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文档简介

调查说明：各位学生及家长，本调查问卷只用于调查了解中小学生家庭状况、上学方式及成本，了解学生在学校的生活状况，不作其他用途，请据实填写，并对学校布局调整方面提出宝贵的意见建议，请给予积极配合，谢谢！ 巨野农村中小学布局调整走访调查问卷（被走访学生家长填写） 学生家长： （签名/手印）学生姓名： 性别： 年龄： 年级： 住址： 县 乡/镇 村一、基本情况1、学生类型（在下列选项中选择一种）： 。 A走读步行 B走读乘坐校车 C走读自发拼车或包车 D校内寄宿E学生无陪护校外租房 F家长陪读 G辍学2、学校名称： 。3、学校类型（在下列选项中选择一种）： 。A县城所在地小学 B镇政府所在地小学 C乡政府所在地小学 D其他农村小学 E农村教学点 F县城所在地初中 G镇政府所在地初中 H乡政府所在地初中 I其他农村初中4、家长电话： 。5、学生家长子女数 ，其中：就读小学子女数 ，就读初中子女数 。6、家庭年纯收入（元） 。7、学校与住所的距离（华里） 。二、学生上学方式及成本（请按学生类型对应填写）（一）走读学生1、学生上学方式（在下列选项中选择一种） 。A家长接送 B自行徒步 C个人骑车 D乘坐校车E乘公共交通工具 F乘坐家长包租车辆 G其他2、单程上学耗时（小时） 。3、学生每年交通费用（元） 。4、年交通费用和学校撤并前比较增加额（元） 。5、对现在的上学距离是否满意（是或否） 。注：学生上学方式为乘坐校车的填写下列6-8题，乘坐家长包租车辆的填下列7-8问题，其他上学方式的不填6-8题。6、对校车安全和运营状况是否满意（是或否） 。7、乘坐车辆座位数（个） 。8、乘坐车辆实际搭载学生数（人） 。（二）寄宿学生（学生类型为：校内寄宿或、学生无陪护校外租房、家长陪读的学生填写）1、每年住宿费（元） 。（不含财政补助金额）2、每年伙食等生活费（元） 。（不含财政补助金额）3、 （填：享受或未享受）贫困家庭寄宿生生活费补助，享受的2011年收到补助 元。 4、生活费较学校撤并前增加额（元） 。5、对住宿、伙食条件是否满意（是或否） 。6、家长是否陪读（是或否） ，陪读的家长每年费用（元） 。（三）辍学最主要原因（请简述原因） 。三、家长对学校布局的意见建议1、2006-2011年居住地学校是否撤并（是或否） 。2、撤并是否征求过群众意见（是或否） 。3、对当前中小学撤并的态度： A支持 B反对 C不明确4、撤并后迫切需要解决的问题: A改善住宿条件 B改善学生交通状况如开通校车C改善教师配备并提高教师水平 D增加对困难学生补助E保留并加强教学点建设 F其他5、对比学校撤并前，学
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