患者身份识别制度.docx

此文档收集于网络，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除门诊患者身份识别制度一、在门诊实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。二、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。三、，挂号时认真核对患者“家庭医生”就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。四、给患者建卡时核对身份证或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。五、对预约患者认真核登记表中患者姓名、性别、年龄及手机号码、就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话。医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份。六、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。八、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。住院患者身份确认制度、方法及其程序1、严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。 2、能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 3、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。 4、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 5、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 6、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室使用“腕带”作为患者身份识别标识。 7、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 8、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 9、“腕带”原则上佩带在病人“左手”，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。 10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房）的患者识别措施、交接程序与登记制度。 11、在检验、放射、超声、直接与患者当面接触的科室都应进行患者身份识别制度。 12、定期检查腕带使用情况，科室每月督导并有记录。 患者身份识别程序： 患者身份识别程序在采血、给药输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、腕带双向核对） 对能有效沟通的患者，实行双向核对法。即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，在各诊疗操作前，除了核对床头卡以外，必须使用、核对腕带识别患者身份。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 患者腕带识别制度 准确识别患者是保证医疗护理安全有效的前提和基础，对确保医疗安全具有关键性的作用。为进一步规范临床医疗 工作，保障医疗安全，特制定患者腕带识别制度。 （一）对门急诊急危重患者、急诊和留观的患者、无名患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者，使用腕带识别患者身份。 （二）“腕带”应按规定标明患者的相关信息，包括姓名、性别、年龄、科室（住院患者还包括床号、住院号）等。传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志。 （三）确保“腕带佩戴准确无误。“腕带”内容填写完毕后，需由双人核对（护士一一患者、护士一一家属、护士 一护士、护士一一医生）无误后可给患者佩戴。 （四）在标本采集、给药、输血或血液制品、发放特殊饮食、手术、诊疗（有创、无创）等活动前要认真核对腕带信息。 （五）佩戴部位皮肤完整，无损伤，手部血运良好。 （六）责任护士定时