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文档简介

肿瘤防治200829号居民医保参保人门诊就医管理规定为进一步加强和完善医疗保险管理制度，规范医疗行为，更好的落实各项医疗保险政策，根据广州市城镇居民基本医疗保险有关规定，结合我院实际情况，对广州市城镇居民基本医疗保险参保人员（以下简称“参保人”）门诊就医管理规定如下：一、参保人首次门诊就医管理参保人来我院首诊时，首先到新病人接待处办理中山大学附属肿瘤医院诊疗卡，然后持中山大学附属肿瘤医院诊疗卡、广州市城镇居民医疗保险卡（以下简称“医保卡”）、有效身份证明及居民医保门诊病历到挂号处挂号，无居民医保门诊病历者须在挂号时购买，医生需在居民医保门诊病历上认真如实填写各项就医信息，要求内容完整，书写工整，字迹清晰，该病历由参保人自行保管。参保人经临床诊断患“肿瘤”并同意在我院门诊治疗或住院治疗，则需更换正式门诊病历。二、建有正式门诊病历的参保人门诊就医管理（一）门诊特定项目申办及就医对于拟在门诊化疗或放疗的参保人，接诊医生应填写广州市基本医疗保险门诊特定项目申请单（以下简称门特申请单），经副主任医师以上的人员签名后，参保人持医保卡、有效身份证明、正式门诊病历、门特申请单到医务科办理申请审批手续。经广州市医保中心审批同意后，参保人凭门特就医凭证、医保卡、身份证明到门诊门特收费窗口按规定记账、交费。（二） 普通门诊就医1、未成年人和在校学生参保人就医对于既不符合门诊特定项目申请，也不符合住院条件的未成年人和在校学生参保人，在普通门诊就医时，医生开具的处方在门诊交费前须经医务科审核，参保人持医保卡、有效身份证明、正式门诊病历、处方到医务科办理审批手续，对于符合肿瘤单病种诊疗规范且属于基本医疗保险药品目录内的药费，可以按规定给予记账。未经审核或经审核不同意给予记账的处方一律自费。2、老年居民和非从业居民参保人就医对于既不符合办理化疗或放疗门诊特定项目申请，也不符合住院
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