3.25.强力霉素与交沙霉素治疗支原体性宫颈炎的比较研究.doc

强力霉素与交沙霉素治疗支原体性宫颈炎的比较研究摘要：目的:探讨女性宫颈癌支原体感染应用强力霉素与交沙霉素药物治疗的分别疗效。方法：将2008年4月到2012年5月期间我院收治的120例支原体性宫颈炎患者随机分为A组(40例)、B组(40例)和C组（40例）。A组口服强力霉素（广东华南药业有限公司 50mg/片）1天3次，10d为1疗程；B组口服交沙霉素（杭州民生药业集团 200mg /片）10d为1疗程；C 组患者口服交沙霉素（杭州民生药业集团 200mg /片）联合强力霉素（广东华南药业有限公司 50mg /片）治疗，给药方法：交沙霉素3次/日 强力霉素2次/日。治疗10d后进行支原体培养复查，比较治疗结果。结果：A组有效率达52.5，B组有效率达55.0，C组有效率达77.5%，A组与B组比较无显著性差异(P005)，A组、B组分别与C组比较有显著性差异（p0.05)，临床症状中腰腹坠胀及泌尿系感染的两组比较差异无显著性(P005)；C组治愈31例支原体性宫颈炎患者，有效率达77.5%，A组、B组分别与C组比较有显著性差异（p0.01），说明强力霉素与交沙霉素两者联合给药比分别给药效果显著提高。表1、治疗后沙眼农原体(CT)、解脲支原体(UU)转阴率及总治愈率。组别例数CT阳性患者转阴率UU阳性患者转阴率CT、UU均阳性患者转阴率总治愈率A组4017.5%20%15%52.5%B组4020%15%20%55.0%C组4030%27.5%20%77.5%C组强力霉素联合交沙霉素给药出现的不良反应主要是胃肠反应表现为食欲下降、恶心呕吐等症状，其中有12例食欲下降，占 30.0%，8例出现恶心呕吐现象，占20% ，没有其他严重的并发症。3. 讨论支原体是一种大小与结构位于细菌与病毒之间的原核生物，它主要存在于人体的腔道粘膜上，目前发现寄居人体的、可引起泌尿生殖道感染致病的支原体主要有：解脲脲原体Uu、人型支原体Mh 、生殖支原体 Mg,它们通过其特殊结构 紧紧粘附于宿主细胞膜表面的受体上，这种支原体的粘附是感染的先决条件2， 它们与细胞之间互相作用，释放有毒的代谢产物如过氧化氢等，并与细胞争夺营养成份，引起细胞膜损伤。 其中解脲脲原体是宫颈支原体感染患者的主要病原体，约有94.5%的宫颈炎为这种支原体引起。近年的研究已证明解脲脲原体可致妇女上下生殖道炎症、子宫内膜炎、绒毛膜炎、胎儿宫内发育迟缓、早产以及不孕症3。近年来，支原体的耐药株开始出现，根据研究显示支原体的对药物试验的十种抗菌素敏感性依次为强力霉素 96.1%，美满霉素 94.5%，交沙霉素 93.0%，司帕沙星7l.l%，克拉霉素57.0%，左旋氧氟沙星50.4%，阿齐霉素2l.l%，罗红霉素l0.9%，氧氟沙星l0.4%，环丙沙星3.9%4。如果仅根据经验用药不但疗效不好而且会使耐药性增加，所以治疗时应根据药敏结果选择敏感的抗菌素，一些不同的抗菌素的特异性也存在不同，如果联合用药往往会起到互补的结果，提高疗效。本研究显示：交沙霉素联合强力霉素组一个疗程治愈率77.5% ，交沙霉素组或强力霉素组,一个疗程治愈率分别为55%和52.5% ，P0.01 为非常显著性差异，因此，交沙霉素联合强力霉素治疗效果优于单一使用交沙霉素或强力霉素，联合治疗出现食欲下降、恶心呕吐的胃肠反应发生率较高，但是未发现严重不良反应。参考文献1 缪小佟，邹建话，梁思哲626例泌尿生殖道感染的支原体鉴定及药敏分析J中国皮肤性病学杂志, 2006,20(3)：1631642 张淑琼非淋菌性尿道炎患者支原体、农原体感染检测及药敏试验结果分析J中国实用医药，2008,3(6)：53543 徐少涵, 何成雄, 王贞生. 福建省517例解脲支原体感