“危急值”报告制度和程序.doc

惠东县人民医院“危急值”报告制度和处理流程为了进一步确保医技科室向临床科室提供准确的诊断信息，提高医疗质量，保障医疗安全，特制订惠东县人民医院“危急值”报告制度和处理流程。一、“危急值”是指患者可能正处于生命危险边缘状态的某检验（检查）结果。如果临床医生及时得到危急值信息，给予迅速有效的干预措施或治疗，患者可得到最佳的治疗抢救时机，病人生命可能会得到挽救。二、“危急值”报告和处理1、医技科室的检查（验）者为“危急值”报告的责任人。2、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误，必要时进行复查。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知相关临床科室 “危急值”结果，并在临床“危急值”报告登记本上逐项做好登记。登记内容应包括：检查（验）日期、患者姓名、病案号、科室床号、检（查）验项目、检（查）验结果、临床联系人、联系时间（X时X分）、报告人、备注等项目。如为检验，应加上复查结果，联系临床医生应询问两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本采集是否有问题？如需要，马上重取标本,复查。临床科室配合提供相关内容。3、临床科室在接到“危急值”报告电话（接电话者为责任人）后，应在本科室临床“危急值”报告登记本上做好记录，记录患者识别信息、危急值内容和报告者信息，复述一启遍无误后，马上通知主（诊）管医师或值班医师。4、主（诊）管医师或值班医师接到报告后，应立即对病人进行详细，根据病情判断该“危急值”与临床是否相符；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进行复查。如果该“危急值”结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应紧急处理措施，同时报告上级医师或科主任，或邀请前来指导抢救。4、主（诊）管医师或值班医师处理结束后，住院病人需在6小时内在病情记录上记录 “危急值”结果和所采取的相关诊疗措施，并在临床“危急值”报告登记本登记处理结果和病人的转归；门诊患者在门诊日志和门诊病历上登记“危急值”结果和所采取的相关诊疗措施，病人转归，注意事项。三、各临床、医技科室在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医教部联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。四、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的监督，确保制度落实到位。“危急值”报告制度的落实执行情况，纳入科室质量考核内容。医教部、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，每年对“危急值”报告制度的有效性进行评估，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。五、危急值报告及处理流程辅检科室发现并确认危急值电话通知相关病区临床科室接收电话报告并记录迅速采取相应措施主（诊）管医师或值班医师医生上级医师、科主任需 决定方案，采取措施记录处置细节说明：门诊病人发现“危急值”，主诊医师接到报告后，通过病人预留的信息马上联系病人回来接受处理；如果联系不到病人，应马上报告医教部，由医教部马上通过医院的电子显示屏、电视台、网络公布病人的信息，以期召回病人，避免或减少病人的损失。 六、“危急值”报告项目及报告范围。 (一)、检验科学科名称项 目危 急 值 生 化检 验钾(K)钠(NA)氯(CL)钙(CA)磷(P)尿素氮(BUN)肌酐(CR)尿酸(UA)葡萄糖(GLU)总胆红素(TDILI)甘油三脂(TG)谷丙转氨酶(ALT)血淀粉酶(AMY)6.5 mmol/L160 mmol/L125 mmol/L3.5 mmol/L2.5 mmol/L36 mmol/L350 mmol/L720 mmol/L女性及婴儿 22.2 mmol/L男性 22.2 mmol/L新生儿 16.6 mmol/L成人 250 umol/L新生儿 340 umol/L4.5 mmol/L450 U/L300 U/L血气分析酸碱度(PH)二氧化碳分压(PCO2)氧分压(PO2)碳酸根(HCO3-)氧饱和度(SO2)剩余碱7.5560 mmHg40 mmHg40 mmol/L20秒 ;抗凝治疗者:INR6.070秒1.0 g/L全血细胞分析白细胞计数(WBC)血红蛋白(HGB)红细胞压积(HCT)血小板计数(PLT)2.0X109/L ;30X109/L200 g/L新生儿 220 g/L0.60 L/L新生儿 0.70 L/L30X109/L ;1000X109/L免疫检验甲型肝炎抗体(HAV-IgM)阳性(二)、心电图室1、心脏停搏2、大面积急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45次分的心动过缓（）大于秒的心室停搏（三）、超声科生命体征不稳定，合并有下列情况的：、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。(四)、CT室生命体征不稳定，合并有下列情况的：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、肝脾胰肾等腹腔脏器出血9、眼眶内异物（五）、核磁共振室颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。（六）、X光1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层、动脉瘤7、食道异物穿破疑大血管损