓、血、脉、气这八方面的疾病，皆可取有关会穴进行治疗。如筋挛、筋缩、筋：取筋会阳陵泉；脘腹胀痛、便秘或泄泻取腑会中脘。 八会穴歌： 腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵； 血会膈俞骨大抒，脉会太渊气膻中。 五，八脉交会穴八脉交会的八个穴位，皆位于四肢腕踝前后(表13 八脉交会穴 肺小肠 脾 胆 肾膀胱心包三矣功能：“交会”有交接会合的含意。八脉交会穴是十二；与奇经八脉交会相通的八个穴位，同样有调整脏腑、疏通经洛：的作用。 应用：八脉交会穴通常是两穴配合应用，亦可单独取片如单取内关治胃病；内关、公孙配用治胃、心、胸部的病和5疾；后溪、申脉配用治内眼角、颈、项、耳部病和发热恶寒I表证；外关、足临泣配用治外眼角、耳后、颊、颈、胁部病；和往来寒热证；列缺、照海配用治咽喉、胸膈部病和阴虚内热灵龟八法取穴：见子午流注与灵龟八法一篇。八脉交会穴歌： 内关相应是公孙，外关临泣总相同； 列缺交经通照海，后溪申脉亦相通。六，郄 穴 部位：十六郄穴，多在四肢肘膝以下筋骨间隙中(表14)。 功能：“郄”有孔郄的含意，为经气深聚之处，也是脏腑经络功能失调在四肢出现明显压痛等异常现象的部位。有输导经气、调整脏腑的作用。表14 郄穴 应用：凡脏腑及所属经络的急性病痛，皆可取该经的郄穴进行治疗。如急性胆囊炎，取胆经郄穴外丘。外感风热、肺气不宣，发热口渴、咳嗽黄痰，取经郄穴孔最。均可取得良好效果舄穴歌孔最温溜肺大肠，水泉金门肾膀胱。中都外丘肝与胆，阴郄养老心小肠。郑门会宗心包焦，地机梁丘脾胃相。交信跗阳阴阳跷，筑宾阳交维阴阳。 七、六腑下合穴部位：六腑的六个下合穴，皆在下肢膝关节以下。 功能：“合”有会合的含意，六腑下合穴是脉气从足三阳经分出注入六腑的部位，有调整六腑、输导经气的作用。 应用：凡六腑的病症，皆可取该经的下合穴进行治疗。如阑尾炎属大肠病取上巨虚；胆囊炎取阳陵泉。 下合穴歌： 大肠下合上巨虚，小肠下合下巨虚； 三焦委阳胆阳陵，膀胱委中胃三里。 八，四 总 穴 部位：四总穴皆在肘膝以下。 功能：四总穴是从原、络、合穴中选出的，有调整脏腑、疏通经络的作用。 应用：四总穴是治疗有关经络及所辖区域病症的要穴。如牙痛、面肿、口眼歪斜等症取合谷治疗。 四总穴歌： 肚腹三里留，腰背委中求； 头项寻列缺，面口合谷收。 九、回阳九针穴 部位：回阳九针穴，分布于项、腹及四肢。 功能：有培补元气、回阳救逆的